Курсовая теория на тему История развития реаниматологии

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 2

1.РАННИЕ МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ.. 6

2.СЕРДЕЧНОЕ СЖАТИЕ (МАССАЖ) 8

3.ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА.. 11

4. МИФЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ИСТОРИИ РЕАНИМАТОЛОГИИ.. 13

5.ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ В РОССИИ.. 19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 28

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 30

Введение:

Актуальность темы. Современную
медицину невозможно представить без реанимации, именно ее методы помогают
вывести человека из терминального состояния, в этот период изменения
жизнедеятельности вызываются такими тяжелыми нарушениями функций жизненно
важных органов и систем, что сам организм не в состоянии справиться с
возникшими нарушениями.

Реаниматология — это
наука об оздоровлении тела.  Хотя
исследования начались намного раньше, они стали клинической дисциплиной всего
около 40 лет назад, и идея возвращения к жизни внезапно умирающих нашла
отражение в древнегреческой мифологии и писаниях.  Из истории медицины известно множество фактов,
свидетельствующих о попытках осуществить практические меры по оздоровлению в
далеком прошлом.

Первое описание
постурального дренажа при спасении утонувших до сих пор можно найти в папирусах
древних египтян.  Врач Везалий, живший в
средние века, проводил искусственную вентиляцию легких, подавая воздух в трахею
через тростник.  В экспериментах на
животных Уильям Харви пытался восстановить свою работу, воздействуя рукой на
сердце.  В 1788 году Гудвин предложил
снабжать мех кислородом и дышать через мех.

Однако только в 19 веке
научные открытия и технический прогресс позволили поставить идею возрождения на
научную основу.  Первая книга об
оживлении тела была написана в 1805 году Е.О. Мухиным под названием «Рассуждения
о средствах и методах оживления утонувших, задушенных и задыхающихся».  Он содержит множество важных рекомендаций по
методам оживления.

В 1880 году Нойман
выполнил первый прямой массаж сердца людям. 
В 1901 году Игельсруд успешно провел реанимацию с использованием
компрессий грудной клетки.

В 1960 году Джад,
Коундховен и Никербокер еще раз клинически подтвердили эффективность компрессий
грудной клетки.  Все это послужило
основой для создания четкой схемы реанимационных манипуляций.

Наиболее наглядную схему
реанимационных мероприятий предложил американский анестезиолог и реаниматолог
Сафар в 1966 году. Эта схема вошла в литературу под названием «Азбука
Сафара».  Основные принципы, введенные
им, актуальны и по сей день.  Изменилось
только соотношение количества давлений на грудь и количества вдохов.  В начале 21 века оно соответствовало 35: 2.

В последние годы оно было
равно 30: 2, и, согласно последним исследованиям, искусственное дыхание не
рекомендуется, поскольку оксигенации уже достаточно.  Все внимание реаниматолога следует обратить
на восстановление сердечной деятельности. 
Утопление — исключение.  Также
появляются новые устройства, повышающие эффективность реанимации.

В России реаниматология
начала развиваться позже, нежели чем в других странах, но успехи русских
медиков дали значительный толчок в развитии данной области. Так, профессор
Московского университета Семен Герасимович Зыбелин четко описал технику ИВЛ у
новорожденных, основанную на правильном вдувании воздуха: нужно было вдувать в
рот, сжав ноздри, и легкие ребенка для приведения крови должны расшириться.
Изложенные принципы были сформулированы в его научных трудах и использовались в
медицинской практике уже молодым поколением врачей.

Степень разработанности.
В
19 веке уже были заложены научные основы реанимации.  Выдающаяся роль в этом принадлежит
французскому ученому Клоду Бернару, который первым сформулировал основные
постулаты физиологии: «Постоянство внутренней среды — непременное условие
существования организма».  Практическое
значение нормализации гомеостаза человеческого организма впервые было показано
еще в 1831 году английским врачом Латта. 
Он успешно применил инфузию солевых растворов больному с тяжелыми
нарушениями гидроионного и кислотно-основного состояния — гипохлоремическим гипокалиемическим
алкалозом при холере.  Этому же ученому
принадлежит приоритетное направление введения в медицинскую литературу термина
«шок».

История развития
реанимации.  Начало 20 века
ознаменовалось выдающимися открытиями в области медицины вообще и
реанимационной медицины в частности.  В
1900 году Ландштайнер и в 1907 году Янски установили наличие агглютининов и
агглютиногенов в крови, определили четыре группы крови, создав научную основу
для гематологии и трансфузиологии.

Советские хирурги В.  Шамов, а затем С.С.Юдин.

В 1924 году С.С. Брюхоненко
и С.И. Чечулин сконструировали и применили в эксперименте первый аппарат
«Сердце-легкие» (автосвет).

Н.Л.  Гурвич и Г.С.Юнев в 1939 г. обосновали
дефибрилляцию и компрессию грудной клетки в эксперименте.  В 1950 году Бигелоу, а затем Н.С.  Джавадян, Э.Б.  Бабский, Ю.И. 
Бредикис разработал методику электростимуляции сердца.  В 1942 году Колф сконструировал первую в мире
искусственную почку, которая положила начало исследованиям в области методов
экстракорпоральной детоксикации.

Стоит подчеркнуть, что
одним из самых выдающихся отечественных патофизиологов является Неговский
Владимир Александрович, которого именуют "отцом реаниматологии".
Родоначальник отечественной школы реаниматологов, его исследования и по сей
день остаются актуальными и активно используются в медицинской практике.

Цель работы: изучить
историю развития реаниматологии. Задачи работы:

1) Изучить историю
развития реанимационной медицины на основе анализа литературных данных. 2) Рассмотреть
мифы лежащие в основе истории реаниматологии

3) Проанализировать
историю развития реаниматологии в России.

Объект исследования:
история медицины. Предмет исследования:
исторические аспекты анестезиологии и реанимации. Методы исследования: сбор
информации для данной работы проводился путем анализа специальной литературы —
учебной, учебно-методической, журналов.

Заключение:

Реаниматология
(интенсивная терапия) — это теоретическая дисциплина, научные выводы которой
используются при реанимации в клинике, или, точнее, наука, изучающая
закономерности смерти и оживления организма с целью выработки наиболее
эффективных методов профилактики и восстановления угасающих или только что
угасших жизненных функций организма.

Областью научных
интересов реаниматологии являются патофункциональные процессы, происходящие во
время умирания, терминальные состояния и восстановление жизненных функций.
Реаниматология отделилась от танатологии как самостоятельная наука на
Международном конгрессе травматологов в Будапеште в 1961 году.

Немаловажную роль в
создании и становлении реаниматологии сыграли академики РАМН Владимир
Александрович Неговский (автор терминов реанимация и реаниматология) и Сергей
Сергеевич Брюхоненко.

Разделяют два уровня
реанимационных мероприятий: базовая реанимация и специализированная.

С давних времен
человечество искало методы, которые позволяли бы лечить от боли, переносить
травмы, операции.  А «возрождение»
умирающих осталось мечтой, о которой слагались легенды.  До XIX века эти два вопроса оставались по
существу нерешенными.  Их развитие
сдерживалось церковью, консервативными учеными-медиками.  Затем произошел прорыв, выделились сразу две
серьезные, стремительно развивающиеся науки, навсегда обозначившие их
исключительное место в медицине.  Сегодня
анестезиология и реаниматология стремятся развиваться в области медикаментозной
терапии.  Создаются эффективные препараты
короткого действия, простые в применении, все больше специалистов переходят на
комбинированную и внутривенную анестезию. Широкое распространение
получает сбалансированная анестезия в сочетании с различными регионарными
блокадами.  В каждой клинике особо
выделяется собственная служба анестезиологии и реанимации: в специализированных
отделениях, как правило, самый большой штат (исходя из количества врач /
пациент), современные технологии, дорогие лекарства, строгая дисциплина.  Понимание методологии и принципов работы и
значения сервиса совершенно невозможно без изучения истории его развития,
причин, побудивших к его созданию.  В
конце концов, стоит заглянуть в прошлое, чтобы оценить состояние медицины без
продвинутой анестезиологии и реанимации. 
В связи с этим была выбрана следующая тема курсовой работы: «История
развития реаниматологии». В ходе работы, опираясь
на литературные источники, была рассмотрена история развития реанимации, Многие
вопросы анестезиологии и реанимации уже решены. 
Но ежедневно в отделениях больниц от травм, после операций, в результате
различных заболеваний, в результате непредсказуемой индивидуальной реакции на
наркоз умирает огромное количество людей. 
Еще нужна срочная помощь.  А это
значит, что есть к чему стремиться и чему посвятить свою жизнь.  История и жизнь доказывают, что врач — это
призвание.  И даже если во время операции
нет необходимости сдерживать пациента, исцеление — это огромная ответственность
и работа, часто не признаваемая (или не осознаваемая) обществом.  Но во все времена врач был самым благородным
и самоотверженным человеком, который менял жизнь пациента к лучшему.

Фрагмент текста работы:

РАННИЕ МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ Дыхание выдыхаемым
воздухом четко описано в Библии. Вероятно, это совершил Илия и, конечно же,
Елисей. Метод использовался в средние века врачами и крестьянскими акушерками.

Первый подробный случай
реанимации с помощью этой техники был доложен Эдинбургскому медицинскому
обществу в 1744 году Тоссахом, который успешно воскресил шахтера, пораженного
ядовитыми газами. Он описал эту технику как «очень простую и абсолютно
безопасную и по крайней мере не причиняющую вреда». В Великобритании значение
этого отчета не особо оценили, но в Голландии он привлек значительное внимание,
что привело к созданию первого Гуманного общества реанимации утонувших. Много
таких случаев происходило на голландских каналах, особенно в ледяные зимы. Это
новое общество выступало за дыхание выдыхаемым воздухом, как и все гуманные
общества, впоследствии созданные по всей Европе и на восточном побережье
Соединенных Штатов. Фаза выдоха дыхания стимулировалась давлением на грудную
клетку и живот свободной рукой. Инструкции, представленные Английским
гуманитарным обществом в его первом годовом отчете в 1775 году, включали[1]:

«Искусственное дыхание
выполнялось следующим образом. Оператор закрыл ноздри пациента и приложил его
рот к нему, таким образом надувая легкие и расширяя живот и грудь. Сжимая эти
части свободной рукой, оператор совершал выдох ».

Механическая вентиляция с
помощью мехов, вводимых в трахею, использовалась Везалием в шестнадцатом веке,
а два столетия спустя Джон Хантер смог перезапустить сердце после остановки
аноксии, если искусственная вентиляция через трахеостомию была начата в течение
десяти минут. [1] Shurlock, B., Pioneers in Cardiology: Frank Pantridge, CBE, MC, MD,
FRCP, FACC. Circulation,
2007. 116. [PMID 18086933]