Реферат на тему УЗИ при новообразованиях яичников

Содержание:

Введение 2
Основная часть 3
Заключение 14
Список литературы 15

Введение:

За последние годы во всем мире констатируется рост частоты опухолеподобных поражений яичников, что негативно влияет на состояние репродуктивного здоровья женского населения.
Среди всех онкологических заболеваний, связанных с женскими половыми органами, рак яичников занимает третье место после рака шейки матки и рака матки. Всего рак яичников составляет 25% от всех онкологических заболеваний женских половых органов. Однако смертность от этого вида рака самая высокая и составляет 50%. В России рак яичников диагностируется у 70 женщин из 100000. Ежегодно в России у 11000 женщин диагностируется данное заболевание. К сожалению, это происходит в основном на поздних стадиях. В западных странах этот показатель составляет 18 на 100000.
В общей статистике онкологических заболеваний рак яичников занимает седьмое место с 5%.
В среднем доброкачественные опухоли яичников встречаются примерно в 4 раза чаще, чем злокачественные.
Между истинными опухолями и опухолеподобными поражениями существует лишь внешнее сходство, однако их патоморфологическая сущность глубоко отличной.
Отсутствие специфической симптоматики, тенденция к росту, возможность малигнизации доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений яичников диктуют необходимость определения факторов риска их возникновения, разработки диагностического алгоритма, дифференцированного подхода к методам лечения.

Заключение:

Самым информативным по сравнению с гинекологическим исследованием являются ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, лапароскопия, допплерография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
При ультразвуковом исследовании могут применяться различные расположения датчика — наружный, прикладываемый к брюшной стенке, трансвагинальный – вводимый через полость влагалища, или ректальный, вводимый через прямую кишку.
Наружный датчик УЗИ способен обнаруживать опухоли диаметром более 7 см, а интравагинальный – более 2 см. Однако асцит, который нередко сопровождает рак, может препятствовать надежному прохождению эхо-сигнала.
При проведении УЗИ основное внимание обращают на отклонение от нормальных размеров яичников, а также на изменение структуры эхо-сигнала. В норме яичники должны иметь четкий и неровный контур (из-за растущих фолликулов) и однородную эхо-структуру. Участки фиброза в капсуле не должны превышать нескольких миллиметров.

Фрагмент текста работы:

Основная часть

Среди доброкачественных опухолей выделяется особая группа (классификация ВОЗ, 1997) — опухолевидные поражения яичников:
• фолликулярные кисты;
• кисты желтого тела;
• эйдсгметроидные кисты;
• простые кисты;
• воспалительные процессы;
• параовариальные кисты.
Опухолевидные поражения яичников является достаточно распространенной патологией у женщин репродуктивного возраста. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела (лютеиновой кисты) составляют 25-30% всех кистозных новообразований женских гонад. Они относятся к функциональным опухолевидным поражениям. Их важнейшей особенностью, в отличие от других опухолеподобных поражений яичников, возможен транзиторный характер течения [3,c.88].
Опухолевидные поражения яичников — фолликулярные кисты и кисты желтого тела представляют собой кистозно-пролиферативные изменения покровного эпителия, производные фолликулов и стромы яичника. Они являются следствием дисбаланса гормональной стимуляции и гормональной активности яичников.
Среди доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений яичников фолликулярные кисты составляют 22-31%.
Фолликулярная киста представляет собой однокамерную тонкостенную полую структуру. Часто она является односторонней, ее размеры колеблются от 2 до 7 см в диаметре.
Иногда фолликулярные кисты являются гормонально активными, так как содержат эстрогены, что, в свою очередь, может приводить к гиперплазии эндометрия. Внутренняя поверхность фолликулярных кист — гладкая, покрыта преимущественно одним слоем эпителиальных клеток.
Среди опухолевидных образований частота кист желтого тела колеблется от 2 до 15%. Кисты желтого тела возникают при двухфазном менструальном цикле после овуляции; их морфологическое строение подобная физиологического желтого тела. Патогенетическим моментом в их возникновении является нарушение кровообращения и лимфоотток в желтом теле, что приводит к накоплению жидкости в его просвете, так называемом, ядре [6].
Кисты этого типа, как правило, не превышают 6 см в диаметре, имеют толстые стенки и серозный или серозно-геморрагический содержание. Полость кисты выстилают пласты или отдельные группы лютеиновых и текалютеиновых клеток.
Эндометриоидное поражение яичников занимает первое место среди всех нозологических локализаций наружного эндометриоза. Эндометриоз яичников встречается в 27-32% случаев во время клинического и гистологического исследований всех кистозных поражений яичников.
В научной литературе, наряду с термином «эндометриоидная киста яичника», употребляют термин «эндометриомы». Современными авторами эти термины расценивают как синонимы, однако термин эндометриомы используется по отношению к большому по объему поражению.
Особую группу составляют параовариальные кисты. Частота параовариальных кист по отношению ко всем ретенционным образованиям яичника составляет 13-16% [2,c.187].
Параовариальная киста представляет собой ретенционный образование, размещается между листками широкой связки матки, или же прикреплен ножкой до маточной трубы. Чаще всего параовариальные кисты являются односторонними, тонкостенными с гладкой поверхностью, прозрачными, с выраженными сосудами брыжейки, подвижными. Обычно, на верхнем полюсе параовариальной кисты размещена маточная труба, яичник размещается возле задне-нижнего ее полюса. Нередко параовариальная киста имеет ножку, которая состоит из маточной трубы и собственной яичниковой связки.
Опухолевидные поражения яичников встречаются практически в любом возрасте, однако чаще всего в активных для яичников периодах — периоде полового созревания и репродуктивном.
В периоде полового созревания частота опухолевидных образований яичников колеблется от 9,8 до 14,6%, при этом фолликулярные кисты составляют до 78,1% от всех опухолевидных образований яичников у девушек 8-16 лет.
Известно, что возникновение всех форм опухолеподобных поражений яичников сопровождается гормональными изменениями и нарушением баланса гипоталамо-гипофизарной системы. Безусловный интерес представляет изучение особенностей эндокринной функции яичников при различных видах опухолевидных поражений, в частности при кистах желтого тела яичника, фолликулярных и эндометриоидных кистах.
При наличии опухолевидных образований яичников в крови повышается концентрация эстрогенов, о чем может свидетельствовать высокая частота сочетания с гиперпластическими процессами в эндометрии матки, молочных железах. Согласно данным литературы, частота сочетания опухолевидных процессов яичников с гиперплазией эндометрия составляет от 25 до 80%, с опухолями молочной железы — 20-50%, с миомой матки — 23-53%.
Таким образом, научные исследования свидетельствуют, что у больных с опухолевидными процессами яичников имеют место нарушения взаимосвязей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, происходящие по закону обратной связи, а это влечет за собой дальнейшее развитие заболевания.