Статья на тему Остеосинтез и криовоздействие на патологические переломы при опухолях

Содержание:

Введение:

Заключение:

При патологических
переломах костей на фоне метастатического поражения хирургическое лечение
является паллиативным методом в комплексном лечении больных с метастазами в
кости, играет важную роль в адаптации больных и облегчении проведения в
дальнейшем лечебных манипуляций. На сегодня в онкоортопедии хирургические
методы лечения метастатического поражения костей, в том числе при
патологических переломах, представленные эндопротезированием, черезкостным
остеосинтезом, интрамедуллярным и накостным остеосинтезом, как вспомогательные
средства для заполнения дефектов костей используются аллотрансплантаты,
автотрансплантаты и костный цемент

При использовании
различных методик остеосинтеза преимуществом обладают фиксаторы армированного
интрамедуллярного остеосинтеза и армированного накостного остеосинтеза по
сравнению с черезкостным внеочаговым остеосинтезом, благодаря их возможности
удерживать максимальные нагрузки при достаточно стабильной фиксации.

Криохирургия –
эффективное вспомогательное средство при выскабливании различных
доброкачественных и злокачественных опухолей костей. Это лечебная процедура при
лечении доброкачественных агрессивных поражений костей и первичных костных
сарком низкой степени злокачественности, позволяющая добиться местного контроля
при метастатическом поражении костей. Выявленные ранее высокие показатели переломов
и инфекций можно избежать, если уделить особое внимание хирургическим деталям.
Необходимы надлежащая экспозиция, тщательное выскабливание и сверление
заусенцев, мобилизация и защита мягких тканей, а также регулярное использование
внутренней фиксации с помощью ПММА для реконструкции.

Существует несколько
методик, описывающих использование криотерапии при опухолях костей. Авторы
использовали как технику обливания, так и криозонды при лечении опухолей
костей. Результаты Clark Chen и соавт. показывают приемлемую частоту осложнений
(2,34%) при использовании криотерапии.

Мы считаем, что
технический процесс, в котором используется криотерапия, влияет на частоту
осложнений и, возможно, на частоту местных рецидивов. Тем не менее, метод
криохирургии дает отличный контроль над опухолью с относительно низким уровнем
послеоперационных осложнений, несмотря на вариабельность типа опухоли.

Результаты
экспериментальных исследований могут стать аргументированным основанием для
выбора оптимальной методики остеосинтеза либо же криотерапии у больных с
метастатическим поражением проксимального отдела бедренной кости, что позволит
в оптимальные сроки восстановить функцию конечности у данного контингента
больных.

Фрагмент текста работы:

ОСТЕОСИНТЕЗ И КРИОВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПЕРЕЛОМЫ ПРИ ОПУХОЛЯХ ФИО автора

Научная
организация Аннотация. В
статье обобщен отечественный и мировой опыт применения новейших метолов лечения
патологических переломов, вызванных активным онкологическим процессом.

Ключевые слова: опухоли,
патологические переломы, терапия, остеосинтез, криотерапия, практический опыт. OSTEOSYNTHESIS AND
CRYOTHERAPY ON PATHOLOGICAL FRACTURES IN TUMORS Name of the author

Scientific
organization Annotation.
The article summarizes the domestic and world experience of using the latest
methods for treating pathological fractures caused by an active oncological
process.

Key words:
tumors, pathological fractures, therapy, osteosynthesis, cryotherapy, practical
experience. Введение. Патологические
переломы возникают из-за того, что рассматриваемая кость ослаблена болезненным
процессом. Часто эти травмы возникают в результате незначительной травмы,
которая иначе не могла бы вызвать перелом здоровой кости. Переломы, возникшие в
результате падения с высоты стояния или ниже, или при отсутствии какой-либо
заметной травмы, часто называют переломами из-за хрупкости. Эти переломы обычно
возникают на шейке бедра, телах позвонков и дистальном отделе лучевой кости;
они необычны для верхних конечностей. В отсутствие другого патологического
диагноза переломы из-за хрупкости считаются главным диагностическим признаком
остеопороза. На руке патологические переломы чаще всего связаны с
доброкачественными опухолями костей, но существует множество других
возможностей. Некоторые из этих патологических диагнозов имеют малозаметные
рентгенологические данные, поэтому есть основания подозревать любой перелом,
неожиданно возникший в результате незначительной травмы. Поскольку эти переломы
можно отнести к широкому спектру процессов, важно поставить правильный диагноз,
чтобы можно было выбрать правильное лечение, которое позволит не только
качественно восстановить разрушенный объем костной ткани, но и избежать не
желательных, тяжелых послеоперационных осложнений.