Реферат на тему Сестринские ошибки как угроза безопасности пациента и их профилактика

Содержание:

Введение 3
1. Понятие, классификация сестринских ошибок 5
2. Наиболее частые сестринские ошибки 10
3. Методы профилактики сестринских ошибок 15
Вывод 19
Список использованной литературы 21

Введение:

Актуальность темы. Безопасность пациентов — отдельная насущная проблема для всех стран, независимо от уровня их социально-экономического развития, организационных форм функционирования и источников финансирования систем здравоохранения. Особую остроту эта проблема приобретает в развивающихся странах, и в странах с переходной экономикой.
Мнение, что безопасность пациентов — роскошь богатых стран, ошибочное и даже вредное [7].
По оценкам Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний, в государствах — членах ЕС 8-12% пациентов стационаров страдают от неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи.
На уровне первичной медицинской помощи проблема менее исследована, но есть признаки, что там она не менее острая.
Значительная часть негативных эффектов как в больничном секторе, так и в первичном звене здравоохранения, может быть предупреждена при условии системного подхода к этой работе, о чем свидетельствуют многочисленные проекты и документы Программы ВОЗ по безопасности пациентов.
Обеспечение граждан своевременной, доступной и качественной лечебно-диагностической и профилактической помощью является главнейшей государственной задачей. Вместе с тем, медицинская помощь, предоставляемая гражданам, не всегда бывает правильной, может сопровождаться различными недостатками и дефектами, противоречить утвержденным стандартам, инструкциям и общепринятым в медицине правилам, что нередко заканчивается для пациентов неблагоприятно [10].
Медицинская помощь, предоставленная «не в соответствии с общепринятыми порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи…», т. е. — неправильная, оказанная не должным образом, называется ненадлежащей [1]. Поскольку главную роль в оказании гражданам медицинской помощи играет лечащий врач, то и возможные дефекты в диагностике, лечении или профилактике заболеваний и травм возникают, как правило, вследствие тех или иных упущений именно со стороны специалиста с высшим медицинским образованием, что достаточно подробно и глубоко изучено.
Однако, рядом с врачом всегда находится его помощник — средний или младший медицинский работник, который также может ошибаться, т. е. выполнять свои профессиональные обязанности неудачно, с недостатками, не так как требуется. Такие случаи неправильной медицинской помощи со стороны среднего медицинского персонала выделяют в отдельную категорию — «сестринские ошибки» [2, 3], особенности которых в России практически не изучены.
Объект исследования. Сестринские ошибки.
Предмет исследования. Профилактика сестринских ошибок.
Цель исследования: Провести комплексный анализ значения сестринских ошибок, как угрожающего фактора для безопасности пациентов, а также проанализировать средства и методы их профилактики.
Задачи исследования:
1) Изучить понятие и классификацию сестринских ошибок;
2) Проанализировать наиболее частые сестринские ошибки;
3) Провести анализ методов профилактики сестринских ошибок.

Заключение:

По итогам проведенного исследования, было установлено, что:
1. Достаточно часто медицинская сестра является первым, кто помогает больному в ожидании врача. На нее ложится огромная ответственность, обязывая действовать быстро и точно. Однако, как и в любой профессиональной деятельности, могут возникнуть непредвиденные обстоятельства.
В отличие от других профессий, работа медработников непосредственно связана с жизнью и здоровьем людей, поэтому сестринское дело особенно остро нуждается в развитии механизмов, предотвращающих возникновение ошибок в работе.
2. Каждое десятое уголовное дело, возбуждаемое в РФ в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, обусловлено различными нарушениями профессиональных обязанностей со стороны средних медицинских работников.
3. Фельдшера и медицинские сестры чаще всего допускают лечебно-диагностические и тактико-организационные ошибки, в основном во время оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
4. Половина случаев «сестринских ошибок» вызвана субъективными причинами — недостаточным уровнем квалификации средних медицинских работников.
Таким образом, результаты исследования указывают, что в качестве наилучших способов борьбы с сестринскими ошибками рационально использовать:
— обмен мнениями с профессионалами более высокого уровня;
— создание доброжелательной атмосферы сотрудничества и доверия по принципу: знаю, могу помочь.
Один из доступных методов адаптации специалиста на рабочем месте – организация наставничества, получающего все большее распространение.
По итогам анализа литературных источников был также сформулирован вывод о необходимости разработки на основе мирового опыта стандартов ресурсного обеспечения, стандартов сестринских технологий и стандартов результатов.
Необходимо формировать общую культуру качества в стране. Воспитывать у наших людей устойчивое желание качественно жить, трудиться, учиться, выполнять возложенные на них обязанности. Это должно стать образом жизни! Потому что качество начинается с конкретного человека, с каждого из нас – нашей квалификации, ответственности.

Фрагмент текста работы:

1. Понятие, классификация сестринских ошибок
Обеспечение населения доступной и качественной помощью, которая соответствует принципам социальной справедливости – это ключевая цель формирования системы управления и самой медицинской помощи, в частности.
Поспособствовать данной тенденции может рациональный подход к организации трудовой деятельности сестринского персонала, так как, увы, нередко причинами жалоб населения относительно низкого качества медицинского обслуживания – это ошибки медицинских сестер [8].
Европейским бюро Всемирной Организации Здоровья акцентируется необходимость принятия во внимания четырех компонентов из которых составляется оценка качества медицинской помощи [9]:
— квалификационный уровень персонала;
— уровень оптимальности использования ресурсов;
— риски для здоровья пациентов;
— удовлетворенность пациентов системой здравоохранения.
В перечень рекомендаций ВОЗ, нацеленных на совершенствование процесса оказания медицинской помощи, т.е. ее качества, также входят наставления относительно улучшения деятельности первичного звена.
Тем временем, в сегодняшние дни, безопасность и качество сестринского процесса не может оцениваться как удовлетворительное, так как исследователи продолжают выявлять инциденты нежелательного характера, связанные с оказанием сестринской помощи населению, что в особенности касается госпитального уровня.
По данным доклада, составленного Комиссией по качеству медицинской помощи, становится явным, что уровень смертности пациентов в стационарных отделениях, напрямую связана с дефектами и несовершенством процесса оказания мед. помощи, и составляет в сегодняшние дни 44-98 тысяч случаев в год [4, 10].
Ряд авторов указывает, что показатели частоты случаемости ошибок, происходящих на уровне первичной медицинской помощи, колеблется в пределах 5-80 случаев на 100 000 обращений. Подавляющий процент ошибок имеет диагностический характер (26-78%), на втором месте – неадекватно подобранная терапевтическая тактика (11-42 %), которая, в свою очередь, в 10-20% заканчивается судебными разбирательствами [5, 12].
Предпосылки, которые больше всего оказывают влияние на учащение случаев сестринских ошибок – это проблематика взаимодействия амбулаторного и госпитального этапов предоставления медицинской помощи населению.
Причинами ошибок сестринского персонала могут быть недостатки образования, низкие показатели правовой и этической культур медицинских сестер.
Оказывая влияние на первоисточники сестринских ошибок, можно стремительно улучшать качественные показатели оказания сестринской помощи [3].
В возникновении сестринских ошибок, одним из ключевых факторов, имеющим субъективную природу, является стресс, отягощенный усталостью или же спешкой. Частота ошибок сестринского персонала, допущенных под влиянием данных факторов составляет примерно 10%.
Неправильная организация работы, недостаток опыта, игнорирование пожеланий пациента, недооценка мнения коллег в разных сочетаниях становятся причинами почти каждой выявленной ошибки.
В целом материалы исследований, осуществленных в разных странах и посвященных изучению причин медицинских (сестринских) ошибок, указывают на их многофакторный и комплексный характер, с чем связана сложность поиска их источника. Почти в 50% случаев причины ошибки обнаружить не удается [2].
Большинство авторов считают, что на амбулаторном этапе медицинской помощи от 60 до 83% ошибок являются предотвратимыми, в связи с чем представляется целесообразным их анализ (одна из функций руководителя сестринского дела). Сестринские ошибки анализируют с разных точек зрения:
• их причины;
• времени и места совершения;
• прогноза для здоровья и жизни;
• своевременности и правильности медицинских действий [1, 6].
На всех этапах развития медицины анализу и освещению ошибок, совершаемых медицинскими работниками, придавалось особое значение. Гиппократ утверждал, что хорошим врачом является тот, кто признается в ошибке.
Выявленные и признанные, оплошности учат, как не ошибаться. Вот почему систематический анализ допущенных ошибок является необходимой предпосылкой для совершенствования медицинской помощи населению». Эго применимо и к сестринским ошибкам [1].
Любую патологию, возникающую в связи с медицинскими действиями, профилактическими, диагностическими или лечебными (Зильбер А.П., 2008), называют ятрогенной.
Ятрогенное поражение (ЯП) — неумышленное или неизбежное повреждение функций или структуры организма, вызванное медицинскими действиями [6].