Реферат на тему Выбрать одну форму афазии4) динамическая афазия

Содержание:

Введение. 3

1. Понятие и характеристики динамической афазии. 4

2. Формы и методы коррекционной работы при динамической афазии. 7

Заключение. 10

Список использованной литературы.. 11

Введение:

Афазия – это локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся
речи. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры (и «ближайшей подкорки»
– по выражению А.Р. Лурии) головного мозга в результате перенесённых травм, опухолей,
инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях.

Общепринятой является нейропсихологическая классификация афазии
А.Р. Лурия, включающая шесть форм: акустико-гностическую (сенсорную) афазию; акустико-мнестическую
афазию; семантическую афазию; афферентную моторную афазию; эфферентную моторную
афазию; динамическую афазию.

Динамическая афазия – это нарушение формирования высказываний
активной речи, обусловленное поражением префронтальной лобной коры. Клинически проявляется
отсутствием инициации высказываний, односложностью, упрощённостью ответов на поставленные
вопросы, повторением фраз собеседника, недостаточным пониманием длинных сообщений.
Коррекция речевого дефекта проводится путём логопедических занятий, фармакотерапии
на фоне этиотропного лечения и общеукрепляющих мероприятий.

Целью работы является исследование динамической афазии и методов
работы при ней.

Задачами работы являются следующие:

1. Изучить понятие и характеристики динамической афазии.

2. Привести формы и методы коррекционной работы при динамической
афазии.

Заключение:

Динамическая афазия – сложный для анализа вид нарушения
речи, так как эта группа больных владеет способностью говорить: у них нет
нарушений артикулем и фонем, сохранена и сукцессивная сторона речи, нет и
нарушений речевой памяти. Благодаря сохранности сенсомоторного уровня речи эти
больные владеют способностью ко всем видам репродуктивной речи: они отлично
повторяют звуки, слова, предложения, называют предметы. Сохранными остаются
чтение и письмо, выступающие сложным произвольным и активным видом речевой
деятельности, но опирающиеся на совместную работу иных анализаторных систем.

Выбор программы коррекционной работы прежде всего зависит от
объёма поражённой области головного мозга и степени выраженности клинических проявлений
динамической афазии. В самом начале реабилитации ведётся восстановительный процесс,
который начинается с пассивной работы с пациентом, при этом применяются методы,
способствующие растормаживанию речи, профилактирующие развитие дальнейших речевых
расстройств. В дальнейшем логопед составляет индивидуальный план, подбирает индивидуальные
упражнения для конкретного больного. Длительность логопедической коррекции нарушения
связанных с развитием афазии составляют в среднем около двух – трёх лет. В работе
используются специальные приёмы по построению предложений, которые позволяют пациенту
восстановить развёрнутое высказывание самостоятельно. Также ведётся работа над коррекцией
коммуникативной функции и самоконтроля за ней. Только при осознании больным характера
своих грамматических ошибок можно создать возможности для его самостоятельного контроля
своей речи, ходом повествования, исправление парафазий.

Основной акцент логопедической работы при динамической афазии является устранение
дефектов внутреннего планирования и программирования речи, а также стимуляция речевой
активности.

Фрагмент текста работы:

1. Понятие и характеристики динамической афазии Динамическая афазия связана с поражением областей, расположенных
вблизи от зоны Брока. Это 9, 10, 46-е поля премоторной области коры, непосредственно
примыкающие к зоне Брока спереди и сверху [3] (рис. 1). Рисунок 1 – Соотношение нейропсихологических синдромов и видов
афазий Поражение этих средне- и заднелобных (премоторных) отделов коры
конвекситальной поверхности левого полушария (у правшей) приводит к речевой адинамии.
Впервые этот дефект речи был описан К. Кляйстом в 1934 году под названием «дефекта
речевой инициативы».

Позднее этой темой заинтересовался А.Р. Лурия, который в свою
очередь предположил, что несмотря на нарушение развёрнутой спонтанной речи моторная
и сенсорная составляющие сохраняются у пострадавшего.

Патогенез динамической афазии заключается в следующем:

1. Задние отделы первой лобной извилины относятся к речевому
отделу третьего структурно-функционального блока мозга, отвечающего за программирование
и регуляцию психической деятельности. Поражение данной области ведёт к нарушению
развёртывания внутренней программы высказывания, грамматического конструирования,
что проявляется расстройством речевой предикативности. Утрачивается грамматическая
схема предложения, согласованность его членов, отсутствует сказуемое.

2. Потеря способности создавать внутренний план высказывания
обуславливает резкое снижение спонтанной речевой продукции вплоть до её полного
отсутствия. При обширном поражении динамическая афазия сочетается с идеаторной апраксией,
акалькулией вследствие дезорганизации последовательности счётных операций. Дезинтеграция
целенаправленного поведения провоцирует проявления так называемой «лобной психики»
— нарушение формирования намерений, отсутствие мотивации, изменения эмоционально-личностной
сферы [4].

Основная характеристика нарушений при динамической афазии:

1. Нарушение способности к порождению собственного речевого
высказывания.

2. Отсутствие или крайняя ограниченность самостоятельных
высказываний.

3. Ответы на вопросы односложные, часто в виде повтора
элементов вопроса.

4. В некоторых случаях возможно использование речевых
шаблонов.

5. Нарушена актуализация всех лексических категорий,
но предикативного словаря в большей степени, чем номинативного.

6. Нарушение грамматического оформления высказывания:
использование усеченных фраз, пропуски глаголов (в первую очередь), местоимений,
предлогов.

7. Нарушение письма (самостоятельное письмо).

8. Относительная сохранность чтения, списывания, письма
под диктовку.

9. Общая адинамия, отсутствие инициативы как в общении,
так и в поведении в целом.

10. Сохранное понимание обращенной речи.

11. Сохранность речевой моторики (как отдельных артикуляций,
так и переключения) [4].

Течение расстройства делится на 2 этапа:

1. На начальной стадии или в острой фазе, после
первичного нарушения ЦНС, клиническая картина наихудшая, часто происходит
нарушение способности вербального общения. Этот этап продолжается несколько
дней.

2. Позже клиническая картина стабилизируется (подострая
фаза), через несколько недель или месяцев наступает хроническая фаза.
Симптоматика больше не изменяется самопроизвольно, улучшение может наступить
только на основе терапии.

Как и у других нарушений речи, у динамической афазии могут быть
разные по силе проявления. Грубость нарушений определяет степень тяжести заболевания:

1. При легкой стадии пациент не понимает фразеологизмы
и переносные значения слов. Спонтанные высказывания, пропуск или замена глаголов
другими части речи встречаются изредка.

2. При средней стадии речь состоит из коротких, часто
стереотипных фраз, с грамматическими ошибками. Пациент часто пропускает глаголы,
активность речи снижается.

3. При грубой динамической афазии фраз в речи пациента
нет, вместо них используются речевые штампы или односложные ответы. Часто встречаются
эхолалия и эхопраксия – бессмысленное, механическое повторение за другими фраз и
жестов [2].

От тяжести
состояния пациента зависит, как долго будет длиться восстановление. Главный компонент
успеха при борьбе с нарушениями речи – регулярность, а не разовая нагрузка.