Курсовая теория на тему Роль акушерки в профилактике рака шейки матки

Содержание:

Введение 2
Глава 1. Рак шейки матки 5
1.1 Этиология, стадии и факторы риска рака шейки матки 5
1.2 Клиническая картина, причины и классификация рака шейки матки 7
1.3 Современные методы диагностики и лечение рака шейки матки 9
Глава 2. Роль акушерки в первичной профилактике рака шейки матки 12
2.1 Профилактика рака шейки матки 12
2.2 Акушерский процесс в первичной профилактике рака шейки матки 14
2.3 Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении онкологических заболеваний 23
Заключение 24
Список использованной литературы 26

Введение:

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, которое возникает в области шейки матки.
Впервые вопрос о раке шейки матки, его эпидемиологических харак-теристиках, клинико-диагностических особенностях, вариантах лечения и методах лечения и профилактики начал решаться с начала 19-го века. Ри-гони-Стерн в 1842 году впервые опубликовал данные по анализу смертно-сти от этого коварного заболевания, которые наглядно продемонстриро-вали тот факт, что большинство смертей от рака шейки матки происходит у вдов и замужних женщин, а не у монахинь. Это говорит о том, что воз-никновение рака шейки матки имеет инфекционную основу. В настоящее время рак шейки матки является распространенной формой новообразо-ваний и занимает 7-е место среди всех злокачественных опухолей и 3-е ме-сто среди злокачественных новообразований у женщин.
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 371 000 новых случаев рака шейки матки. Отмечается, что большинство случаев (78%) рака шей-ки матки приходится на развивающиеся страны. Наибольшая заболевае-мость раком шейки матки наблюдается в Латинской Америке, Восточной и Южной Африке, Южной и Юго-Восточной Азии. Наименьшая заболевае-мость раком шейки матки наблюдается в Китае, странах Западной Азии. В России ежегодно у 12 000 женщин развивается рак шейки матки. Более 30% женщин репродуктивного возраста имеют фоновые предраковые за-болевания. В Российской Федерации заболеваемость раком шейки матки составляет 10,8 на 100 000 тысяч женского населения, а смертность — 5 на 100 000 женщин [1,4]. Изменчивость распространения заболевания в раз-ных регионах страны не отмечается. Это связано с материальными и жи-лищными условиями, уровнем образования, национальными и культур-ными традициями, распространением и доступностью первичной медико-санитарной помощи.
В России выявление рака шейки матки в зависимости от стадии имеет следующие показатели: — предраковое заболевание (рак in situ) выявляется менее чем у 10% пациентов, — стадии I и II диагностируются у 59%, — ста-дии I и IV по разным данным от 25 до 90% случаев. Низкая частота вы-явления рака шейки матки обусловлена отсутствием настороженности у значительной части женщин, а также отсутствием клинических симптомов, которые позволяют заподозрить заболевание на ранней стадии и обра-титься к специалисту в своевременно.
В настоящее время считается, что рак шейки матки является контро-лируемым заболеванием. Это связано с возможностью проведения систе-матических скрининговых обследований, распространения среди населе-ния информации о причинах заболевания и его профилактике. Также сего-дня в арсенале специалистов есть надежно эффективные средства борьбы с этиотропным компонентом рака шейки матки. Это вакцинация против он-когенных штаммов вируса папилломы человека.
Актуальность темы курсовой работы «Роль акушерки в профилакти-ке рака шейки матки» обусловлена: — высокой распространенностью и рас-пространенностью рака шейки матки и предраковых заболеваний, — свое-временным выявлением, ранней диагностикой играют огромную роль в снижении смертности от рака шейки матки, — профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости раком шейки матки, являются общедоступными и эффективными, роль акушерки в диагностике и профи-лактике заболеваний бесспорна.
Целью исследования является изучение роли акушерки в первичной профилактике рака шейки матки.
Задачами работы являются:
— изучение научно-методической литературы по раку шейки матки,
— рассмотрение современных методов диагностики заболеваний шей-ки матки,
— изучение методов и возможностей профилактики рака шейки матки,
— определение роли акушерки в первичная профилактика рака шей-ки матки.
Объектом исследования является деятельность акушерки по диагно-стике и профилактике злокачественных заболеваний шейки матки.
Предметом исследования в данной работе являются современные ме-тоды первичной профилактики злокачественных заболеваний шейки мат-ки.
В данной работе были использованы следующие методы исследова-ния: — изучение научно-методической литературы по раку шейки матки, — анализ и обобщение данных об эффективности исследований, проводимых для выявления заболеваний шейки матки, для профилактики злокачествен-ных опухолей, — анализ и обобщение данных по первичной профилактике рака шейки матки.
Гипотеза исследования: профессиональная деятельность акушерки является неотъемлемой частью профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости раком шейки матки.

Заключение:

Таким образом, в профилактике рака шейки матки важен комплекс-ный подход, основанный на здоровом образе жизни, предотвращении ин-фекции половых путей и своевременном лечении женщины акушером-гинекологом.
В настоящее время вопрос организации и проведения качественных профессиональных обследований женщин является одним из наиболее ак-туальных вопросов в работе женских консультаций и смотровых кабине-тов поликлиник и гинекологических кабинетов медицинских подразделе-ний промышленных предприятий.
Вторичная профилактика в основном входит в обязанности акуше-ра-гинеколога. Это своевременное выявление и адекватное лечение фоно-вых и предраковых состояний шейки матки. Для женщины важно только периодически (желательно, по крайней мере, 1 раз в шесть месяцев) посе-щать акушера-гинеколога.
Диагностика фоновых и предраковых состояний шейки матки прово-дится амбулаторно. В дополнение к обычному осмотру шейки матки в зеркалах, расширенная кольпоскопия и исследование мазков с поверхно-сти шейки матки и из канала шейки матки используются для обнаружения атипичных клеток (так называемая онкоцитология). Продвинутая кольпо-скопия — тип эндоскопической техники — состоит в осмотре шейки матки с помощью кольпоскопа. При специальном увеличении и с использованием определенных диагностических решений оценивается эпителиальная обо-лочка и сосудистая сеть шейки матки, и выясняется необходимость более глубокого исследования ткани органа (так называемая целевая биопсия).
Вспомогательный метод, который вместе с расширенной кольпоско-пией помогает оценить характер изменений в шейке матки, представляет собой онкоцитологическое исследование мазков из шейки матки и из кана-ла шейки матки. Важность этого метода трудно переоценить, поскольку он является ведущим во время рутинных обследований женщин. Особое значение имеет метод при обследовании пожилых женщин (после 50-60 лет), поскольку к этому возрасту соединение эпителия (плоского и желези-стого) не видно даже при выполнении расширенной кольпоскопии. В первую очередь, зона соединения этих эпителий в любом возрасте у жен-щины является зоной возникновения патологического процесса на шейке матки и должен быть своевременно оценен акушером-гинекологом.
Только при совместном использовании методов диагностики и свое-временного адекватного лечения фоновых и предраковых патологий шей-ки матки мы можем надеяться на хороший результат — предотвращение возникновения и развития рака шейки матки.
В настоящее время в мире существует две вакцины против инфек-ции, вызванной вирусом папилломы человека, в России одобрены и офи-циально зарегистрированы обе вакцины для профилактики рака шейки матки: Гардасил и Церварикс. Консультации по применению этих вакцин можно получить у акушеров-гинекологов, онкологов, иммунологов.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Рак шейки матки
1.1 Этиология, стадии и факторы риска рака шейки матки

Шейка матки — это нижняя треть репродуктивного органа, выступает во влагалище. Рак развивается при злокачественном перерождении клеток эпителиального слоя. Диагностика рака шейки матки на ранних стадиях и своевременное начало адекватной комплексной терапии во многих случаях позволяют достичь полного выздоровления.
Рак шейки матки — достаточно распространенная патология. Соглас-но данным медицинской статистики, она составляет 12% от общего коли-чества диагностированных онкологических заболеваний.
Непосредственной причиной заболевания есть некоторые подтипы ВПЧ (вирус папилломы человека). У пациенток этот возбудитель прово-цирует развитие остроконечных кондилом, тяжелой дисплазии шейки (расценивается как предраковое состояние) и собственно рак [11].
Причины рака шейки матки (на его долю приходится до 90% случа-ев) — это воздействие вируса и дополнительных факторов риска, провоци-рующих перерождение многослойного плоского эпителия. Из железистого эпителия, выстилающего цервикальный канал, может развиться аденокар-цинома.
Факторы, которые могут спровоцировать рак:
онкологические заболевания репродуктивных органов в анамнезе
более 5 родов;
раннее начало интимных отношений;
большое количество партнеров;
ЗППП;
Иммуно-дефицитные состояния (в т.ч. после терапии цитостатиками и иммуно-супрессоров)
вредные привычки (особенно курение).
Развитие онкологического заболевания поэтапный. Сначала разви-вается дисплазия эпителиальных клеток, постепенно перетекает в т.н. не инвазивный внутри-эпителиальные рак без нарушения целостности ба-зальной мембраны. Далее идет микро-инвазивный стадия и потом — кли-ническая.
Инвазивный рак характеризуется распространением опухоли в ре-гионарные лимфатические узлы, клетчатку и расположенные по соседству органы. Проникая в лимфатические и кровеносные сосуды, злокачествен-ные клетки могут распространяться по организму, вызывая формирование вторичных очагов – метастазов [3,c.90].
Различают 4 стадии рака шейки матки, каждая из которых имеет две подстадии (А и В).
Для ранних этапов (не инвазивного и микро-инвазивного) характер-но бессимптомное течение. Первыми признаками рака матки у женщин становятся патологические, очень обильные водянистые выделения. Они свидетельствуют о переходе онкологии в инвазивной фазу. Оказывается, также кровянистое «контактное» выделения (при пальпации, напряжении или половом контакте). Если опухоль достигает значительных размеров, выделения приобретают неприятный запах.
Клиническими проявлениями поздних стадий онкологии становятся трудности при опорожнении кишечника, учащенное болезненное мочеис-пускание и интенсивный болевой синдром с локализацией в тазовой обла-сти. Эти симптомы обусловлены сжатием расположенных рядом тканей и органов и прорастанием в них опухоли.
Метастазы при раке шейки матки IV стадии распространяются в от-даленные органы, в том числе в надключичные и лимфатические узлы. Если отмечается выделение мочи и фекалий через половые пути, это гово-рит о запущенных стадии с формированием свищей в мочевой пузырь и прямую кишку.