Реферат на тему Тема №4 Возможные причины и факторы дефектов при оказании медицинской помощи

Содержание:

Введение. 2

Глава 1. Дефекты оказания медицинской помощи: понятие и
виды.. 3

1.1 Дефекты оказания медицинской помощи в медицинской и
юридической доктрине. 3

1.2 Наиболее «популярные» дефекты оказания медицинской
помощи. 5

Глава 2. Медицинская помощь с дефектами. 9

2.1 Анализ внутрибольничных инфекций как одних из главных дефектов
при оказании медицинской помощи. 9

2.2 Классификация дефектов оказания медицинской помощи. 12

Заключение. 15

Список используемой литературы.. 16

Введение:

Одним из наиболее сложных
вопросов теории медицинского права является правовая квалификация дефектов
оказания медицинской помощи. Компетентные органы власти и другие институты
возлагается осуществление оценки качества медицинской помощи и установления, при
необходимости, вида дефекта оказания такой помощи. Институт «дефекта оказания
медицинской помощи» тесно связан с институтом «юридической ответственности в
сфере здравоохранения», ведь по результатам определения последствий оказания
медицинской помощи может возникнуть вопрос о привлечении к ответственности.
Случаи из медицинской практики, имеющие неблагоприятный исход, подвергаются
оценке на предмет установления вида дефекта, каждый из которых порождает
различные юридические последствия. Нормативные пробелы, коллизии
правоприменения в судебной практике ярко свидетельствуют о сложности
проблематики и необходимости комплексного подхода к ее решению.

В научных публикациях
очерченная проблематика освещена фрагментарно, наиболее полно раскрыто
врачебную ошибку, однако еще остаются многочисленные доктринальные пробелы,
которые требуют тщательного изучения и дальнейшего нормативного урегулирования.

Оценивая дефекты лечения,
в первую очередь необходимо установить правильность или неправильность
предоставления такой помощи. Важно руководствоваться положениями
нормативно-правовых актов и медицинским канонам (стандартами оказания
медицинской помощи).

Особая роль принадлежит
судебно-медицинской экспертизе, определяющей правильность предоставления
медицинской помощи.

При исследовании дефектов
оказания медицинской помощи основные принципиальные решения в медицине
принимаются коллегиально, однако ответственность в случаях неудач возлагается
на определенных медицинских работников.

Целью данного реферата
является изучение возможных причин и факторов дефектов при оказании медицинской
помощи.

Исходя из цели реферата,
необходимо решить следующие задачи:

· Рассмотреть дефекты оказания медицинской
помощи в медицинской и юридической доктрине;

· Изучить наиболее «популярные» дефекты
оказания медицинской помощи;

· Произвести анализ внутрибольничных
инфекций как одних из главных дефектов при оказании медицинской помощи;

· Произвести классификацию дефектов оказания
медицинской помощи.

Заключение:

Итак, анализ дефектов
оказания медицинской помощи на срезе проблем правореализации и правоприменения
дает основания выкристаллизовать такие замечания:

· необходимо закрепить нормативное
определение понятия «врачебная ошибка», обозначив его термины «медицинская
ошибка», поскольку к оказанию медицинской помощи привлечены не только врачи, но
и другие медицинские работники. Также целесообразно нормативно предусмотреть
дефиницию правовой конструкции «несчастный случай», что является особенно
«уязвимым» понятием при оказании правовой оценки деяниям и разграничении с
другими видами дефектов;

· обеспечить преподавания учебной дисциплины
«Медицинское право Российской Федерации» для различных целевых аудиторий
(например, медицинским работникам, судьям, адвокатам, органам полиции и
прокуратуры), что будет способствовать оптимизации правореализации и
правоприменения;

· подготовить судом кассационной инстанции
информационное письмо для судов с целью одинакового применения всеми судами
общей юрисдикции законодательства Российской Федерации и избегания
неоднозначного толкования норм права судами при осуществлении правовой
квалификации дефектов оказания медицинской помощи, чтобы обеспечить соблюдение
прав человека в сфере охраны здоровья;

· разработать унифицированные методические
рекомендации по квалификации медицинских преступлений, которые помогут дать
правильную уголовно-правовую оценку противоправной деятельности медицинских или
фармацевтических работников.

Важный фактор правовой
квалификации дефектов оказания медицинской помощи — наличие причинной связи
между действиями медицинского работника и негативными последствиями для
здоровья пациента. В случае неблагоприятного исхода лечения необходимо отдельно
учитывать состояние здоровья пациента в медицинское вмешательство и после
лечения. Это оправдано целью выяснения причинно-следственной связи между
действиями медика и результатом наступившего, а также для решения вопроса об
ответственности медицинского работника.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Дефекты оказания медицинской
помощи: понятие и виды 1.1 Дефекты оказания медицинской
помощи в медицинской и юридической доктрине В медицинской и
юридической доктрине тематика дефектов оказания медицинской помощи становилась
предметом исследования не раз, однако это не решило проблемы универсальности трактовки
конструкций. Среди дефиниций термины «дефект оказания медицинской помощи» в
научных исследованиях случаются такие[1]:

· ненадлежащее осуществление диагностики,
лечения больного, организации медицинской помощи, которая привела или могла
привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства;

· ненадлежащее исполнение медицинским
работником своих профессиональных обязанностей, вызвавшее ложную профилактику,
диагностику, лечение пациента и привело к неблагоприятному последствию;

· ненадлежащее осуществление диагностики,
лечения больного, организации медицинской помощи, которая привела или могла
привести к негативным последствиям в состоянии здоровья больного.

Как представляется из
анализа приведенных определений:

· во-первых, объем определений сужен, ведь,
в частности, дефект может наступить и при реабилитации, которая является
составной медицинской помощи;

· во-вторых, не только действие, но и
бездействие может быть дефектом, поэтому невыполнение также порождает
отрицательный результат при осуществлении медицинской практики.

Под дефектом оказания
медицинской помощи понимаем некачественное осуществление профилактики,
диагностики, лечения, реабилитации, а также организации их предоставления, что связано
с ненадлежащим надлежащим исполнением (неисполнением) медицинским работником
своих профессиональных обязанностей, повлекшее могло повлечь для пациента неблагоприятные
последствия.

Анализ медико-правовой
практики дает основания утверждать, что причинами дефектов, например, являются:

· низкий уровень квалификации медицинских
работников;

· небрежное и недобросовестное выполнение
медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей;

· ненадлежащая организация оказания
медицинской помощи;

· несоблюдение стандартов в области
здравоохранения;

· формальное отношение к пациенту.

С целью детального
исследования проблематики дефектов стоит рассмотреть их виды. В доктрине
медицинского права есть немало классификаций, осуществленных по различным
критериям[2]:

· по этапам оказания медицинской помощи:

o
дефекты догоспитального периода,

o
дефекты амбулаторного периода,

o
дефекты стационарного периода;

· по составляющим медицинской помощи:

o
дефекты лечения,

o
дефекты профилактики,

o
дефекты диагностики,

o
дефекты реабилитации;

· по оценке юридических последствий:

o
несчастные случаи,

o
врачебные ошибки,

o
профессиональные преступления.

В рамках данного исследования
глубже осветим виды дефектов по оценке юридических последствий.

Одним из самых основныхдефектов
является несчастный случай как понятие, который не имеет нормативного объема:
заинтересованные лица в каждом конкретном клиническом случае пытаются его
максимально расширить, что наблюдается и в судебной практике, нередко толкуя
врачебные ошибки или даже профессиональные преступления как несчастные случаи,
создавая при этом условия для избегания ответственности. В научной литературе
выявлены следующие дефиниции анализируемого терминологического словосочетания[3]:

· неблагоприятный результат, который стал
результатом неблагоприятного стечения обстоятельств, которые нельзя было
предусмотреть и предупредить при добросовестном отношении медицинского
работника к своим обязанностям;

· дефект оказания медицинской помощи,
связанный со случайным стечением обстоятельств, которые врач, действуя
правомерно, в рамках должностных инструкций и в соответствии с принятыми в
медицине методов и способов лечения (диагностики), не мог предвидеть и
предотвратить;

· неблагоприятные результаты диагностических
и лечебных процедур, операции или других медицинских вмешательств, связанные со
случайными, неожиданными обстоятельствами, при которых медицинский работник не
может предсказать и предупредить возникновение осложнений. Приведенные
определения похожи, однако не охватывают всего спектра медицинской помощи, где
могут возникать несчастные случаи, а также важны признаки, характеризующие
стечение обстоятельств, что является основополагающими для этого понятия.

Под несчастным случаем
понимаем вид дефекта оказания медицинской помощи, связанный с:

· надлежащим исполнением медицинским
работником своих профессиональных обязанностей, согласно нормативных актов;

· предоставлением им медицинской помощи в
соответствии со стандартами в сфере здравоохранения и локальных протоколов,
порожденный в результате внезапно возникающего, непредсказуемого,
непреодолимого и неотвратимого стечения обстоятельств, при которых причинен
вред здоровью пациента или наступила его смерть.

Характерным признаком
несчастного случая является то, что медицинский работник действует в соответствии
со стандартами и локальными протоколами, надлежащим образом исполняющий свои
профессиональные обязанности. Основанием для освобождения от юридической
ответственности является отсутствие противоправности деяния и вины медицинского
работника[4].

Малочисленной в этом
контексте является судебная практика, но важно понять алгоритм разграничения
различных видов дефектов и обоснование конкретного из них на практике. [1] Зарецкий М.М. Врачебная ошибка:
невежество или халатность? / Зарецкий М.М., Черникова Н.М. — III–IV 2017. — №
2(70) [2] Зарецкий М.М. Врачебная ошибка:
невежество или халатность? / Зарецкий М.М., Черникова Н.М. — III–IV 2017. — №
2(70) [3] Шарабчиев Ю.Т. Врачебные ошибки и
дефекты оказания медицинской помощи: социально-экономические аспекты и потери
общественного здоровья / Ю.Т. Шарабчиев // Медицинские новости. — 2017. — № 13.
— С. 32-39. [4] Зарецкий М.М. Врачебная ошибка:
невежество или халатность? / Зарецкий М.М., Черникова Н.М. — III–IV 2017. — №
2(70)