Контрольная работа на тему Фонд обязательного медицинского страхования

Содержание:

Введение. 3

1. Понятие и правовая основа обязательного медицинского
страхования. 4

2. Роль и значение фонда обязательного медицинского
страхования. 9

Заключение. 14

Список использованной литературы.. 15

Введение:

Современная система
здравоохранения в России построена на принципах советского здравоохранения, что
является одним из факторов существующих проблем, поскольку такая система слабо
адаптирована к рыночным условиям хозяйствования. Кроме того, сама отрасль
страхования является относительно новой для российской действительности,
поскольку в условиях административно-командной экономики не могла иметь
широкого распространения, в связи с чем используемые сегодня страховые
механизмы еще не отлажены.

Применение
бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения с переносом акцента на
ее страховую составляющую и минимизации участия бюджета в финансовом
обеспечении привели к упадку в отрасли: материально-техническая база морально и
физически устарела, наблюдается «кадровый голод» по причине низкой оплаты труда
при высокой трудовой нагрузке.

Сформированная система
финансирования государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи
основана на ежегодной разработке территориальных программ на региональном
уровне, регламентирующих перечень, объемы оказываемой медицинской помощи и
тарифы на их оплату в расчете на каждый случай оказания медицинской помощи: в
амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного и круглосуточного
стационара, а также на дому и в неотложной форме.

Заключение:

При наличии большого
количества проблем современное развитие системы ОМС в Российской Федерации
осуществляется путём формирования пациентоориентированного здравоохранения,
опирающегося на принцип максимального удовлетворения потребностей пациентов по
всем аспектами оказания медпомощи, начиная с качества диагностических процедур
и заканчивая созданием комфортной среды в каждом медицинском учреждении.

По своей сути система
ОМС, отвечающая за страховую составляющую комбинированной модели, не является
страховой в общепринятом смысле. Коммерческое страхование предполагает оценку
страховщиком страхового риска, вероятных убытков и прибыли, а также возможность
установления индивидуальных условий страхования (объемов страховых
обязательств, размеров премий и выплат) в зависимости от характеристик
застрахованного и платежеспособности страхователя.

ОМС не преследует цели
получения прибыли (ФОМС – некоммерческая организация), предусматривает единые
правила предоставления (бесплатной) медицинской помощи и единые тарифы страховых
взносов для всего населения. Уплата страховых взносов за неработающее население
осуществляется за счет бюджетных средств. Это позволяет обеспечить всеобщность
и бесплатность российского здравоохранения, так как ОМС, по определению, это
вид социального страхования.

Фрагмент текста работы:

1. Понятие и правовая основа обязательного медицинского
страхования В условиях ускорения
глобализационных процессов, системы здравоохранения во всем мире объединяет
общая цель – улучшение здоровья населения путем предоставления
высококачественных и доступных медицинских услуг, и обеспечения ее
экономической устойчивости. Затраты на здравоохранение во всех странах
стабильно растут, поэтому достичь этой цели становится сложнее, чем когда-либо
ранее. Одновременно обеспечить качество, доступность и экономическую
устойчивость — сложная задача для большинства систем здравоохранения. При
утрате здоровья гражданами, их социальная защищенность может быть обеспечена на
основе установления и реализации правовых, экономических, организационных,
медико-социальных и других мер, гарантирующих их социальную доступность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.

В условиях выхода из
финансового кризиса и нестабильной экономической ситуации в стране, именно
страхование является одним из оптимальных путей улучшения жизни общества в
будущем. Такое страхование касается всех сфер жизни граждан, в том числе и
здравоохранения. На сегодняшний день страховая медицина выступает реальной
альтернативой бюджетному финансированию, которое уже не способно обеспечить
конституционное право граждан на получение бесплатного медицинского
обслуживания. Развитие обязательного медицинского страхования в России является
объективной необходимостью, которая обусловлена потребностью обеспечения
поступления средств в отрасли здравоохранения.

Рынок здравоохранения
является частью общеэкономической среды, однако он имеет свои специфические
особенности. Так, основным принципом его регулирования в РФ является
доступность и равенство граждан в получении медицинских услуг. Эта стратегия
базируется на исторически сложившемся принципе общественной солидарности,
согласно которому здоровый платит за больного, богатый за бедного и т.д.
Реализация принципов доступности и равенства здесь осуществляется в рамках
государственной социальной политики, одним из важнейших элементов которой
выступает обязательное медицинское страхование.