Реферат на тему Вопросы медицинского обеспечения лиц с ментальными нарушениями,содержащихся в стационарных условиях в учреждениях социального обслуживания

Содержание:

Введение. 2

1
Теоретические аспекты оказания медицинской помощи лицам с ментальными
нарушениями, содержащимися в стационарных условиях в учреждениях социального
обслуживания. 5

2
Проблемы и перспективы организации медицинского обеспечения лиц с ментальными
нарушениями, содержащихся в стационарных условиях в учреждениях социального
обслуживания. 33

Заключение. 48

Введение:

В некоторых правовых государствах, и, в частности, в России,
термин «ментальная инвалидность» не используется, и люди, имеющие
неполноценность и потребность в социальной помощи не подразделяются на
какие-либо категории или группы.

При этом разница достаточно ощутима, так как под данным
понятием подразумеваются граждане с интеллектуальными и психическими
расстройствами, что в значительной мере влияет на их интеграцию в обществе.
Люди, имеющие подобные нарушения, во много раз хуже приспособлены к жизни в
социуме, не всегда в состоянии выполнять даже простую деятельность, что не дает
им обеспечивать себя или даже элементарно обслуживать.

С другой стороны, многие предприятия не заинтересованы
трудоустраивать инвалидов, поэтому такие граждане стараются по возможности
скрыть факт наличия заболеваний. Это ведет к снижению их доходов и ощущению
незащищенности. В настоящее время очень часто поднимается вопрос об изменении
подхода к социальной адаптации людей с ментальной инвалидностью различных
возрастов, но пока желаемый результат находится только в стадиях разработок.

Многие сотрудники и руководители специализированных
интернатов и других профильных заведений пытаются донести информацию о
необходимости улучшения условий содержания и трудоустройства для взрослых, и
возможности развития для детей.

К категории «ментальная инвалидность» относится целый спектр
отклонений психического и когнитивного развития, таких как:

— эпилепсия, шизофрения, аутизм;

— умственная отсталость, деменция;

— дефекты речи, клиническая депрессия;

— органические нарушения центральной нервной системы;

— генетические заболевания и прочие патологии.

Такие болезни достаточно часто сопровождаются нарушениями
функционирования опорно-двигательного аппарата, а также потерей зрения или
слуха, что еще в несколько раз снижает качество жизни человека. Но социальная
стигматизация (психологическая дискриминация) и проблемы с трудоустройством
вынуждают этих людей отказываться от оформления инвалидности по
вышеперечисленным заболеваниям, пока это возможно.

Создать обобщенный портрет человека, относящегося к группе
«ментальная инвалидность», достаточно сложно – это люди различных возрастов и
заболеваний, проживающих в семьях с разным материальным уровнем. При этом
практически все они имеют коммуникативные, поведенческие, интеллектуальные и
эмоциональные отклонения, чем и отличаются от обычных людей.

Кроме медицинской помощи, основной потребностью граждан с
ментальной инвалидностью является нормальное существование, то есть реализация
права на реабилитацию, образование, отдых и занятость. Несколько реже они
нуждаются в официальном трудоустройстве.

Иногда для обеспечения «нормальной жизни» таким людям
требуется сопровождение либо услуги, в полной мере заменяющие стационар. Это
может быть трудоустройство (при определенном участии опекуна либо социального
работника), совместное проживание, медицинская, психологическая и бытовая
круглосуточная помощь.

Удручающим фактом является то, что пациент с нарушениями
психики в большинстве случаев оторван от общества, и, как говорится, заперт в
квартире либо психиатрическом заведении. Реабилитационные услуги для этой
категории людей долгое время предоставляли только специализированные
психоневрологические больницы и диспансеры.

Теперь они в основном сидят дома, так как их близкие не
знают, куда можно устроить выросшего инвалида, и что с ним делать дальше. За то
время, что пациенты центра проводят дома, не развиваясь и не закрепляя
полученных навыков, они утрачивают даже те, что удалось привить на каком-то
этапе. Отдельная категория – это пожилые люди с деменцией.

С ними, как правило, не проводят реабилитацию, а
распределяют по лечебным учреждениям. Большинство пациентов с дементным
синдромом находятся в психоневрологических диспансерах или интернатах,
остальные проживают в семьях либо одни. При этом старики, живущие в городах,
кроме помощи социального работника, больше ни на что рассчитывать не могут.

Самая актуальная проблема семей с пожилыми инвалидами –
отсутствие информации о любой помощи и социальной защите, которую может
предоставить государство. Специалистов, занимающихся стариками (геронтологов),
в России и других странах СНГ мало, так же, как и реабилитационных центров. В диспансерах
и интернатах резко ощущается нехватка персонала и оборудования.

Зачастую на медсестру в таких заведениях ложится забота о
целой палате, что при учете особенностей пациентов является слишком большой
нагрузкой. Кроме этого, эксперты отмечают еще одну не менее важную проблему,
которая заключается в отсутствии налаженных межведомственных связей между
социальными службами и медицинскими учреждениями.

По статистике деятельности социальных центров можно сделать
вывод, что большинство людей-инвалидов и их близкие попросту не имеют
представления о наличии подобных заведений. Поэтому многие из последних
пустуют, а ведь немало больных очень нуждаются в любой помощи.

Заключение:

Инвалидность представляет собой расстройство какой-либо
физиологической или умственной функции, при которой человек не в состоянии
выполнять роль, считающуюся нормой для общества. Ментальная инвалидность –
это нарушение психики, так что она влечет снижение интеллекта с
рождения или в результате заболевания. В мире остро стоит вопрос о социализации
людей с отклонениями, также необходимо вырабатывать подходящие программы для
помощи.

Люди с умственными или психическими
нарушениями относятся к специальной группе инвалидности. Такая форма
дефектов не всегда коррелирует с определением инвалидности, которое дано в ФЗ
«Об основах социальной защиты населения в Российской Федерации». В 9 ст.
данного законодательного акта инвалидом является лицо с расстройствами функций
организма, появившихся в результате патологий или травм. Ментальные дефекты
могут быть заметны еще с детского возраста, так как многие из них обусловлены
изменениями на генетическом уровне.

Процесс адаптации людей с психическими и умственными
недостатками зависит от некоторых нюансов.

Изначальное положение в обществе: наличие семьи, пол,
возраст, экономическое обеспечение.

Образование и квалификация инвалида.

Также важную роль играет поддержка со стороны органов
власти, поскольку без внимания соответствующих инстанций что-то изменить очень
сложно.

Уровень урбанизации населенного пункта, в котором проживает
индивид.

Многие люди с ментальными нарушениями изолируются от
общества и не всегда по своей воле. Чтобы повысить шансы на социализацию,
инвалидам приходится постоянно развиваться: заучивать, запоминать простые
действия, учиться разрешать рутинные ситуации.

«По данным Департамента труда и социальной защиты города
Москвы за 2015-2016 г. в службу занятости обратилось лишь 6% от общего числа
людей с инвалидностью. Это может означать неадаптированные условия труда,
неуверенность или страх перед обществом»

Инвалидность, само по себе, сложное явление, которое требует
рассмотрения и на общественном и законодательном уровне.

По мере всемирной огласки данной проблемы появилось
множество курсов и тренингов, которые посещают люди с ментальной
инвалидностью. Человек с отклонениями в развитии не перестает быть частью
общества, и ему следует принимать в его жизни активное участие. Нельзя
отрицать, что для достижения этой цели нужно проделать много работы.

В стационарных учреждениях социальной защиты населения
постоянно проживает большое количество граждан, подавляющее большинство из
которых являются инвалидами по общему или психическому заболеванию. В
соответствии с федеральным законом «Об основах социального обслуживания граждан
в Российской Федерации» таким лицам государство гарантирует предоставление
социально-медицинских услуг, направленных на поддержание и сохранение здоровья.

Особое значение полнота реализации указанной гарантии
приобретает в условиях стационарного учреждения социальной защиты
психоневрологического профиля, где подавляющее большинство пациентов являются
инвалидами по психическому заболеванию и проживают здесь постоянно. В силу
серьезных отклонений в здоровье пациенты данной категории являются
маломобильными, часто с особенным поведением, когнитивными и коммуникационными
нарушениями, сочетанной соматопсихической патологией, многие имеют трудности с
передвижением, немало просто лежачих, требующих постоянного ухода, а нередко и
медицинского контроля. Кроме того, у данного контингента имеются проблемы
коммуникации, социализации, девиации поведения, не все больные контролируют
естественные потребности.

Обеспечение реализации государственной гарантии поддержания
и сохранения здоровья должно строиться на принципах доступности,
своевременности и качества медицинской помощи, оказываемой указанной категории
граждан. На практике же реализация этих принципов существенно затруднена, почти
во всех небольших стационарных учреждений социальной защиты населения врачебный
персонал представлен только врачом-психиатром, а медицинская помощь оказывается
в амбулаториях за несколько десятков километров.

Обеспечение первичной медико-санитарной помощью пациентов за
пределами интерната имеет ряд сложностей, связанных с организацией
консультации, выделением транспорта, необходимостью медицинского сопровождения
транспортировки и нахождения в амбулатории. В силу специфики психического
статуса подопечные интерната в общеврачебной сети могут создавать нездоровую
обстановку среди иных пациентов и персонала учреждений здравоохранения. Сами
медицинские работники учреждений здравоохранения в свою очередь не всегда
готовы быстро найти адекватный контакт и подход, объективно оценить жалобы наших
пациентов, в результате чего имеют место случаи гипер- или гиподиагностики.

В соответствии с приказом Минтруда России от 24.11.2014 №
940н «Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального
обслуживания, их структурных подразделений» в зависимости от мощности коечного
фонда дополнительно к ставке врача-психиатра предусмотрено от 0,5 до 3,0 ставки
врача-терапевта. При этом указанные нормативы носят рекомендательный характер и
руководитель учреждения вправе самостоятельно устанавливать штатное расписание.

Фрагмент текста работы:

1 Теоретические аспекты оказания медицинской помощи
лицам с ментальными нарушениями, содержащимися в стационарных условиях в
учреждениях социального обслуживания

Что касается практики внедрения социальных услуг для людей с
ограниченными возможностями, необходимо опираться на ряд дополнительных
принципов. Среди них есть принципы: преемственность; взаимодействия;
дифференциация[1].

Эти принципы отражают методологическую сущность организации
социальных служб. На их основе могут быть разработаны нормативные документы,
построены методы управления, запланированы практические мероприятия.

Принцип преемственности. Реализация принципа преемственности
в социальных услугах инвалидов необходима между государственными учреждениями и
общественными организациями. На межведомственном уровне преемственность
осуществляется[2]:

— между формами социальных услуг в отделениях дневного ухода
Интегрированного центра социальных служб (ЦКО) — услуги на дому и в
стационарных учреждениях в соответствии с вектором обслуживания;

— между видами услуг в рамках социальной помощи отделов
обслуживания на дому и специализированных отделов социального обслуживания;

— между видами услуг, предоставляемых людям с ограниченными
возможностями в детских садах.

Принцип взаимодействия. Проблема социального обслуживания
населения как одна из основных проблем государственной социальной политики
является не ведомственной, а межведомственной проблемой. В связи с этим
взаимодействие органов и учреждений необходимо не только в рамках Министерства
труда и социальной защиты, но и других ведомств, в частности Министерства
здравоохранения, общественных организаций, внебюджетных фондов.

Такое взаимодействие реализуется через организацию
совместных встреч (ГП Костыр), семинаров и «круглых столов» с целью обмена
информацией об улучшении социальных, медицинских, социальных и
медико-педагогических услуг для людей с ограниченными возможностями[3].
Горизонтальное взаимодействие на региональном уровне предполагает обмен
информацией между органами социальной защиты, здравоохранения, образования и
культуры с целью разработки нормативных документов, подготовки совместных «Отчетов»
о состоянии и улучшения социальных услуг для людей с ограниченными
возможностями.

Принцип дифференциации. В настоящее время в связи с
принятием законодательных актов существует очень широкая практика
предоставления социальных льгот, в том числе в сфере социальных услуг, без
учета специальных научно-обоснованных показателей, критериев, которые позволили
бы избирательно подходить к организация социальной помощи и поддержки различных
категорий населения. В связи с этим обстоятельством принцип дифференциации
социальных услуг приобретает не только теоретическое, методологическое, но и
экономическое значение[4].

Принцип дифференциации учитывает такой показатель, как тип
учреждения. Что касается социальных услуг — стационарные и нестационарные
учреждения[5].