Реферат на тему Системный анамнез как метод научных исследований

Содержание:

Введение 3
Системный анамнез как метод научных исследований 4
Заключение 11
Список использованной литературы 12

Введение:

Адекватная терапия заболевания невозможна без выяснения его этиологии и клинических особенностей. При этом выбор врачебной тактики осуществляется с учетом и других сведений, полученных в ходе сбора анамнеза (от греч. anamnesis – воспоминание). Последний считается универсальным методом диагностики, позволяющим вместе с общим осмотром поставить диагноз без дополнительных процедур. В медицине анамнез – это информация, полученная путем опроса пациента или знающих его лиц. Качество беседы во многом зависит от коммуникативных способностей врача.
Анамнез (от греческого слова Anamnesko – вспоминать, изучение анамнеза) представляет собой комплекс информации о развитии заболевания и непосредственно пациенте. Изучение анамнеза проводят путем опроса самого пациента, а также лиц, которые его знают, и применяют для установления прогноза и диагноза заболевания, а также подбор оптимальных методов и способов терапии и профилактики.
В некоторых случаях при изучении анамнеза используется документация. Опрос родственников и близких больного проводят при сборе анамнезе маленьких детей, пациентов, домашних животных в бессознательном состоянии или очень тяжелом течении заболевания, а также у глухонемых и психически больных. Умело собранные данные анамнеза помогают правильно интерпретировать данные объективного клинического исследования и составить представление о характере и локализации патологического процесса в организме больного.
Целью данной работы является изучение системного анамнеза как метода научных исследований.

Заключение:

При использовании системного медицинского анамнеза жалобы пациента служат специалисту для оценки объективных проявлений заболевания. Аккумулируя жалобы, специалисту необходимо направить высказывания пациента в необходимое русло, оградить себя от потока излишних данных, от пустой траты времени на выслушивание ненужных деталей и, наоборот, подтолкнуть пациента к тем высказываниям, которые являются ключевыми для диагностики и которые, по причине неведения больного, могут быть игнорироваться.
Анамнез болезни подразумевает сбор сведений о появлении и развитии болезни (anamnesismorbi). Здесь должен быть установлен характер начала болезни, время и очередность появления жалоб. Определяются причины болезни и факторы, способствующие ее развитию, повод для первого визита к врачу, результаты проведенных ранее обследований и диагноз, который был установлен. Короткий анамнез болезни дает повод предполагать острый или злокачественный процесс, а рецидивирующее течение заболевания — хронический процесс преимущественно аллергического или воспалительного характера. Следует узнать, куда уже обращался больной, используемые методы лечения и их действенность, названия и дозировку препаратов, эффект от лечения, переносимость и возникновение побочных эффектов.
Системный психологический анамнез ставит своей целью цель точную оценку личности пациента в качестве сложившейся системы отношений и влияние, оказанное на данную систему болезнью. В связи с этим, при получении суждения о личности больного и типе его отношения к болезни чрезмерно активно регулировать высказывание жалоб не нужно. Психолог при выслушивании жалоб обязан стремиться к максимально детальному раскрытию переживаний пациента, а значит ограничивать или активно направлять высказывания не требуется – необходимую информацию нужно терпеливо выслушивать и деликатно побудить больного к дальнейшим высказываниям до полного отреагирования.

Фрагмент текста работы:

Системный анамнез как метод научных исследований
Анамнез представляет собой совокупность данных, которые были собраны от больного рамках установления диагноза и прогноза лечения. В медицинский анамнез входит расспрос о проявлениях (жалобы пациента) в течении заболевания, а также расспрос о прошлой жизни, в который включена информация о прошлых заболеваниях, наследственности, о семье, профессиональной деятельности, об условиях жизни, вредных привычках и т.д.
Постановка точного диагноза нередко требует выявления индивидуальных особенностей больного. Подобная информация — анамнез жизни (anamnesis vitae). Врач получает сведения относительно физического, социального и психологического развития пациента. В ситуации, требующей неотложной помощи, выясняется только основная информация, которая необходима для постановки диагноза и адекватного лечения.
Информация о начальных симптомах патологического состояния и особенностях его течения играет главную роль при постановке предварительного диагноза. Анамнез болезни (anamnesis morbi) важен для выяснения факторов, способствующих разворачиванию клинической картины недуга. Кроме того, полученные в ходе расспроса пациента данные помогают дифференцировать острое состояние от хронического или рецидивирующего .
Психологический анамнез отличен от медицинского только в тех вопросах, которые касаются его итоговой задачи. В данном случае ключевой задачей является получение от пациента сведений для анализа его личности в качестве сформировавшейся системы отношений к самому себе и, в первую очередь, отношения к недугам и оценки того, насколько они преобразили данную систему.
Медицинский анамнез в субъективных жалобах больного призван раскрывать объективные проявления заболевания. Психологический анамнез в данных о течении заболевания и жизненном пути призван выявить, какое отражение заболевание получает в субъективном мире больного, как сказывается на его поведении, на всей системе личностных отношений. Внешне медицинский и психологический анамнез как методы исследования весьма сходны — расспрос может идти по одному плану, но их цель и использование полученных данных совершенно отличны. Психологический анамнез также делится на анамнез заболевания и анамнез жизни.
Изучение анамнеза проводят по определенному, четкому плану. Есть необходимость сначала собирать анамнез болезни (по латыни — anamnesis morbi), а затем анамнез жизни (по латыни — anamnesis vitae).
Сбор анамнестических данных следует начать с создания благоприятных условий. Клиническое обследование больного (объективное и субъективное) осуществляется при следующих условиях:
• Помещение, в котором проводится обследование, должно быть чистым, хорошо проветриваемым и освещенным, с благоприятным микроклиматом. В помещении должно быть тихо, без посторонних лиц.
• Профессиональный вид врача должна соответствовать определенным требованиям: чистый, выглажена белый халат, белая шапочка, подходящую обувь. Для объективного обследования могут понадобиться перчатки.
• Соблюдение медико-профессионального этикета. Вопрос следует задавать тактично, с учетом интеллектуального уровня пациента.
• Врач должен занимать положение, называется классическим, или академическим: врач находится справа от пациента, лицом к нему.
• Установление доверительных отношений между врачом и пациентом обеспечивает успешность обследования и лечения.
При составлении анамнеза заболевания выясняют жалобы пациента, анализируют временную последовательность формирования, возникновения, развития патологии и взаимосвязь отдельных симптомов и клинических признаков заболевания, динамику заболевания в целом. Выявляют причинные факторы и те, что вызывают развитие заболевания. Узнают о ранее поставленном диагнозе и проведенном курсе лечение. Изучение динамики заболевания представляет собой сбор сведений о работоспособности и состоянии здоровья пациента, наличие различных заболеваний, о продолжительности заболевания и характеристик начального периода, о последовательности возникновения различных клинических проявлений болезни . Выясняют, были ли периоды ухудшения или улучшения общего состояния, чем они интерпретировались, наличие ремиссий и рецидивов, как менялась работоспособность.
Психологический анамнез болезни состоит из выслушивания жалоб больного и расспроса о влиянии болезни на различные отношения больного .
Жалобы больного важны не столько тем, на что больной жалуется, сколько в какой манере и какими словами эти жалобы предъявляются. Уже по тому, как высказываются жалобы, можно бывает получить первое представление об особенностях личности больного, даже о базисе этой личности — характере. При эпилептоидной акцентуации характера больные жалуются неторопливо и, казалось бы, немногословно, но при этом обнаруживают чрезмерную склонность к детализации, потребность рассказать о всех самых несущественных мелочах, не имеющих непосредственного отношения к сути дела подробностях. Такие больные не выносят, когда их перебивают, в требовании кратких и четких ответов по существу они видят невнимательность к себе, желание поскорее от них отделаться. Они склонны заподозрить неблагожелательное отношение к себе и тогда замыкаются, угрюмо отмалчиваются или ограничиваются лаконичными неохотными ответами сквозь зубы, не дающими спрашивающим почти никакой информации.