Платная доработка на тему Международное сотрудничество в сфере здравоохранения в арктическом регионе

Фрагмент текста работы:

Ожидаемая продолжительность жизни арктического населения значительно увеличилась за последние 50 лет. Например, в 1950 году ожидаемая продолжительность жизни коренного населения Аляски при рождении составляла 47 лет по сравнению с 66 годами для населения США в целом. К 2000 году ожидаемая продолжительность жизни коренных жителей Аляски увеличилась до 69,5 лет, т.е. более чем на 20 лет [7, с. 64-65].

Снижение смертности от инфекционных заболеваний среди коренных жителей Аляски было особенно значительным. Например, в 1950 году 47% смертей среди коренных жителей Аляски были вызваны инфекциями, по сравнению с 3% смертей среди некоренных жителей Аляски. К 1990 году инфекционные болезни стали причиной только 1,2% смертей коренных жителей Аляски, что очень похоже на 1% смертей среди не коренных жителей [3, с. 118].

Кроме того, исследования в области общественного здравоохранения привели к инновациям, включая обеспечение безопасной водой, удаление сточных вод и развитие поставщиков медицинских услуг на уровне сообществ, что способствовало улучшению ухода и доступа к уходу при травмах и заболеваниях. Исследования негативного воздействия табака на здоровье привели к созданию образовательных программ и программ по прекращению употребления табака [4, с. 29-31].

Показатели смертности от сердечных заболеваний и общие показатели рака аналогичны у коренных жителей Арктики по сравнению с общими показателями для США, Канады и стран Северной Европы, за некоторыми исключениями (например, более высокая заболеваемость раком желудка, носоглотки, почек), не объясненная известными факторы риска.

Несмотря на улучшение этих показателей здоровья, продолжительность жизни среди коренных жителей Арктики в США, Северной Канаде и Гренландии ниже, а уровень детской смертности выше, чем среди жителей Северных стран [5, с. 56].

Создание хорошо скоординированных и устойчивых сетей наблюдений за Арктикой (SAON) является одной из основных целей МПГ. Целью является развитие долгосрочной деятельности по наблюдению в масштабах всей Арктики, которая обеспечит свободный, открытый и своевременный доступ к высококачественным данным, как для научных, так и для общественных кругов. В 2006 году министры Арктического совета потребовали, чтобы АМАП вместе с другими рабочими группами Арктического совета и внешними партнерами создали скоординированную систему наблюдений за Арктикой для мониторинга изменений в Арктике (Салехардская декларация 2006 г.). Одним из приоритетов процесса SAON является определение существующих сетей наблюдений и возможностей для улучшения доступа и обмена данными [3, с. 118].

В Субарктике и в некоторых частях Арктики современные службы здравоохранения и медицины, и в настоящее время наблюдается быстрое улучшение. Одним из стимулов к этому улучшению является его влияние на рост населения, который играет такую важную роль в развитии обширных северных регионов. В первые периоды заселения, когда стало известно об условиях на Аляске и в Северной Канаде, церковные группы и правительственные учреждения осознали острую потребность в услугах здравоохранения, но их усилия по их продвижению не имели постоянного эффекта.

Королевская канадская конная полиция и государственные служащие Канады и Соединенных Штатов, назначенные на Север, внесли большой вклад в первые годы развития, но все усилия были направлены только на устранение острых чрезвычайных ситуаций. Есть также много записей о героических и драматических мерах, предпринятых медицинскими миссионерами, медсестрами и членами экспедиций для спасения жизни и здоровья, а также частные группы и отдельные лица, которые на протяжении многих лет продолжали оказывать медицинскую помощь.

Однако только в третьем десятилетии этого столетия правительства Канады и США учредили программы, которые оказали существенное влияние на состояние здоровья на их северных территориях за счет создания более совершенных программ общественного здравоохранения и медицинского обслуживания. Одна большая проблема на Севере — вечная мерзлота; это не только затрудняет выполнение многих инженерных программ, но и представляет угрозу для здоровья. По оценкам властей, 20 процентов поверхности суши в мире покрыто вечной мерзлотой, а для 66 процентов Аляски это серьезная проблема. Районы Аляски и Канады даже к югу от 60 дюймов северной широты классифицируются как имеющие непрерывную, прерывистую или спорадическую вечную мерзлоту. Это непрерывная мерзлота, которая так серьезно влияет на программы здравоохранения, поскольку даже если поверхность оттаивает в течение короткого периода, замерзшая земля под ней может постоянно простираться на глубину до нескольких тысяч футов.

Арктический регион включает восемь стран, в которых проживает коренное и некоренное население. Коренное население часто представляет группы меньшинств в странах, в которых они проживают. В многонациональном арктическом регионе несколько факторов могут по-разному влиять на здоровье и условия жизни групп населения, например различия в истории и развитии, серьезные изменения окружающей среды, образование и экономика.

В панарктическом регионе мы наблюдаем растущее неравенство в отношении здоровья — даже в обществах всеобщего благосостояния, где все граждане в принципе должны иметь равный доступ к услугам здравоохранения и санитарной грамотности. Что вызывает большие различия в заболеваемости и смертности от общих болезней между странами и между этническими группами населения в этом регионе и насколько велики такие различия? Как мы можем накапливать практические знания для улучшения здоровья и уменьшения неравенства в отношении здоровья?

Детерминанты здоровья с точки зрения жизненного цикла сложны и взаимосвязаны. Исследования показали, что исторически травмирующие события и современные факторы стресса влияют на будущее здоровье и благополучие на индивидуальном уровне, а также на семьи и сообщества. Обстоятельства детства имеют большое влияние на поведение взрослых, связанное со здоровьем, социально-экономическое положение и социальные отношения. Однако индивидуальные или коллективные изменения в образе жизни во взрослом возрасте могут изменить продолжительность жизни, а также психическое и физическое здоровье.

Чтобы бороться с неравенством в отношении здоровья между странами и внутри стран, нам необходимо лучше понимать состояние здоровья и заболеваемость в различных слоях населения арктического региона — коренные народы, большинство населения и иммигранты, а также среди молодежи и пожилых людей. . Органы общественного здравоохранения и лица, определяющие политику, нуждаются в более глубоких знаниях о причинах неоптимального здоровья, а также в улучшении знаний о том, какие меры вмешательства эффективны. Это включает в себя лучшее понимание того, насколько культурно значимые вмешательства являются ключевыми для улучшения здоровья и благополучия коренных народов.

Обращаясь к Целям устойчивого развития ООН в области здоровья и благополучия и неравенствам, а также к Политической декларации ВОЗ по социальным детерминантам здоровья, принятой в Рио-де-Жанейро, мы приветствуем аннотации для устных и письменных презентаций, направленных на углубление понимания сложных взаимосвязей. между выбором, связанным со здоровьем, социальным градиентом и изменяемыми факторами риска для физического и психического здоровья. Общая цель — способствовать накоплению практических знаний для уменьшения неравенства в отношении здоровья и улучшения здоровья населения Арктики.

Арктический и субарктический регион (территории выше 60 ° с.ш.) — это очень большая территория с очень низкой плотностью населения и удаленными сообществами, в основном с плохими коммуникациями и дорожной инфраструктурой, а также с экстремальными погодными условиями. Социально-экономические условия жизни часто плохие, а продолжительность жизни обычно ниже, чем у других групп населения.

Другие проблемы для здоровья в Арктическом регионе включают воздействие быстрого экономического развития, загрязнение окружающей среды и изменение климата. Эти вызовы представляют собой серьезную угрозу продовольственной и водной безопасности многих арктических сообществ.

Сокращение поставок традиционных продуктов питания и доступа к безопасной воде заставит многие общины все больше зависеть от нетрадиционных пищевых продуктов, часто менее здоровых западных обработанных пищевых продуктов, что приведет к увеличению показателей ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и вспышек инфекционных заболеваний пищевого происхождения. болезни, связанные со свежими и обработанными продуктами. Эпиднадзор в 8 арктических странах был необходим из-за опасений по поводу неравенства в состоянии здоровья, особенно в отношении инфекционных заболеваний.

Этому способствует хорошо налаженная инфраструктура общественного здравоохранения в Арктическом регионе, включая государственные и негосударственные медицинские кооперативы и существующие системы наблюдения за здоровьем. Международное циркумполярное наблюдение (ICS) было создано в 1999 году для изучения Streptococcus pneumoniae на Аляске и в Северной Канаде. Гренландия присоединилась в 2000 году; Исландия, Норвегия, Финляндия и Швеция в 2001 году; и Российская Федерация присоединилась в 2011 году. ICS предоставляет стандартизированные лабораторные и эпидемиологические данные по инвазивным бактериальным заболеваниям, а также определяет потребности и приоритеты исследований в регионе. В настоящее время программы эпиднадзора включают инвазивные бактериальные заболевания и туберкулез. Помимо эпиднадзора, в Арктическом совете есть рабочие группы, занимающиеся исследовательскими программами, включая Helicobacter pylori, инфекции, передаваемые половым путем, инфекционные заболевания, чувствительные к климату, и вирусный гепатит.

Целью рабочей группы по арктическому вирусному гепатиту является обмен информацией об исследованиях и программах общественного здравоохранения в арктическом регионе, а также проведение совместных исследований и проектов в области общественного здравоохранения.

Этот регион населен многочисленными разнообразными коренными группами (например, коренными жителями Аляски, исконными народами, инуитами и саами), где традиционная медицина часто играет важную роль в здравоохранении. В некоторых из этих коренных общин были обнаружены более высокие показатели, чем в среднем по стране, по некоторым инфекционным заболеваниям. Существует широкий спектр медицинских услуг, от центров третичной помощи (с дорогостоящим транспортом до централизованных учреждений) до общинных медицинских центров.

Такое разнообразие систем здравоохранения связано с плотностью населения, включая различные виды медицинских специалистов и образовательные средства, дополненные программами для сельских практикующих врачей, практикующих медсестер и других работников первичной медико-санитарной помощи. Использование инструментов телемедицины, которое является ключевым в данной области, хорошо развито в некоторых регионах.

Эпидемиологические данные были представлены по странам / регионам для вируса гепатита A (HAV), B (HBV) и C (HCV) и, если таковые имеются, для вируса гепатита D (HDV) и E (HEV). В некоторых арктических регионах качество собранных данных можно было бы еще больше повысить, решив проблему занижения отчетности. Кроме того, согласование определений случаев и стандартизация других параметров эпиднадзора облегчило бы сравнение данных.

Во многих арктических регионах ВГА стал редкостью благодаря успешным программам вакцинации в сочетании с улучшением водоснабжения и санитарии, а также профилактическими мерами; но путешественникам в эндемичные районы по-прежнему необходима вакцинация. Регулярная вакцинация против ВГВ резко снизила заболеваемость ВГВ в нескольких регионах, таких как Аляска, Канада и Российская Федерация. Гренландия по-прежнему является высокоэндемичным регионом, где горизонтальная передача HBV представляет собой проблему, что указывает на неэффективность подхода к вакцинации групп риска.

Однако после недавнего внедрения плановой вакцинации против ВГВ (в 2011 г.) возможное изменение эпидемиологии ВГВ в Гренландии заслуживает дальнейшей оценки. Высокая распространенность ВГС по-прежнему наблюдается в Арктическом регионе и связана с недавним увеличением употребления наркотиков, в основном среди молодого населения. Исход болезни ВГС ухудшается при злоупотреблении алкоголем. HDV и HEV не регистрируются в арктическом регионе. Сообщается, что HDV является основным фактором, вызывающим цирроз печени в Российской Федерации.

В Гренландии коинфекция HBV / HDV, приводящая к тяжелому заболеванию, вызывает озабоченность; есть надежда, что недавнее введение всеобщей вакцинации против ВГВ улучшит эту ситуацию. Возможно, из-за нечастого тестирования, только несколько случаев HEV (в основном завозного) были зарегистрированы в Арктическом регионе.

Большинство стран арктического региона сталкивается с аналогичными проблемами: огромные расстояния; экстремальные температуры; низкая плотность населения в сельской местности; логистические проблемы; дороговизна транспорта; и пациенты в отдаленных районах. Такие задачи часто требуют творческих решений. Поэтому важно международное сотрудничество в Арктическом регионе, такое как Международный союз циркумполярного здравоохранения, Международное циркумполярное наблюдение (проект Арктического совета) и сетевой проект ЭпиНорт.

Несколько циркумполярных сетей мониторинга здоровья человека уже существуют и могут стать основой для создания SAON для здоровья человека, который может обеспечить:

1) международную циркумполярную совместную информационную систему здравоохранения;

2) систематические стандартизированные, последовательные методы сбора, анализа и анализа данных, отчетность;

3) способность отслеживать тенденции и закономерности в состоянии здоровья, детерминантах здоровья и медицинской помощи;

4) количественные данные для планирования и оценки программ и услуг здравоохранения;

5) система, основанная на популяциях и агрегированная по административным регионам во всех приполярных регионах.

Необходимы исследования для решения проблем, связанных со здоровьем человека, и проблем, с которыми сталкиваются народы Арктики. Эти проблемы включают в себя: воздействие загрязнителей окружающей среды на здоровье, изменение климата, быстро меняющиеся социальные и экономические параметры в сообществах, меняющиеся модели хронических заболеваний, высокий уровень травматизма, который происходит в арктических регионах, и сохраняющиеся различия в состоянии здоровья, существующие между коренными народами и некоренные сегменты арктического населения.

Возникло множество структур и сетей международного сотрудничества, чтобы контролировать развитие и изменение Арктики. Самый важный из них — Арктический совет. Есть также много других форумов для сотрудничества, которые имеют отношение только к части Арктики или связаны с определенной темой, например, экономикой или исследованиями.

Арктическое межгосударственное сотрудничество началось только в 1990-х годах, так как оно было невозможно во время холодной войны по политическим причинам. Рост арктического сотрудничества был также мотивирован повышением экологической осведомленности.

Форумы в Арктике возникли для удовлетворения конкретных региональных или иных потребностей. Совет Баренцева-Евроарктического региона организует сотрудничество в северных частях Финляндии, Швеции, Норвегии и России. Географически Баренц-регион простирается от норвежских Лофотенских гор на западе до Уральских гор на востоке.

Совет Баренцева-Евроарктического региона работает на двух уровнях: транснациональном и межрегиональном. Последний проходит в Баренцевом региональном совете, в который входят 13 регионов из четырех стран. Существует множество рабочих групп официальных лиц в различных секторах, как на транснациональном, так и на региональном уровне, в том числе в сферах транспорта, экономического сотрудничества, культуры, молодежи и коренных народов [4, с. 254].

Россия, Норвегия и Исландия также участвуют в программе Европейского союза «Северное измерение». Регион Северного измерения охватывает северо-запад России, Балтийское море и Баренц регион. Для него нет точных границ. Целью «Северного измерения» является поддержка стабильности, процветания и устойчивого развития в регионе посредством практического сотрудничества. В основе деятельности — партнерство в области окружающей среды, транспорта и логистики, культуры, социальной работы и здравоохранения. Экономические санкции между Россией и ЕС препятствовали финансированию программ.

Арктические парламенты участвуют в арктическом сотрудничестве с 1990-х годов и каждые два года встречаются на парламентских конференциях в Арктике. У Северного совета также есть своя арктическая программа. Парламенты Фарерских островов, Исландии и Гренландии имеют совместный орган в Западной Атлантике — Западно-северный совет [1, с. 48].