Курсовая теория на тему Мигрень. Дифференциальная диагностика цефалгии в условии ФАП

Содержание:

Оглавление
Введение. 2
Глава
I Литературный обзор
мигрени и цефалгий. 5
1. Литературный обзор. 5
2. Общее понятие о мигрени. 7
3. Особенности проявления
цефалгий. 13
4. Статистический анализ
цефалгии. 24
Глава
II 26
Заключение. 26
Список
литературы.. 28

Введение:

Примерно 15% мирового населения страдает мигренью, неврологическим
заболеванием, которое включает в себя ряд симптомов, и одним из симптомов
является сильная головная боль. Другие симптомы включают тошноту,
рвоту, чувствительность к свету и звуку, боль, онемение и покалывание.

Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная
чрезмерным использованием лекарственных средств, имеют общественную значимость,
так как приводят к высоким уровням инвалидности и плохого состояния здоровья на
уровне всего населения.

Люди, страдающие мигренью, страдают от повторяющихся, болезненных и
сильных головных болей, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких
дней и могут предшествовать ауре, которая является нарушением зрения и
предупреждающим признаком того, что головная боль скоро наступит.

Любая головная боль — это состояние, которое невыносимо и
раздражительно. Наличие головной боли даже в течение 15 минут до получаса
— это такой травмирующий опыт. Наличие мигрени, которая может возникать неоднократно,
и которая тоже длится часами вместе с другими сопутствующими симптомами, очень
травмирует и болезненна для человека. Таким образом, очень важно знать
больше об этом состоянии, чтобы помочь справиться с ним лучше.

Примерно 75% всех людей, страдающих мигренью, — женщины. В настоящее
время 1 из 6 американских женщин страдает мигренью. (За последние 20 лет
частота мигрени у женщин репродуктивного возраста увеличилась, но это
изменение, вероятно, отражает большую осведомленность об этом заболевании.)

Частота мигрени с аурой достигает максимума у мальчиков примерно в
возрасте 5 лет и у девочек примерно в возрасте 12-13 лет. Частота мигрени без
ауры достигает максимума у мальчиков в возрасте 10-11 лет и у девочек в
возрасте 14-17 лет [1].

До наступления полового созревания распространенность и частота
мигрени у мальчиков выше, чем у девочек. После 12 лет распространенность
увеличивается у мужчин и женщин, достигая пика в возрасте 30-40 лет.
Соотношение женщин и мужчин увеличивается с 2,5:1 в период полового созревания
до 3,5:1 в возрасте 40 лет. Приступы обычно уменьшаются по тяжести и частоте
после 40 лет, за исключением женщин в перименопаузе. Исследование предполагает,
что женщины в возрасте 40-50 лет также более подвержены мигренозному
головокружению. Начало мигрени после 50 лет встречается редко.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
распространенность мигрени в настоящее время во всем мире составляет 10%, а
продолжительность жизни-14%. Скорректированная Распространенность мигрени наиболее
высока в Северной Америке, за ней следуют Южная и Центральная Америка, Европа,
Азия и Африка [2].

Примерно 3000 приступов мигрени на миллион человек во всем мире
происходят каждый день. По данным ВОЗ, мигрень занимает 19-е место среди всех
причин лет, прожитых с инвалидностью.

Мигрень-хроническое заболевание, но длительные ремиссии встречаются
довольно часто. Одно исследование показало, что среди людей, страдавших
мигренью в детстве, 62% были свободны от мигрени более 2 лет в период полового
созревания и в молодости, но только 40% все еще были свободны от мигрени в
возрасте 30 лет. [3]

Тяжесть и частота приступов мигрени имеют тенденцию уменьшаться с
возрастом. После 15 лет страданий от мигрени примерно 30% мужчин и 40% женщин
больше не страдают приступами мигрени.

Мигрень и ишемические инсульты, как сообщается, происходят в 1,4-3,3
раза на 100 000 населения и составляют 0,8% от общего числа инсультов. У
молодых пациентов (удивительно, но у пожилых пациентов характерно отсутствие
сосудистых факторов риска (например, предшествующая гипертония, ишемическая
болезнь сердца, курение сигарет).

Даже у пациентов старше 45 лет женщины с мигренью чаще страдают от
ишемического инсульта.

Мигрени, как у мужчин, так и у женщин, имеют в 2,5 раза повышенный
риск субклинического мозжечкового инсульта, а мигрени с аурой и повышенной
частотой головной боли-самый высокий риск [4].

Мигрени также имеют более высокую частоту неблагоприятных
сердечно-сосудистых профилей (включая диабет и гипертонию), и они более склонны
к курению, имеют семейный анамнез ранних сердечных приступов и имеют
неблагоприятный профиль холестерина.

Основная цель работы – изучить клинические симптомы мигрени и
дифференциальную диагностику цефалгии

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие
задачи:

1. Изучение литературы и других источников

2. Изучение заболевания мигрень

3. Выявить особенности проявления цефалгий

4. Провести анализ статистических данных по цефалгии.

Объект исследования – мигрень и цефалгия.

Предмет исследования – неврологические заболевания.

Заключение:

Фрагмент текста работы:

Глава I Литературный обзор
мигрени и цефалгий

1. Литературный обзор

Большинство головных болей вызваны напряжением, мигренью или их
сочетанием. Серьезные первопричины головной боли, такие как опухоль или
инсульт, встречаются крайне редко, несмотря на то что многие люди беспокоятся
об этих возможностях.

Международное общество головной боли классифицирует головные боли на
два основных типа: первичная головная боль и вторичная головная боль.

Первичная головная боль включает в себя:

· головные боли типа напряжения

· мигрени

· кластерные боли.

Как правило, головные боли типа напряжения вызывают легкую или
умеренную боль, обычно с обеих сторон головы. Возникает ощущение давления или
стягивания. Она не пульсирует и не сопровождается тошнотой. Головная боль не
усиливается при обычной физической нагрузке.

Типичная головная боль мигрени пульсирует или пульсирует, и часто
связана с тошнотой и изменениями в зрении. В то время как многие мигрени
являются сильными головными болями, не все сильные головные боли являются
мигренями, и некоторые эпизоды мигрени могут быть довольно легкими. Большинство
людей, страдающих мигренью, испытывают повторяющиеся приступы головной боли,
которые возникают в течение многих лет.

Кластерные головные боли — это очень сильные головные боли. Они обычно
начинаются в области вокруг одного глаза, а затем распространяются на
близлежащие участки лица. Каждая головная боль длится от получаса до трех
часов. Эпизоды могут возникать несколько раз в течение 24 часов (в кластерах).
Это происходит ежедневно, длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Кластерные головные боли гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Существует много потенциальных причин вторичной головной боли, таких
как:

· травма или повреждение головы или шеи

· нарушения кровеносных сосудов в области головы
или шеи, такие как аневризма головного мозга, разрыв сонной артерии или
воспаление (височный артериит)

· инфекция, такая как менингит или энцефалит

· связанные с лекарствами. Лекарство может быть
прямой причиной головной боли. Например, головная боль является побочным
эффектом лекарства от артериального давления нифедипина.

· головная боль от ломки. Головные боли могут
возникнуть, когда вещество или лекарство внезапно прекращается. Примеры
включают головную боль отмены кофеина или головную боль после резкого
прекращения длительного использования обезболивающих средств.

По определению, головная боль — это боль в голове. Но тип,
расположение и тяжесть боли сильно варьируются. А при мигрени могут быть
глубокие симптомы без головной боли.

У человека может быть одновременно несколько причин для головной боли.
У человека часто бывают как мигрени, так и головные боли типа напряжения. А
симптомы головной боли типа напряжения и мигрени могут накладываться друг на
друга. Например, оба типа головной боли могут усугубляться ярким светом или
громкими звуками.

В общем, мигрени имеют тенденцию пульсировать. Головные боли типа
напряжения, как правило, вызывают более постоянную боль. Но боль от мигрени или
головной боли типа напряжения может быть постоянной или пульсирующей, или может
чередоваться между ними.

Мигрень — это хроническая, эпизодическая первичная головная боль [1].
Считается, что это нейроваскулярный болевой синдром с измененной центральной
нейрональной обработкой (активация ядер ствола головного мозга, кортикальная
гипервозбудимость и распространение кортикальной депрессии) и вовлечением
тригеминоваскулярной системы (запуск высвобождения нейропептида, который
вызывает болезненное воспаление в черепных сосудах и твердой мозговой
оболочке).[2]

Симптомы обычно длятся от 4 до 72 часов и могут быть тяжелыми. Боль часто,
но не всегда односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке и
сопровождается вегетативными симптомами (например, тошнотой; чувствительностью
к свету, звуку или запахам). Фортификационные спектры и другие транзиторные
очаговые неврологические нарушения возникают у нескольких пациентов, обычно
непосредственно перед головной болью, также известной как аура.[2] Около 45%
случаев мигрени возникают в детском или подростковом возрасте. Мигрень с аурой
чаще развивается в более раннем возрасте, чем мигрень без ауры.[3] У 90%
мигреней первый приступ обычно развивается в возрасте до 40 лет. У женщин
частота головных болей наиболее высока в репродуктивные годы, когда уровень
эстрогена выше, и в некоторой степени снижается после менопаузы. Диагноз мигрени
обычно может быть поставлен только по анамнезу. Лечение включает в себя
изменение образа жизни (диета, физические упражнения, привычки спать),
лекарства, включая НПВП, анальгетики, агонисты серотониновых рецепторов,
бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и противорвотные средства.[2][3]