Реферат на тему Резекционная и костнопластическая трепанация черепа

Содержание:

Введение 2
1.Общая информация о трепанации черепа 4
2. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа 6
Заключение 14
Список используемой литературы 16

Введение:

Актуальность темы. Хирургическое лечение тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является одним из наиболее актуальных вопросов нейро-травматологии. Несмотря на проводимое в последнее время комплексное изучение различных аспектов тяжелой ЧМТ, применение современных методов визуализации, мульти модального нейромониторинга, оценки функционального состояния мозга, летальность при тяжелой ЧМТ остается крайне высокой
Проблема лечения ЧМТ в настоящее время имеет огромное социально-экономическое значение. В структуре летальности от всех видов травм около 40% приходится на ЧМТ. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, частота ЧМТ увеличивается ежегодно на 2%, при этом отмечается нарастание частоты более тяжелых видов повреждений. Среди пострадавших преобладают лица трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), около 10% из них становятся инвалидами. Летальность при ЧМТ составляет от 5 до 10%. При тяжелых формах ЧМТ с наличием внутричерепных гематом, очагов ушиба головного мозга, сопровождающихся дислокационным синдромом, летальность возрастает до 4185%.
На большое количество проведенных исследований, до сих пор вопрос выбора трепанации черепа при тяжелой ЧМТ остается открытым, недостаточно освещенным в литературе, с порой диаметрально противоположными оценками.
Трепанацию черепа по праву считают одним из наиболее сложных хирургических вмешательств. Операция известна еще со времен седой древности, когда таким способом пытались лечить травмы, опухоли и кровоизлияния. Конечно, древняя медицина не позволяла избежать различных осложнений, поэтому такие манипуляции сопровождались высокой смертностью. Сейчас трепанация проводится в нейрохирургических стационарах высококвалифицированными хирургами и призвана, прежде всего, сохранить пациенту жизнь. Трепанация черепа состоит в формирования отверстия в кости, через которое врач получает доступ к головного мозга и его оболочек, сосудов, патологически образований. Она позволяет также быстро снизить нарастающее внутричерепное давление, тем самым предотвращая гибель больного. Операция по вскрытию черепной коробки может проводиться как планово, в случае опухолей, например, так и экстренно, по жизненным показаниям, при травмах и кровоизлияниях. Во всех случаях высокий риск неблагоприятных последствий, поскольку нарушается целостность костей, возможны повреждения нервных структур и сосудов в процессе операции. Кроме того, сама причина трепанации всегда достаточно серьезная. Операция имеет строгие показания, а препятствия к ней часто относительны, так как ради спасения жизни пациента, хирург может пренебречь сопутствующей патологией. Трепанацию черепа не проводят при терминальных состояниях, тяжелом шоке, септических процессах, а в других случаях она позволяет улучшить состояние больного, даже если имеются серьезные нарушения со стороны внутренних органов.
Вскрытие полости черепа, трепанация (лат. trepanatio, образованное от trepanum, что происходит от греч. τρύπανον — «сверло, бур») — является оперативным доступом к головному мозгу и его оболочек для хирургического вмешательства на них. Трепанацию выполняют с помощью хирургического инструмента двумя путями: костно-пластическим и резекционным.
Недостатком окончательной резекции части черепной кости является наличие постоянного костного дефекта, который, правда, может быть закрыт с помощью краниопластики. Костно-пластическая трепанация предусматривает отвод костного лоскута на ножке, которая имеет надкостницу и мягкие ткани. Этот лоскут после операции укладывают на место. предпочтение во всех возможных случаях отдают костно-пластической трепанации.
Цель реферативной работы: изучить резекционную и костнопластическую трепанацию черепа.

Заключение:

Показания к трепанации черепа постепенно сужаются благодаря появлению новых, более щадящих методов лечения, но как и раньше во многих случаях она является единственным способом быстро устранить патологический процесс и сохранить жизнь больному. Поводом к декомпрессивной трепанации (резекционной) становятся заболевания, которые приводят к быстрому и грозит повышение внутричерепного давления, а также вызывают смещение мозга относительно нормального положения, что грозит ограничением его структур с высоким риском летального исхода: Внутричерепные кровоизлияния; Травмы (размозжение нервной ткани, удары в сочетании с гематомами и др); Абсцессы мозга; Большие неоперабельные новообразования. Трепанация для таких пациентов – это паллиативная процедура, не устраняет болезнь, но ликвидирующая самое опасное осложнение (дислокацию).
Костно-пластическая трепанация служит начальным этапом хирургического лечения внутричерепной патологии, обеспечивающей доступ к мозгу, сосудам, оболочкам. Показана она при: Пороки развития черепа и мозга; Опухолях, которые могут быть удалены хирургически; Внутримозговых гематомах; Сосудистой аневризме и мальформациях; Абсцессах, паразитарных поражении мозга и оболочек. костно-пластическая трепанация для проведения операции на мозге Для удаления гематомы, расположенной внутри черепа, может быть применена как резекционная трепанация с целью снижения давления и предупреждения смещения мозга в остром периоде заболевания, так и костно-пластическая, если врач ставит задачи удалить очаг кровоизлияния и восстановить целостность тканей головы.
Костно-пластическая трепанация преследует цель не только раскрыть черепную коробку, но и проникнуть внутрь для различных манипуляций (удаление гематомы и очагов размозжения после травмы, опухоль), а конечным результатом ее должно стать восстановление целостности тканей, в том числе, кости. При костно-пластической трепанации костный фрагмент возвращается на место, таким образом ликвидируется образовавшийся дефект, а в повторной операции уже не нужно.
Резекционная трепанация проводится для снижения внутричерепного давления, поэтому иначе ее называют декомпрессионной. В этом случае возникает необходимость создания постоянного отверстия в черепе, а костный фрагмент удаляется совсем. Резекционная трепанация проводится при внутричерепных опухолях, которые уже невозможно удалить, при быстром нарастании отека мозга вследствие гематом с риском дислокации нервных структур. Местом ее проведения, как правило, является височная область. В этой зоне кость черепа находится под мощной височной мышцей, поэтому трепанационное окно будет ею укрыто, а мозг надежно защищен от возможных повреждений. Кроме того, височная декомпрессивная трепанация дает лучший косметический результат по сравнению с другими возможными зонами для трепанации.

Фрагмент текста работы:

1.Общая информация о трепанации черепа

Трепанация-это действительно старый термин, также известный как трепанация, по словам доктора Рафаэля Дэвиса, нейрохирурга и соруководителя Института нейробиологии в Университете Стоуни Брук. «Это было сделано около 5000 лет, что делает одну из старейших медицинских процедур, известных человечеству», — сказал Дэвис Live Science.
Согласно статье, в журнале Surgical Neurology International, более 1500 черепов с трепаном — или около 5-10 процентов всех черепов, найденных в период неолита (который начался около 12 000 лет назад и закончился около 4000 лет назад) — были обнаружены во всем мире, от Европы и Скандинавии до Северной Америки; от России и Китая до Южной Америки (особенно в Перу).
В южно-центральной части Анд, trepanations впервые появился около Д. А. 200 до 600, по данным Университета Калифорнии. Лечение в основном практиковалось до начала 16 века. Сообщает статья в журнале Мир нейрохирургии, что трепанация была широко практикуется в Китае тысячи лет назад [3,c.90].
В древние времена трепанация считалась лечением различных недугов, таких как травмы головы. Оно может также быть использован для того чтобы обработать боль. Некоторые ученые также считают, что эта практика использовалась для извлечения духов из тела в ритуалах.
Много раз человек выживал и исцелялся после операции. Исследователи обнаружили рубцы от трепанации на скелетах, но отверстия и травмы черепа зажили, свидетельствуют исследования, опубликованные в Американском журнале физической антропологии.
Одним из примеров неудачной процедуры является средневековая женщина, которая умерла во время беременности. Череп женщины имел характерные отметины круглого отверстия диаметром 4,6 мм (0,2 дюйма). «Наша гипотеза заключается в том, что беременная женщина, понесенные преэклампсии или эклампсии [две беременности, состояниях, сопровождающихся высоким кровяным давлением и к ней относились с лобной трепанации, чтобы уменьшить внутричерепное давление,» исследователи написали в исследовании, опубликованном в мае 2018 года выпуске журнала мировой нейрохирургии. «Несмотря на вмешательство, она не выжила и умерла с плодом в утробе матери.
Сверление отверстий в черепе человека все еще практикуется сегодня, хотя обычно это называется краниотомией. В этой процедуре хирург удаляет часть черепа, чтобы получить доступ к мозгу, чтобы лечить такие состояния, как поражения мозга и опухоли мозга, согласно медицине Джона Хопкинса. Часть черепа заменяется в кратчайшие сроки [1].
Иногда люди практикуют трепанацию на себе по разным причинам. Лишь немногие из них прошли процедуру, чтобы «стать просветленными» или каким-то образом помочь своему психическому здоровью. Например, есть дело Петра Хальворсон. В 1970-х он просверлил дыру в собственной голове, пытаясь вылечить собственную депрессию.