Дипломная работа (колледж/техникум) на тему Формирование ассортимента антиангинальных препаратов группы нитратов

Содержание:

Оглавление
Введение 2
Глава 1. Характеристика антиангиальных препаратов 7
1.1 Понятие и значение антиангинальных препаратов 7
1.2 Применение антиангинальных препаратов 12
Глава 2. Антиангинальные препараты группы нитратов в ассортименте ООО «Аптечная сеть 03» 30
2.1 Формирование ассортимента антиангинальных препаратов группы нитратов в ООО «Аптечная сеть 03» 30
2.2 Статистика продаж антиангинальных препаратов группы нитратов 39
2.3 Мониторинг розничных цен на антиангинальные препараты в аптечных сетях города Москвы 43
Заключение 46
Список использованной литературы 47

Введение:

Под сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) понимают такую группу сердечных патологий и патологий со стороны кровеносной системы, включающие в свою очередь ряд заболеваний:
гипертонию (повышенное кровяное давление);
ишемическую болезнь сердца (инфаркты);
нарушенное мозговое кровообращение (инсульты);
заболевания, связанные с периферическими сосудами;
сердечную недостаточность;
ревматические заболевания сердца;
врожденные пороки сердца;
кардиомиопатию.
Основными фактами является следующее:
ССЗ всегда рассматривают как основную причину смерти в мире, т.к. каждый год количество смертей от ССЗ в разы превосходит любые другие патологии.
По состоянию на 2018 год от сердечно-сосудистых заболеваний умерло свыше 17 млн. человек, что в процентном соотношении составляет 30% от всей глобальной смертности. Причем на ишемическую болезнь сердца приходится порядка 7 млн. смертей, а на инсульт свыше шести миллионов случаев.
Страны, имеющие низкий и средний уровень дохода составляют как раз основную долю в общей смертности, т.к. свыше 80% смертельных случаев от ССЗ зарегистрировано в этих странах, при этом гендерное распределение достаточно равномерное.
По предварительным подсчетам уже в 2030 году на болезни сердца и сосудов будет приходиться порядка 23,6 млн. смертей. Как считают, что данные патологии будут представлять основные отдельные причины смерти.
Стенокардия – является формой ИБС, для которой характерны приступообразные боли в районе сердца, причиной которым служит острый недостаток в кровоснабжении миокарда. Принято различать в стенокардии: «стенокардия напряжения», т.е. развитие которой связано с физическими и эмоциональными нагрузками, а также «стенокардия покоя», т.е. возникает без физических усилий и обычно в ночное время. При этом ощущаются не только болевые ощущения в загрудинной области, но и возникает удушье, кожные покровы бледнеют, пульс учащается и все время ощущение, что сердце работает с перебоями. Как следствие может возникнуть сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.
Стенокардия является симптомом ишемической болезни, и встречается очень часто (50%) у больных, т.к. это самая частая форма ИБС. При этом стоит отметить, что риск развития стенокардии намного выше у мужчин (5 – 20%) нежели у женщин (1 – 15%), и с течением времени показатели частоты только возрастают. Стенокардию, которую отличает специфическая симптоматика, обычно еще называют «грудной жабой» или коронарной болезнью сердца.
Острая недостаточность в коронарном кровотоке способствует развитию стенокардии и как результат развитие дисбаланса между необходимостью у кардиомиоцитов в кислороде и его недостатком. В результате нарушения перфузии сердечных мышц развивается ишемия. Ишемия в свою очередь нарушает процессы окисления в миокарде: недоокисленные метаболиты накапливаются в избытке (молочная, угольная, пировиноградная, фосфорная и пр. кислоты), происходит нарушение ионного равновесия, с уменьшением синтеза АТФ. Возникновение таких процессов способствует сначала диастолической, а после и систолической дисфункции миокарда, происходит развитие электрофизиологических нарушений (изменение сегмента ST и зубца Т на ЭКГ) и, как итог болевая реакция. Обычно такую очередность, которая протекает в миокарде принято называть «ишемическим каскадом», основанного на нарушенной перфузии и измененном метаболизме сердечных мышц, и конечным итогом будет служить формирование стенокардии.
Особенно острую нехватку в кислороде испытывает миокард, когда есть эмоциональное или физическое напряжение: поэтому стенокардия чаще всего возникает во время усиленной работы сердца (физическая активность, стресс). Между стенокардией и острым инфарктом миокарда во время которого сердечная мышца сталкивается с необратимыми изменениями, есть особенное отличие, коронарное кровообращение изменяется при стенокардии но это имеет приходящий характер. Хотя при превышении порога выживаемости сердечной мышца при ее гипоксии, есть вероятность формирования инфаркта миокарда.
При стенокардии, инфаркте миокарда, инсультах происходит огромное количество смертельных исходов, такие сердечно-сосудистые заболевания уносят сотнями жизней людей. Развитие подобных патологий должно постоянно контролироваться врачами, осуществляться наблюдение за пациентами, а также проводить комплексное кардиологическое лечение, и основным компонентом такого лечения служит обязательный прием лекарственных средств.

Антиангинальные препараты являются фармакологической группой медикаментов, основным предназначением которых служит терапевтические и профилактические цели против приступов стенокардии.
Посему актуальность данного исследования очевидна.
Изучению действия антиангинальных препаратов группы нитратов посвящено достаточное количество научных работ, среди которых стоит отметить такие как:
Лысенко А. Ф., Моисеенко О. И. «Актуальность применения органических нитратов в современной̆ терапии стабильной ишемической болезни сердца», в данной работе подробно рассматривается механизм действия органических нитратов и основные показания для назначения той или иной формы препарата.
Гельцер Б. И. и др. «Исследование качества жизни у больных хронической ишемической болезнью сердца на фоне антиангинальной терапии», целью данной работы является оценка влияния различных вариантов антиангинальной терапии нитратами на качество жизни (КЖ) больных хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС).
Марцевич С. Ю. и др. «Сравнительная оценка антиангинальной эффективности и безопасности Никорандила на фоне терапии бета-адреноблокаторами у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией в рамках исследования КВАЗАР», основной целью послужила демонстрация влияния добавления никорандила к стандартной терапии у больных со стабильно протекающей ишемической болезнью сердца (ИБС) на клинические проявления болезни, а также на безопасность проводимой терапии.
Фитилев С. Б. и др. «Тенденции применения антиангинальных препаратов в специализированном амбулаторном учреждении за пятилетний период», авторами в данной работе преследовалась цель — оценить эффективность комбинированной терапии ивабрадином и β-адреноблокаторами (β-АБ) в сравнении с тактикой титрования доз β-АБ.
Цель работы: Изучить, как формируется аптечный ассортимент антиангинальных препаратов группы нитратов.
Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд поставленных задач:
1. Охарактеризовать антиангинальные препараты
2. Изучить ассортимент антиангинальных препаратов группы нитратов в ООО «Аптечная сеть 03».
Объект исследования: антиангинальные препараты группы нитратов.
Предмет исследования: аптечный ассортимент антиангинальных препаратов группы нитратов
Научная новизна работы связана с изучение узконаправленной группы лекарственных средств – нитропрепаратов, которые несмотря на свою специфичность не раз доказали и свою эффективность, и минимальные побочные явления, связанные с применением препарата.
Практическая значимость данной работы также очевидна, как и ее актуальность – подробное изучение физико-химических свойств препаратов, механизма действия вероятности развития толерантности, все это позволит будущим специалистам (фармацевтам) использовать препараты на практике и не опасаться серьезных нежелательных реакций на фоне приема того или иного лекарственного препарата из группы нитратов с антиангинальными свойствами.
Выпускная квалификационная работа изложена на 64 страницах текста компьютерного набора, содержащая 3 таблицы и один рисунок. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка, включающего 25 наименований.

Заключение:

Согласно статистическим данным патологии со стороны сердца являются лидирующими по причине летального исхода, относительно других болезней. В связи, с чем на патологиях сердца и сердечно-сосудистой системы всегда было акцентировано внимание со стороны здравоохранения, но особенно важно, чтобы с такой же серьезностью отнеслись не только медицинские работники, но и сами люди. Так на сто тысяч населения приходится 330 и 154 (мужчины и женщины соответственно) летальных исхода по причине инфаркта миокарда, тогда ка на инсульт приходится – 204 и 151 случая. На общую смертность по стране заболевания сердца и сосудов оказывают вклад в виде 57 % случаев. По скромным подсчетам в РФ в течение года умирает 1,3 млн человек, что является населением крупных областных центров. особый вклад остается Особый вклад приходится на ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертонию и возможные осложнения — инфаркт миокарда и инсульт.
Особое влияние, являясь первопричиной возникновения патологий сердца и сердечно-сосудистой системы является современный образ жизни. Люди стремясь к комфорту постоянно ослабляют свой организм. При этом, казалось бы, современные люди вынуждены постоянно перемещаться, но по факту двигается крайне мало; большую часть времени его состояние можно охарактеризовать как состояние физического покоя. Поэтому мышечная ткань не подвергается постоянным умеренным нагрузкам, а значит происходить потеря эффективности и функциональности, что приводит к их слабости. При этом не осуществляется должная поддержка функциональности, а значит, ослабевает не только сердце, но и сосудистая система. Люди с малоподвижным образом жизни имеют нарушенный обмен веществ, а значит, происходит сбой во всей системе органов.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Характеристика антиангиальных препаратов
1.1 Понятие и значение антиангинальных препаратов

К антиангинальным средствам относят такую группу лекарственных средств, основным предназначением которых является профилактика и лечение стенокардии. Таким групповым названием препараты «наградили» не зря, т.к. на латыни этот термин звучит как angina pectoris, что в переводе значит «грудная жаба». Поэтому при транслитерации латинского названия болезни появился термин антиангиналных средств.
Чтобы уменьшить стенокардию и ишемию миокарда необходимо применение препаратов которые будут способствовать снижению потребности сердечной мышцы в кислороде или же усилить приток крови к ишемизированному участку миокарда [25].
Классификация антиангинальных лекарственных средств построена таким образом, что она дифференцирована на группы:
1 группа, включает ЛС которые способствуют снижению кислородной потребности миокарда, она в свою очередь состоит из:
1.1. Органических нитратов представленных:
➤ нитроглицерином;
➤ пролонгированными формами нитроглицерина (сустаком, тринитролонгом, нитронгом, нитродермом, эринитом, нитросорбитом и др.).
1.2. β-адреноблокаторов;
1.2.1. Неселективных β- и β₁-адреноблокаторов, представленных
➤ пропроналолом (анаприлином);
➤ окспренололом;
1.2.2. Селективных β₁-адреноблокаторов
➤ атенололом;
➤ метопрололом;
➤ небивололом;
➤ бисопрололом и др.
1.3. Блокаторов медленных кальциевых каналов (антагонистов кальция)
1.3.1. Производными фенилакиламина, представленными
➤ верапамилом.
1.3.2. Производными дигидропиридина
➤ нифедипином;
➤ фелодипином;
➤ амлодипином;
➤ исрадипином и др.
1.3.3. Производными бензодиазепина
➤ дилтиаземом.
2группа включает ЛС, которые влияют на увеличение кровотока к сердечной мышце, она в свою очередь состоит из:
2.1. Валидола;
2.2. Коронаролитических средств;
➤ карбокромена;
➤ диметилксантинов (теофиллина, теофромина);
➤ папаверина гидрохлорида;
➤ дротаверина гидрохлорида (но-шпы).
2.3. Антиангинальных препаратов разных групп.
➤ амиодарона;
➤ дипиридамола.
3 группа состоит из ЛС, которые способствуют оптимизации метаболических процессов, она в свою очередь состоит из:
➤ инозина (рибоксина);
➤ триметазидина.
Среди основных антиангинальных препаратов которые используются повсеместно принято выделять группу органических нитратов, β-адреноблокаторов и кальциевые антагонисты. Поэтому есть необходимость в подробном рассмотрении каждой из этих групп [23].
Использование органических нитратов достаточно длительный временной период происходит, как минимум столетие врачи спасают жизни своим пациентам. Среди основных препаратов в этой группе необходимо отметить нитроглицерин и его пролонгированные формы (сустака, тринитролонга и др.). Принимая данные ЛС сублингвальным способом можно практически сразу купировать стенокардию.
Все органические нитраты обладают одинаковым механизмом действия. Достижение антиангинального эффекта при использовании этих ЛС возможно в том случае, когда снизится потребность сердечной мышцы в кислороде и улучшится его перфузия. Действие органических нитратов основано на высвобождении окисла азота, который есть аналог эндотелийзависимых релаксирующих факторов. За счет действия оксида азота происходит активация фермента гуанилатциклазы, а продуктом такой реакции является образование цГМФ, для которого свойственно действовать релаксирующе на гладкомышечную ткань стенок сосудов.