Дипломная работа (колледж/техникум) на тему Роль фармацефта в анализе ассортимента препаратов комбинированных гармональных контрацептивов в аптеке

Содержание:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕКСТЕ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 7
1.1. Основные направления использования оральных комбинированных гормональных средств контрацепции в медицине 7
1.2. История развития гормональной контрацепции. Виды гормональных контрацептивов 9
1.3. Современный ассортимент гормональных оральных контрацептивов в аптеке 10
1.4. Обязанности фармацевта в аптеке 12
1.5. Хранение, учет, отпуск комбинированных гормональных средств в аптеке 14
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 16
2.1. Нормативно-правовая документация 16
2.2. Анализ статистических данных 17
2.3. Роль фармацевта в исследовании ассортимента комбинированных оральных гормональных средств контрацепции 19
2.3.1. Концепция исследования 19
2.3.2. Анализ российского рынка комбинированных оральных гормональных средств контрацепции 20
2.4. Роль фармацевта в анализе ассортимента комбинированных оральных гормональных средств контрацепции в аптечной организации 23
2.5. Роль фармацевта в сравнительном анализе ассортимента ЛС России и аптечной организации по показателям ассортимента 26
2.6. Роль фармацевта в анализе спроса на комбинированные гормональные контрацептивы 27
ВЫВОДЫ 30
ЛИТЕРАТУРА 34
ПРИЛОЖЕНИЯ 37

Введение:

Актуальность темы. Во все времена актуальными были проблемы планирования семьи и профилактики нежелательной беременности. В древние времена с этой целью использовались преимущественно различные растения, эффективность применения которых была невысокой. Только развитие фармакологии позволило решить эту проблему.
На современном этапе развития медицины одним из наиболее высокоэффективных методов предупреждения нежелательной беременности является использование комбинированных гормональных контрацептивов. Более того, спектр показаний к их назначению сегодня гораздо шире и включает также лечебные эффекты, в частности регулирование менструального цикла у женщин, лечение ряда гинекологических заболеваний, а также акне и т.д. Но все же главным назначением указанной группы препаратов является высокоэффективное планирование семьи и сохранение женского здоровья в результате отказа от абортов.
При этом имеется значительное различие в частоте использования гормональных контрацептивов в России и за рубежом. Так, согласно данным статистических исследований данный метод контрацепции в РФ используют только около 14,1% женщин [3], тогда как в развитых странах Европы данный показатель в разы выше.
Одной из причин такой ситуации в России является недостаточная грамотность женщин в вопросах применения гормональной контрацепции. Зачастую женщины в РФ не обращаются с целью выбора метода планирования семьи к врачу, а самостоятельно принимают решение использовать тот или иной метод предупреждения нежелательной беременности. Поэтому именно фармацевт может стать тем специалистом, который сможет заинтересовать женщин в использовании современных гормональных средств контрацепции. Для этого фармацевт должен быть знаком с широким ассортиментом комбинированных гормональных контрацептивов и особенностями их назначения, побочными действиями и т.д.
Все вышеуказанное свидетельствует об актуальности темы данной работы: «Роль фармацевта в анализе ассортимента препаратов комбинированных гормональных контрацептивов в аптеке».
Цель работы: определение роли фармацевта в анализе ассортимента комбинированных гормональных контрацептивов в аптеке.
Задачи исследования:
— изучить теоретические аспекты по исследуемой проблеме;
— рассмотреть нормативно-правовую документацию по теме исследования;
— проанализировать статистические данные;
— провести анализ российского рынка комбинированных оральных гормональных средств контрацепции;
— изучить роль фармацевта в анализе ассортимента комбинированных оральных гормональных средств контрацепции в аптечной организации, а также его роль в сравнительном анализе ассортимента ЛС России и аптечной организации по показателям ассортимента;
— описать роль фармацевта в анализе спроса на комбинированные гормональные контрацептивы.
Объект исследования – деятельность фармацевта в анализе ассортимента препаратов, комбинированных гормональных контрацептивов в аптеке.
Предмет исследования – роль фармацевта в анализе ассортимента препаратов, комбинированных гормональных контрацептивов в аптеке.
Информационной базой исследований стали официальные справочные издания, электронные базы данных, содержащих маркетинговую информацию о ЛС, разрешенных к применению в Российской Феде¬рации (Государственный реестр ЛС, Регистр лекарственных средств России, Справочник Видаль и другие издания), статистическая отчетность аптеки.
Методы исследования. В ходе выполнения работы были использованы следующие методы исследования: анализ научной литературы и интернет-источников; анализ и синтез информационного материала по теме работы; экономико-математические методы.
Практическая значимость исследования состоит в том, что его результаты позволяют сформировать рекомендации для фармацевтов в вопросах консультирования женщин по поводу использования комбинированных гормональных контрацептивов. Также проведенное исследование позволяет разработать рекомендации по формированию ассортимента комбинированных гормональных контрацептивов в аптечной организации для максимального соответствия запросам потребителей.

Заключение:

В ходе выполнения ВКР достигнута поставленная цель и решены все задачи исследования.
Так, в работе рассмотрены основные направления использования оральных комбинированных гормональных средств контрацепции в медицине. При этом сделан вывод, что спектр показаний к назначению КОК сегодня включает не только предупреждение нежелательной беременности, но и лечение ряда заболеваний и состояний (дисменорея, предменструальный синдром, эндометриоз, гиперандрогения, железодефицитная анемия). Кроме того, профилактический эффект комбинированных гормональных контрацептивов связан с их влиянием на снижение частоты внематочной беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза, ретенционных кист и доброкачественных новообразований, а также рака яичников и эндометрия.
Анализ истории развития гормональной контрацепции показал, что она началась в конце ХIХ-начале ХХ века, когда была выдвинута идея использовать экстракт яичников с целью гормональной стерилизации. Половые гормоны (эстроген и прогестерон) были открыты в 1920-1930-х годах, а в 1950-х годах начались клинические исследования, подтвердившие антиовуляторное действие прогестинов. Первый гормональный контрацептив вышел на рынок в 1960 году. С тех пор ассортимент данной группы ЛП значительно расширился и на сегодня он включает: монофазные гестаген-эстрогенные препараты; двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты; моногормональные гестагенные препараты (мини-пили).
Изучение научной литературы показало, что современный ассортимент гормональных оральных контрацептивов включает около трех десятков КОК, основная доля которых представляет собой монофазные контрацептивные ЛП.
Анализ обязанностей фармацевта в аптеке показал, что важные задачи фармацевта – осуществление хранения, учета, отпуска комбинированных гормональных средств в аптеке.
При этом установлено, что основными условиями организации хранения КОК в аптеке является наличие помещений для хранения, поддержание в них оптимальных условий для хранения ЛП, контроль сроков хранения и т.д. Комбинированные гормональные препараты предметно-количественному учету в аптеке не подлежат. Вместе с тем, фармацевты в аптечных организациях ведут учет реализации КОК с целью обеспечения постоянных запасов данной группы ЛП, их регулярных поставок и т.д. Отпуск КОК на сегодня отпускаются по рецепту.
В ходе выполнения данной работы были изучены нормативно-правовые акты, описывающие порядок отпуска гормональных контрацептивов в аптечных организациях. В частности, он предусматривает необходимость информирования покупателя не только о режиме его приема и дозах, но также о правилах хранения в домашних условиях и взаимодействии с другими лекарственными препаратами.
Проведенный анализ научной литературы и статистических данных подтвердил недостаточный уровень знаний российских женщин о гормональной контрацепции и сравнительно низкий уровень ее использования, что делает актуальным также просвещение населения, распространение информации о гормональных методах планирования семьи.
Проведенный анализ ассортимента КОК на рынке РФ свидетельствует о том, что основную долю комбинированных гормональных контрацептивов на рынке РФ составляют препараты, в состав которых включен дроспиренон и этинилэстрадиол. Всего на рынке представлено 9 таких препаратов, что составляет 25% всего ассортимента. На втором месте в структуре КОК по составу – препараты левоноргестрела с этинилэстрадиолом, которые представлены 6 препаратами и составляют 16,67% всего ассортимента исследуемой группы ЛС. На третьем месте препараты дезогестрела с этинилэстрадиолом и гестодена с этинилэстрадиолом, которые представлены по 5 ЛС и составляют по 13,89% всего ассортимента КОК на российском рынке. На четвертом месте – препараты, в состав которых входит диеногест и этинилэстрадиол. Таких ЛС на рынке 4 препарата или 11,11 общего ассортимента КОК. По 2 препарата или по 5,56% ассортимента КОК составляют препараты дроспиренона с этинилэстрадиолом и кальция левомефолинатом, а также ципротерона с этинилэстрадиолом. Остальные группы КОК по составу представлены только по 1 препарату и составляют по 2,78% ассортимента КОК на рынке России.
Также в ходе исследования была изучена роль фармацевта в анализе ассортимента комбинированных оральных гормональных средств контрацепции в аптечной организации. Анализ на примере аптеки ООО «Надежда» показал, что основную долю в структуре ассортимента КОК в данной аптеке составляют препараты дезогестрела с этинилэстрадиолом (4 препарата или 21,05% всего ассортимента КОК). Также достаточно широким является ассортимент препаратов гестодена с этинилэстрадиолом и дроспиренона с этинилэстрадиолом. Они представлены по 3 препарата или по 15,79% всего ассортимента КОК в аптеке. Остальные группы комбинированных гормональных контрацептивов по составу представлены в ассортименте аптеки ООО «Надежда» не так широко – по 1 или 2 препарата. Также основную долю ассортимента КОК в исследуемой аптеке составляют препараты с ценой от 1000 руб. до 1300 руб. Они представлены 6 препаратами и составляют 31,58% всего ассортимента КОК. Несколько меньше препаратов по цене от 700 руб. до 100 руб. – 5 препаратов или 26,32% ассортимента. Еще 4 препарата или 21,05% ассортимента – это КОК по цене от 400 до 700 руб.
Роль фармацевта в сравнительном анализе ассортимента ЛС России и аптечной организации сводится к тому, чтобы максимально оптимизировать ассортимент КОК в аптечной организации такими образом, чтобы в нем были представлены все группы гормональных контрацептивов и большинство препаратов этих групп. Сравнительный анализ ассортимента КОК на рынке и в аптеке показал, что коэффициент широты ассортимента КОК в аптеке ООО «Надежда» составляет 0,9 или 90%. Коэффициент глубины ассортимента составляет 0,53 или 53%.
Роль фармацевта в анализе спроса на комбинированные гормональные контрацептивы сводится к тому, чтобы на основании изучения динамики спроса на те или иные КОК разработать рекомендации по сокращению или же увеличению их запасов в аптечной организации. Анализ показал, что в динамике объем реализации КОК в аптеке ООО «Надежда» растет. Так, в 2018 году он вырос на 2,97% или на 29 упаковок. При этом наибольшие темпы роста демонстрируют продажи таких препаратов как Ярина Плюс (16,42%), Джес Плюс (14,06%), Джес (12,5%), Клайра (11,84%). Поэтому запасы этих КОК целесообразно несколько увеличивать. При этом анализ показал, что растут продажи КОК преимущественно таких групп по составу: диеногест+эстрадиола валерат (Клайра), дроспиренон +этинилэстрадиол (Джес), дроспиренон + этинилэстрадиол + кальция левомефолинат (Джес Плюс, Ярина Плюс). Исходя из этого, запасы КОК указанных групп по составу следует увеличивать. В тоже время, спрос на КОК других групп сократился: хлормадинон+этинилэстрадиол (Белара), диеногест+этинилэстрадиол (Бонаде). Поэтому запасы КОК данных групп не следует увеличивать. В то же время основную долю продаж КОК в исследуемой аптеке составляют такие препараты как Джес, Ярина Плюс, Джес Плюс, Клайра. Поэтому, соответственно, их доля в общих запасах комбинированных гормональных контрацептивов также должна быть самой большой.

Фрагмент текста работы:

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. Основные направления использования оральных комбинированных гормональных средств контрацепции в медицине

Основные показания к назначению оральных комбинированных гормональных средств контрацепции определяются их сферой действия и основными фармакологическими эффектами.
Так, в основе действия пероральных контрацептивных средств лежит их эстрогенная и гестагенная активность, возможность создания высокой концентрации в крови с целью блокады образования лютеинизирующего и фолликулирующего гормонов и подавления секреции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. Кроме того, подобные средства изменяют химический состав и вязкость слизи влагалища и шейки матки, затрудняют продвижение сперматозоидов, снижают перистальтику маточных труб и нарушают миграцию яйцеклетки. При этом имплантация оплодотворенной клетки становится невозможной и беременность не наступает [2, с.417].
С созданием гормональных противозачаточных препаратов гинекологи получили в свое распоряжение контрацептивное средство, обеспечивающее практически 100% предупреждение беременности. Однако значение препаратов гормональной контрацепции давно вышло за рамки основного показания, в XXI веке это еще и широкие лечебные возможности при самой различной гинекологической патологии [4, с.37].
Когда в 60-х годах прошлого века создавались первые контрацептивные препараты, никто не мог и подумать, что контрацептивный эффект от их использования вскоре будет конкурировать с лечебно-профилактическим воздействием на весь организм женщины. Но многолетние сравнительные исследования женщин, принимавших и не принимавших комбинированные оральные контрацептивы, показали, что женщины, которые использовали КОК, не столкнулись с целым рядом гинекологических и общесоматических проблем. Поэтому современные КОК прочно вошли в гинекологическую практику не только в качестве инструмента, регулирующего рождаемость, но и в качестве средства для сохранения и восстановления репродуктивной функции [17, с.48].