Статья на тему Проблемы обязательного и добровольного медицинского страхования в России.

Фрагмент текста работы:

Проблемы обязательного и добровольного медицинского страхования

Аннотация: Современное состояние отечественной системы обязательного медицинского страхования XXI века неизбежно заставляет задуматься о ее жизнеспособности и, как следствие, о возможности отказа от нее и перехода на другую систему отраслевого финансирования. Актуальность темы данной статьи в том, что медицинское страхование является важнейшим элементом социальной системы государства.

Ключевые слова: медицина, страхование, обязательное страхование, добровольное страхование, финансирование.

Abstract: The current state of the national system of compulsory medical insurance inevitably makes us think about its viability and, as a consequence, about the possibility of abandoning it and switching to a different system of financing the industry. The relevance of the research topic lies in the fact that health insurance is an essential element of the social system of the state.

Keywords: medicine, insurance, compulsory insurance, voluntary insurance, financing.

Целью рассматриваемого нами медицинского страхования является обеспечение того, чтобы все граждане государства без исключения получали медицинскую помощь в случае наступления страхового случая путем сбора средств и финансирования профилактических мер, направленных на поддержание здоровья граждан.

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с расходами на медицинскую помощь при наступлении страхового случая, фактически финансируемого государством. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования. ОМС обеспечивает всем гражданам России абсолютно равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования, разрабатываемой уполномоченными органами.

Эффективность медицинского страхования доказывает свое право на существование во всем мире в течение довольно долгого времени. Существуют такие системы здравоохранения, которые основаны на медицинского страховании обязательного вида, они существуют на протяжении целых десятилетий. Однако только в США существует исключительно добровольная форма медицинского страхования. В европейских странах функционирует система, которая предусматривает наличие обязательного медицинского страхования и дополняется добровольным в некоторой степени . По мнению подавляющего большинства экспертов, такая система является наиболее правильной и оптимальной.

Добровольное медицинское страхование или ДМС осуществляется на основании свободного волеизъявления страхователя-гражданина и страховщика-медицинской организации и, очевидно, оно является дополнительным медицинским страхованием наряду с обязательным.

В последние годы все чаще считается, что обязательное медицинское страхование не в состоянии обеспечить население достаточным качеством и доступным медицинским обслуживанием. В больницах и поликлиниках, осуществляющих свою деятельность по программе обязательного медицинского страхования, всегда есть длинные очереди, нужно зарегистрироваться для осмотра узкими специалистами за несколько месяцев до назначения и за свой счет оплачивать дорогостоящее лечение. Из-за многих недостатков обязательного страхования все больше и больше людей думают об альтернативе, которая выражается в заключении договора добровольного медицинского страхования. Именно система ДМС выступает инструментом оказания качественных медицинских услуг выше минимума, который ежегодно определяется Правительством Российской Федерации в программе обязательного медицинского страхования. Таким образом, очевидно, что программа обязательного медицинского страхования нуждается в значительных корректировках.

Обязательное медицинское страхование в России — очень важное звено и вектор развития общества и страны. Каждый без исключения человек имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которое будет отстаиваться даже в Конституции Российской Федерации. Сегодня, несмотря на важность этой организации, есть несколько проблем, которые необходимо решить как можно скорее.

Мы еще раз подчеркиваем, что добровольное медицинское страхование — это вид частного страхования. Это позволяет вам получать медицинскую помощь в больницах и клиниках в соответствии с полисом страховой программы .

Работает это следующим образом:

Например, страховая компания, как становится очевидно, сотрудничает с определенными клиниками, которые принимают и лечат застрахованных клиентов по их страховым полисам добровольного формата. Пациент при этом не платит за услуги, так как уже оплатил полис, который покрывает эти расходы, что и подразумевает наступление страхового случая.