Реферат на тему Сестринская помощь при гриппе. Клиническая задача №26.

Содержание:

1
этап сестринского процесса. 3

2
этап сестринского процесса. 6

3
этап сестринского процесса. 7

4
этап сестринского процесса. 10

5
этап сестринского процесса. 13

Алгоритм
неотложной помощи (5 вопрос к задаче) 14

Список
литературы.. 15

Приложение. 16

Введение:

Заключение:

Фрагмент текста работы:

1 ЭТАП
СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Обследование пациента (сбор субъективных данных):

Жалобы

· общие:
на резкие головные боли, боли в мышцах, повышение
температуры до 39,5 градусов, жар во всем теле, осиплость голоса, сухой кашель.

· основные: повышенная
температура, жар, сухой кашель

История заболевания: известно, что заболел остро вчера
вечером после переохлаждения. Самостоятельно принимал аспирин. Сегодня
обратился за медицинской помощью.

История жизни:

· перенесенные
заболевания отсутсвуют

· операции: ДА/НЕТ___________________________________________________________ (нужное подчеркнуть)

· переливание крови: ДА/НЕТ (если ДА, то когда и в
связи с чем)____________________

______________________________________________________________________________

· вирусный
гепатит: ДА/НЕТ (нужное
подчеркнуть)

· туберкулез: ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть)

· кожно-венерические
заболевания: ДА/НЕТ (нужное
подчеркнуть) _________________

· гинекологический
анамнез:___________________________________________________

______________________________________________________________________________

· аллергический
анамнез: не отягощен

· курение:
ДА/НЕТ, сколько лет_______сколько в
день_____________________________ (нужное подчеркнуть)

· употребление
алкоголя: ДА/НЕТ, сколько
лет______, сколько в день________________ (нужное
подчеркнуть)

· наследственность:
не отягощена

Status presaens:

· состояние: удовлетворительное, средней
тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Т 39,1°С (нужное подчеркнуть)

· сознание: ясное, подавленность, апатия,
ступор, кома (нужное подчеркнуть)

· положение в постели: активное, пассивное,
вынужденное (нужное подчеркнуть)

· антропометрические данные:

Рост 177см, Вес74 кг, Окружность
талии 90 см, Окружность бедер 101 см, ИМТ_________ кг/м2 · осмотр лица (кожные покровы, симметричность) гиперемированы на лице, чистые, лицо
симметрично

· осмотр глаз и век: отечность, видимые слизистые: цвет влажность высыпания Видимые слизистые гиперемированы,
чистые

· осмотр ротовой полости (язык, слизистая полости рта)
___________________________

______________________________________________________________________________

· осмотр шеи: щитовидная железа: не увеличена,
увеличена, болезненна, безболезненна

· осмотр кожи (цвет, пигментация, тургор, влажность кожи, сыпи, геморрагические явления,
рубцы) Тургор сохранен. Периферические лимфоузлы не увеличены, при пальпации
безболезненны.

· развитие подкожной клетчатки: слабое, умеренное,
чрезмерное (нужное подчеркнуть)

Толщина складки на уровне пупка 1,5 см

· лимфатические узлы: не увеличены, при пальпации безболезненны.

·  костно-суставная система:
___________________________________________________

Костно-мышечная система не
деформирована.

·  развитие мышечной системы
________________________________________________

Дыхательная система:

· форма грудной клетки: физиологическая, патологическая (нужное
подчеркнуть)

· деформации
грудной клетки: ДА/НЕТ (нужное
подчеркнуть)

· тип дыхания: грудной, брюшной,
смешанный (нужное подчеркнуть)

· дыхание:

— везикулярное: ослаблено/усилено _______________________________________________ (нужное подчеркнуть)

— бронхиальное: ослаблено/усилено
_______________________________________________ (нужное подчеркнуть)

— хрипы: влажные/сухие (нужное подчеркнуть); ЧД 20 в мин.

Система кровообращения:

ЧСС 86 в 1 мин, Пульс 86в мин.
Дефицит пульса нет;

АД: 110\60 мм.рт.ст. — границы сердца: в пределах нормы/увеличены
____________________________________ (нужное
подчеркнуть)

— тоны сердца: звучные, усилены, ослаблены
_______________________________________ (нужное
подчеркнуть)

— шумы: присутствуют/отсутствуют;
систолический/диастолический (нужное подчеркнуть)

Пищеварительная система:

— пальпация живота: болезненна/безболезненна (нужное
подчеркнуть)

— пальпация печени: размеры в норме/увеличены;
болезненна/безболезненна (нужное подчеркнуть)

— пальпация селезенки
болезненна/безболезненна (нужное подчеркнуть)

— асцит: ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть)

— характер стула: оформлен/не оформлен (нужное
подчеркнуть). Частота стула 1 (в сутки)

Мочевыделительная система:

— пальпация почек: болезненна/безболезненна (нужное
подчеркнуть)

— с-м Пастернацкого:
положительный/отрицательный (нужное подчеркнуть)

— мочеиспускание: болезненное/безболезненное (нужное
подчеркнуть)

— отеки: ДА/НЕТ _______________________________________________________________

— диурез 1000 мл/сут. Диагноз:Грипп

Результаты
лабораторно-инструментальных исследований

ОАК лейкоцитоз 9,5
тыс., лимфоциты 46%, СОЭ 18 мм\ч ОАМ без патология

Биохимический
анализ__________________________________________________________

ЭКГ синусовая тахикардия, диффузные изменения в миокарде 4. Основные потребности человека (подчеркнуть нарушенные):

· дышать

· есть

· пить

· выделять

· двигаться

· поддерживать температуру

· спать и отдыхать

· одеваться, раздеваться

· быть чистым

· избегать опасности

· общаться

· поклоняться

· работать (учиться, играть)

· быть здоровым