Реферат на тему Учёт индивидуальности в психотерапии раковых больных

Содержание:

Введение 3
1. Значение и организация психотерапии в существовании раковых больных 4
2. Теоретические особенности применения индивидуального подхода в психотерапии раковых больных 8
3. Пример организации программы психотерапевтического лечения онкологического больного с учетом индивидуального подхода 13
Заключение 20
Список литературы 21

Введение:

Одним из успехов современной медицинской пауки можно считать становление представления о том, что человек имеет возможность освоить умение контролировать и управлять собственными психическими процессами, которые в свою очередь оказывают воздействие на большое количество физических процессов организма.
Оказав своевременное и адекватное воздействие на психику больного человека, возможно привести организм к выздоровлению. Для осуществления эффективного лечения существует большое количество факторов. Одним из следует считать. Повлияв на психику, можно заставить организм снова выздороветь. Огромную роль в этом аспекте играет психотерапия во время лечения тяжелых заболеваний, в том числе онкологии. Психотерапевтические методики не только обладают прямым лечебным эффектом, но и способствуют изменению отношения пациента к своему состоянию, повышают продуктивность терапевтических схем, что сокращает сроки лечения и улучшает прогноз.
Одним из важных принципов проведения психотерапии онкологических больных является применение индивидуального подхода. Необходимо учитывать отношение больного к своей болезни, особенности его личности, эмоционального фона, взаимоотношения в семье.
На основании всех этих факторов психотерапевт выбирает именно те методы, которые будут максимально эффективны для данного пациента.
Данное направление психотерапии является перспективным и необходимым, позволяя значительно повысит качество жизни больного человека, а в некоторых случаях помогает ему преодолеть болезнь и излечиться.
 

Заключение:

Таким образом, современные данные и исследования указывают на то, что особенности психологических процессов и переживаний являются источником мощного воздействия на патологические процессы и способны дать существенный положительный эффект вплоть до излечения.
Однако переживание собственного диагноза и изменившегося качества жизни, как правило, является основой для формирования тяжелого негативного эмоционального фона, который только усугубляет и без того тяжелую ситуацию.
Соответственно, в систему мероприятий деятельности с такими больными необходимо включать психотерапевтические мероприятия, направленные на переосмысление жизненного опыта, сложившихся условий существования, отношения болезни и процессу лечения. Кроме того, психотерапевтическое лечение подразумевает необходимость работы с ближайшим окружением такого больного.
Исследователи указывают на необходимость соблюдения индивидуального подхода в психотерапевтической практике с такими пациентами. Следует учитывать достаточно большое количество индивидуальных факторов: предшествующий болезни образ жизни, процесс принятия болезни и этап кризиса, на котором находится больной, его отношение к собственной болезни, взаимоотношения в семье и т.д. Все это оказывает влияние на выработку психотерапевтической стратегии.
Причем психотерапия проводится во всех ситуациях: и когда шансы на излечение высоки, и когда пациенту оказывается паллиативная помощь. В любом случае адекватно подобранная стратегия психотерапии значительно меняет качество жизни данной категории пациентов в лучшую сторону.

Фрагмент текста работы:

1. Значение и организация психотерапии в существовании раковых больных

Больной человек во многом качественно отличается от здорового. Мышление его проходит через значительные преобразования. Происходит изменение отношения отношение к жизни, окружающей среде и даже родственникам и т. д.
Серьезная болезнь становится источником существенных сдвигов в психике субъекта. Она провоцирует интенсивные и глубокие эмоции, волнение и страх за свою судьбу. По образному выражению врача-психиатра Крихтон-Миллера, каждый больной переживает собственное заболевание, а также страх и тревогу.
В ситуации диагностирования онкологического заболевания на первичную утрату надежды накладывается вторичная – страх смерти (он же часто страх наказания), имеющий при этом реальные временные границы.
С глубинных уровней страх вырывается на поверхность, в системе иерархий психических структур ему начинает принадлежать доминирующая позиция, которая, которая не имея противодействующей силы в форме надежды и веры, полностью подчиняет себе систему [2].
Итогом этого становится «сужение» во всех направлениях деятельности, жизнедеятельности в том числе. Гормоны страха, комплекс которых содержит кортикостероиды, инициирует паралич иммунного ответа. Возрождение как минимум первичной надежды (появление другого человека или дела взамен утерянного) значительно снижает скорость формирования патологического процесса.
В этиопатогенезе опухолевых болезней большое значение имеют психические аспекты, соответственно, важность психотерапии в совокупности мероприятий по усилению неспецифической сопротивляемости организма признается многими исследователями. Использование психотерапевтических стратегий в работе с пациентами, имеющими злокачественные новообразования, дает возможность, в первую очередь, улучшить качество жизни пациентов, оптимизировать осуществление лечебно-реабилитационного процесса и повысить уровень их социально-психологической приспособленности к семейному, бытовому и производственному окружению, хотя часть исследований содержит информацию о непосредственном прямом воздействии психотерапевтической деятельности на процессы саногенеза при опухолевых процессах посредством активизации иммунной системы [2].
По этой причине исследование взаимодействия больного онкологией со своим заболеванием, его ответ на психотерапевтические методики имеет особую актуальность и важность.
На основании исследования отношения к реализации психотерапевтического лечения пациентов с различными локализациями и фазами опухолевого процесса, различного пола и возраста, можно дифференцировать такие типы отношения:
1. Гармонический с высокой мотивацией к лечению – больные понимают присутствие в организме тяжёлого и опасного для жизни заболевания, организуют собственное поведение согласно сложившейся ситуации (осознаваемые данные объективной диагностики их соматического состояния) и активно стараются противостоять патологии посредством всех имеющихся в их распоряжении возможностей, в т. ч. и с помощью психотерапевтического лечения. Систематический контакт с психотерапевтом, обычно, поддерживается и после выписки из стационара [8].
2. Формально гармонический – больные понимают у себя присутствие тяжёлого и опасного для жизни заболевания, организуют собственное поведение согласно сложившимся условиям, однако имеют определенную степень недоверия или непонимания к таким стратегиям лечения и воздействия, которые не укладываются в их представления о традиционном лечении онкологических заболеваний. Психотерапевтическое лечение принимается, однако требуется непрерывная стимулирующая внешняя мотивация в его отношении.
3. Апатически-анозодисфорический – имея информацию о собственной тяжелой и серьезной патологии, больные тем не менее демонстрируют равнодушие к собственной жизни, заболеванию, итогам терапии и пассивно выполняют все назначенные процедуры и схемы лечения. Психотерапевтическое лечение также выполняется, однако в нем отсутствует заинтересованность, как и в другом лечении. За переделами контакты с психотерапевтом утрачиваются.
4. Анозогнозический – пациенты твердо уверены, что страдают другой патологией (туберкулёзом, мастопатией, эрозией слизистой пищевода и т. д.) и в онкологический стационар помещены и проходят специальное лечение также по причине наличия данной воображаемой патологии [8].
Явное несоответствие такого мнения действительности не снижает их уверенности в этом. Настроение часто с оттенком дисфорического, но вероятны и других варианты.
Психотерапевтическая помощь категорически отвергается по причине ее «нецелесообразности»
Необходимость понимания вариантов отношения к психотерапевтическому лечению пациентов с онкологическими патологиями является значимым для того, чтобы сконструировать стратегию индивидуальной психотерапевтической деятельности с конкретным субъектом, отбора максимально продуктивных индивидуальных методик.
Выявление психологических отклонений больных раковыми заболеваниями должны заниматься медицинские работники, которые обладают специализированными знаниями в данном направлении и имеют практику коммуникации с данными категориями больных
Позитивного эффекта психотерапии возможно достичь при обеспечении ряда обязательных параметров:
1. Пациент должен иметь четкое и полное представление о своем заболевании (нельзя воевать с врагом, как и сотрудничать с другом, не представляя себе, кто это такой).
2. У больного должна быть сформирована твердая уверенность в том, что ему повезло. Например, как раз вовремя разработали необходимое лекарство (или процедуру), и он им может воспользоваться, или наконец-то есть возможность получить квалифицированную психотерапевтическую помощь. Эта уверенность (возвращение надежды на выздоровление, веры в него) представляет собой толчок для активизации внутренних резервов организма.
3. Степень ожидания позитивного эффекта не должна быт чересчур значительной, а время ожидания должно быть достаточно большим. В противоположной ситуации стимул утрачивается, больного охватывает разочарование, надежда снижается и активизация резервов не запускается.
4. Даже в условиях несоответствия позитивного прогноза действительности, необходимо сохранение надежды на то, что в будущем предполагаемый результат все же будет достигнут.
Обеспечение первого параметра в основном обусловлено деятельностью врача, второго и третьего в значительной степени зависит от больного и его социального окружения [4].
Основной задачей в психотерапии онкологии выступает необходимость содействовать больным в становлении веры в продуктивность лечения и потенциал собственного организма в противостоянии патологическим процессам.
Затем следует сформировать у больного умение преодолевать стрессовые ситуации. Особенно значимой является необходимость преобразования взглядов пациентов на себя (или восприятие тех трудностей, которые возникли у них перед возникновением заболевания).
Пациентам необходимо поверить в собственный потенциал, почувствовать уверенность в том, что они способны преодолеть возникшие проблемы с более высокой продуктивностью. Появившаяся у пациента вера в возможность поправиться и новое отношение к стоящим перед ним проблемам формируют такую жизненную позицию, в которой есть место надежде и вере в будущее.