Реферат на тему Сестринский процесс при эндохирургических вмешательствах.

Содержание:

Введение 2
1. Понятие эндоскопической хирургии 4
2. Функциональные обязанности операционной медицинской сестры 6
Заключение 8
Список литературы 11

Введение:

От четкой и профессиональной деятельности медицинской сестры зависит эффективность оказания медицинской помощи. Она направлена на то, чтобы повышать качество оказания неотложной и медицинской помощи при помощи осуществления стандартизированных технологий сестринского ухода, диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
Для качественного выполнения сестринских действий необходимо придерживаться действующего стандарта. Также важно постоянно проводить соответствующее обучение и инструктаж медперсонала в сфере ухода за пациентами. Также в задачу медсестры входит обучение и консультирование, как самого пациента, так и его родственников в уходе за больным. Для того чтобы эта работа действительна была налажена необходимо открывать Школы ухода за пациентом (сложная комплексная медицинская услуга).
Предмет исследования — особенности сестринского ухода за больными, после эндохирургического вмешательства
Объект исследования — особенности сестринского ухода.
Цель работы
рассмотреть особенности сестринского ухода за больными, после эндохирургического вмешательства
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Рассмотреть понятие эндоскопической хирургии
2. Изучить сестринский уход за больными, после эндоскопических вмешательств
Данная работа состоит из введения, 2 глав, заключения и списка использованной литературы.

Заключение:

Правильно поставленный уход предусматривает создание гигиенической обстановки для пострадавшего, положительной психоэмоциональной атмосферы, выполнение назначений врача и наблюдение за всеми изменениями в течении болезни.
Медсестра несет ответственность за адекватность и безопасность ухода, оценку и наблюдение за физическим и психологическим состоянием пациента, принятие необходимых мер и своевременное информирование других специалистов бригады, предоставление постоянной физической психологической поддержки пациенту и ухаживающим за ним лицам, медсестра способна координировать реабилитационный процесс с момента поступления больного до его выписки. Это очень важная, уникальная роль.
Стремительное распространение эндохирургии во всем мире, на сегодняшний день этим подходом выполняется 90% операций при желчнокаменной болезни и в гинекологии. Стремительно развиваются оперативная торакоскопия, лапароскопические операции на толстой кишке и желудке, при грыжах и в сосудистой хирургии. В середине 90-х гг. лапароскопические вмешательства приобрели популярность и стали повседневными [4].
Изучая влияние роли медицинской сестры при лапароскопических вмешательствах на органах брюшной полости. Говоря о преимуществах эндохирургии, отметили малую травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1—2 суток) восстановления физиологических функций., короткий госпитальный период: многие операции выполняются амбулаторно, либо они требуют лишь 2—3-дневного пребывания в хирургическом стационаре [3].
Косметический эффект: следы от 5—10 мм проколов несравнимы с рубцами, остающимися после традиционных «открытых» операций, что особенно важно косметически.
Экономическая эффективность: несмотря на то, что стоимость эндохирургического инструментария очень высока, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента было подробно остановлено на эндоскопии, как способе осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. Применение специальных инструментов позволяет производить различные эндоскопические операции при доброкачественных или злокачественных опухолях (полипэктомию, остановку кровотечений, проведение зондов, расширение просвета кишки и др.) [7].
Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.
Лапароскопия — это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. Диагностическая лапароскопия — это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости, не делая больших разрезов на брюшной стенке. Лапароскопия сегодня неотъемлемая часть операционной деятельности. Существуют определенные технические условия для выполнения лапароскопических операций и не в каждом случае, возможно, выполнить такое вмешательство [2].
Наиболее значимым фактором является наличие предыдущих операций, так как вмешательства на органах брюшной полости могут сопровождаться образованием спаек, что значительно затрудняет лапароскопическое вмешательство, а также появляется риск повреждения соседних органов. Также важным фактором, принимаемым во внимание при выборе способа вмешательства, является характер сопутствующей патологии, так как повышенное внутрибрюшное давление в ходе вмешательства обусловливает определенные требования к резервным возможностям сердечно-легочной системы.

Фрагмент текста работы:

1. Понятие эндоскопической хирургии
Эндоскопическая хирургия является областью в хирургии, которая помогает проводить радикальные операции или же диагностические процедуры без массивных рассечений покровов, либо же через точечные проколы тканей, либо через естественные физиологические отверстия. Примером точечных проколов являются торакоскопические, лапароскопические, артроскопические и риночкопические операции [1]. Примером проведения процедур через естественные отверстия являются: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цитоскопия и др.
Георг Келлинг в 1901 году первый предложил выполнять визуальный осмотр внутренних органов без широкого рассечений покровов. Он провел эксперимент на собаке. Ученый вел цитоскоп в брюшную полость, после того, как зачал в нее воздух (инсуффляция). Якобеус, шведский врач, который в 1910 году ввел термин «лапароскопия», и впервые применил эту тактику на человеке [5].
В 1929 году Кальк, немецкий гепатолог, провел дальнейший прогресс в эндоскопической хирургии. Он сделал наклонные линзы для лапороскопа, после чего по происшествии пяти лет в него были встроены биопсийные щипцы.
Янош Вереш венгерский врач в 1938 году, разработал безопасную иглу, которая снабжена пружинным обтуратором для наложения пневмоторакса.
После того, как игла проходит в полость, обтуратор «выпригивает» и предупреждает случайную перфорацию или повреждение внутренних органов. На сегодняшний день игла Вереша применяется с целью наложения пневмоперитонеума [2].
Революция в эндоскопической технике началась в 1987 году, в то время японские инженеры сделали матрицу, которая позволяет транс формировать видеосигнал для передачи на монитор. Благодаря этому, появилась возможность выполнять радикальные хирургические вмешательства. Ведь улучшилось качество изображения, оно увеличилось в 30-40 раз, появилась помощь ассистентов.
Филип Муре, французский хирург из Лиона, в 1987 году, был первым, кто успешно сделал холецистэктомию лапароскопическим методом. Немного позде, такая операция была выполнена американскими хирургами Ямайки и МакКерманом. За несколько месяцев эндохирургическая техника совершенно изменила принцип лечения желчно каменной болезни.
В начале 90-х годов эндохирургического стремительно распространялась по всему миру. На современном этапе, этот подход используется в 90% случаев операций как в гинекологии, так и при желчно каменной болезни. Значительными темпами развивается торакоскопическия, лапароскопическим на желудке и Толстом кишечнике, а также в сосудистой хирургии при грыжах.
Стремительно развивается оперативная торакоскопия, лапароскопические операции на толстой кишке и желудке, при грыжах и в сосудистой хирургии начали в конце ХХ века, в середине 1990-х годах. Ю. И. Галлинер, первый, кто провел первую холецистэктомию лапароскопически.
Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями [3].
1. Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1 – 2 сут) восстановления физиологических функций.
2. Короткий госпитальный период. Многие операции выполняют амбулаторно либо они требуют лишь 2 – 3 дневного нахождения в хирургическом стационаре.
3. Снижение срока утраты трудоспособности в 2 – 5 раз.
4. Косметический эффект. Следы от 5 – 10мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных «открытых» операций, что особенно важно косметически.
5. Экономическая эффективность. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.