Курсовая с практикой на тему Клинический случай

Содержание:

Введение 2
Глава 1. Психологические теории З. Фрейда в психоанализе 4
1.1 Толкование природы бессознательного по Фрейду 4
1.2 Микропсихоанализ в психоанализе З. Фрейда 9
Глава 2. Исследование первого психотического эпизода, понятие аутоагрессивного поведения и его виды 16
2.1 Понятие первого психотического эпизода, его клиническая картина, современные подходы к лечению 16
2.2 Виды аутоагрессивного поведения 21
2.3 Понятие о циркадианных и циркануальных биологических ритмах 25
Заключение 29
Список литературы 31

Введение:

Актуальность темы. Одной из центральных проблем, З. Фрейд уделил большое внимание, является проблема анализа природы бессознательного, что стало для него одним из важнейших аспектов осмысления человеческого поведения, динамики психической деятельности и «логики» бессознательных конфликтов, которые драматически разыгрываются в глубинах личности.
Анализу толкования этой категории Фрейда, а также ее принципиальной важности для психоанализа, посвящено много работ современных философов и психологов: Ф.В. Басина, И.Р. Бойко, В.М. Лейбина, А.К. Леонтьева.
Существует источниковая база, которая дает возможность выяснить научный статус психоанализа и толковать природу бессознательного. Прежде всего, это первоисточники — работы З. Фрейда, ряд работ Ж. Дериды, М. Фуко, Ж. Лакана, Л. Бинсвангера, А. Грюнбаума. Тематическая историография открывает целый спектр вопросов, связанных с исследованием научного статуса психоанализа. Это ряд разноплановых научных монографий и профессиональных статей в периодических изданиях. Особого внимания заслуживают исследования Н. Автономовой, О. Акимова, А. Белкина, Д. Доброродного, В. Степанова, В. Медведева, В. Овчаренко, А. Руткевича и др.
По данным ВОЗ, острый психоз является третьим из самых инвалидизирующих состояний, которые приводят к уменьшению продолжительности жизни в среднем на 10 лет, что и обусловливает социальный аспект проблемы. Развиваясь, как правило, в молодом возрасте, заболевание нарушает общественную, профессиональную и семейную активность, формируя значительное бремя для семьи и общества [11, с.52].
Современные взгляды на первый эпизод психоза обусловливают необходимость выделения его в отдельную категорию, что требует дифференцированного подхода к диагностике и лечению, созданию профильных отделений, мульти дисциплинарных бригад, новых реабилитационных систем и программ для пациентов и их микросоциального окружения. Являясь сборным, понятие «первый эпизод психоза» объединит по синдромальному принципу похожие между собой острые состояния нарушения психики, которые проявляются нарушениями мышления, бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением, нарушением аффектов и дезориентацией [3].
Особого внимания заслуживает изучение особенностей аутоагрессивного поведения в условиях первого психотического эпизода, что обусловлено высоким уровнем самоубийств в мире и России в частности. Поскольку аутоагрессивное поведение является одной из ведущих причин смерти душевнобольных — изучение предикторов его формирования на раннем этапе развития заболевания позволит своевременно выявлять лиц с высоким риском суицида, проводить их лечение и профилактику аутоагрессивных проявлений [4, с.5].
В современных исследованиях достаточно активно исследуется состояние биологической ритмики у больных различную патологию, в том числе и психические расстройства, причем современные хроно-медицинские исследования свидетельствуют о том, что различные патологические процессы в организме человека сопровождаются явлениями десинхроноза, а сама биоритмологическая дезадаптация является одной из причин развития выраженных патологических изменений. Влияние гелиогеофизических факторов, снижающих эффективность механизмов психологической адаптации, и способствуют развитию аффективных психозов, аутоагрессивного поведения, невротических расстройств, алкогольных психозов т. д. описывалось в ряде научных работ, но многие вопросы на данном этапе являются еще не решенными [18-20].
Именно поэтому изучение вопроса аутоагрессивного поведения у больных первого психотического эпизода с учетом влияния биологических ритмов, позволит выявить основные предикторы, создать новый современный подход к пониманию генезиса данного явления и усовершенствовать уже существующие лечебные и профилактические схемы.
Объект исследования – психологические теории З. Фрейда в психоанализе.
Предмет исследования — первый психотический эпизод, аутоагрессивное поведение.
Цель работы заключается в анализе толкования природы клинического случая на примере аутоагрессивного поведения.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить толкование природы бессознательного по Фрейду.
2. Изучить микропсихоанализ в психоанализе З. Фрейда.
3. Рассмотреть клинику понятия первого психотического эпизода, его клиническая картина, современные подходы к лечению.
4. Проанализировать понятие о циркадианных и циркануальных биологических ритмах.

Заключение:

Психоанализ, который возник на рубеже ХIХ-ХХ веков, как психологическая и психотерапевтическая наука, и основан на понятии бессознательного, впоследствии распространяется в социокультурном пространстве по мере усиления философско-антропологических факторов. Он на протяжении всего этого времени остается ярким феноменом в культуре западной цивилизации. Это одно из немногих философско-психологических учений, которое реально повлияло на современную культуру, достаточно радикально преобразовать традиционное западное сознание не только на академическом, но и масскультурном уровне. Психоанализ имеет своим предметом уникальный феномен исследования, а именно сферу бессознательного в человеческой психике и связанную с этим проблему иррациональности, которая требует дальнейшего анализа.
В курсовой работе приведено теоретическое обобщение и новое решение актуальной задачи современной психиатрии — повышение эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий аутоагрессивного поведения при первом психотическом эпизоде на основе результатов комплексного исследования эпидемиологических, клинико-психопатологических, клинико-социальных показателей с учетом состояния биологических ритмов организма.
Результаты проведенного исследования легли в основу более глубокого и расширенного представления о патогенетических механизмах развития аутоагрессивного поведения при первом психотическом эпизоде с учетом влияния гелиометео-факторов.
Разработаны принципы повышения качества терапии и реабилитации больных с первым психотическим эпизодом, как составной части совершенствования интегративной медицинской помощи населению.
Определены основные этапы оказания помощи больным с аутоагрессивным поведением при первом эпизоде психоза с учетом биоритмологического статуса и патопсихологических особенностей, которая должна проводиться с использованием традиционной фармакотерапии согласно с клиническим протоколом.
Предложено использование в комплексной терапии определенных принципов психо-образовательной программы в рамках ранней психосоциальной реабилитации с учетом индивидуального хронотипа, что дает возможность персонифицированного подхода к лечебно-реабилитационным мероприятиям для данной категории пациентов.
Показано, что в структуре профилактических мероприятий важное значение имеет учет максимальной солнечной активности и в весенне-осенние периоды в исследуемой категории больных.
Несмотря на значительную теоретическую, экспериментальную и клиническую базу современной био ритмологической психиатрии, содержащей как фундаментальные положения, так и сугубо конкретные практические рекомендации по хроно-диагностическим, хроно-терапевтическим и хроно-профилактическим процедурам, в практическом звене психиатрической службы их применения остается все еще малораспространенным. Хотя, один только факт действительно патогенетической направленности лечения аффективной патологии средствами, которые устраняют явления десинхроноза, по сравнению с антидепрессантами — препаратами, которые занимают второе после антибиотиков место на современном фармакологическом рынке, но есть только симптоматическими средствами, может свидетельствовать о чрезвычайно важном значении био ритмологических исследований в клинической психиатрии [14,183].

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Психологические теории З. Фрейда в психоанализе
1.1 Толкование природы бессознательного по Фрейду
Бессознательное — это совокупность психических состояний и процессов, которые происходят без участия сознания.
Бессознательное — это ментальное отражение, которое не воспроизводится в сознании, и человек не имеет к нему никакого отношения по прошествии определенного времени. И хотя он не проявляется как реализующий объект или явление, он потенциально существует для сознания [14, с. 85].
Концепция бессознательного впервые была высказана Г. Лейбницем. Он рассматривал бессознательное как низшую форму умственной деятельности. Он полагал, что некоторые психические процессы выходят за пределы сознательных восприятий, которые поднимаются как острова над океаном темного восприятия. Однако в истории философии есть много философов, которые спекулируют на бессознательном. Для Сократа и Платона это доктрина амнезии — знание как память. Спиноза говорил о бессознательных причинах, определяющих желания. Кант связывает бессознательное с проблемой интуиции, то есть с прямым приобретением знаний в форме гипотез без доказательств или логики.
Романтики выступали против интеллектуализма и рационализма. Они хотели обнажить темную сторону души, описать интуитивные творческие силы, на которых основана жизнь. Маловероятно, что ум окажется неконтролируемым; он устремляется к жизни с намерением овладеть им и подчинить себе. А. Шопенгауэр рассматривал бессознательное как принцип стихийной жизни, многогранное проявление свободы в мире. Его воля к миру является иррациональной бессознательной основой. Феномен бессознательного в человеческой душе, действительно описано Ф. Ницше в его речи о двух мощных фундаментальных принципах древней культуры — аполоническом и дионисиаке. Последний является символом бессознательного [10, с.122].
В 1869 г. Э. фон Гартманн опубликовал книгу «Философия бессознательного». Автор со ссылкой на Ф.В.Ю. Шеллинг и Шопенгауэр рассматривали бессознательное как абсолютное начало жизни во всех ее проявлениях. Таким образом, открытие бессознательного подготовлено непрерывным развитием философии. Заслуга австрийского психолога и философа 3. Фрейд был в состоянии дать детальную картину этого явления, выявить противоречия и конфликт бессознательного с волей человека и с окружающей его реальностью.
Согласно Фрейду, исследователи полагали, что бессознательное содержимое человеческой психики кристаллизовалось в сознании, а затем было исключено из него. Фрейд имеет приоритет в открытии бессознательного как автономного, безличного,