Реферат на тему Пролапс митрального клапана: аускультативная, инструментальная и клиническая диагностика, клиническое значение.

Содержание:

Введение. 3

1.   Пролапс митрального
клапана. 4

1.1.   Симптомы пролапса
митрального клапана. 11

1.2. Лечение
пролапса митрального клапана. 15

2.   Аускультативная,
инструментальная и клиническая диагностика. 20

3.   Клиническое значение. 26

Заключение. 32

Список
использованной литературы.. 33

Введение:

В России на сегодняшний момент практически
не проводятся молекулярно-генетические исследования в области изучения наследственных
аспектов ПМК, также не разработаны национальные рекомендации по ведению больных
с клапанной патологией, зачастую используются устаревшие критерии диагностики.
Сохраняются и нерешенные проблемы, касающиеся стратификации риска и возрастного
параметра ПМК.

Точный основной механизм, ответственный за
MVP, остается неизвестным. У многих пораженных людей заболевание возникает
при отсутствии сопутствующего расстройства или синдрома
(идиопатического). Имеющиеся данные указывают на то, что иногда заболевание
носит семейный характер, что предполагает аутосомно-доминантное
наследование. В других случаях ПМК возникает в связи с определенными
наследственными заболеваниями соединительной ткани, другими сердечными
аномалиями или другими основными состояниями, расстройствами или синдромами.

У многих людей с ПМК сопутствующие
симптомы не проявляются (бессимптомно). Однако в других случаях это
состояние может привести к боли в груди, нарушению сердечного ритма (аритмии),
усталости, головокружению и / или другим симптомам и признакам. 

Цель
работы – теоретически
обосновать пролапс митрального клапана: аускультативная, инструментальная и
клиническая диагностика, клиническое значение.

Задачи:

 —
изучить пролапс митрального клапана;

— проанализировать аускультативную,
инструментальную и клиническую диагностику пролапса митрального клапана;

— выяснить клиническое значение.

Заключение:

В последние годы наблюдается интенсивное
изучение вопросов, касающихся диагностики и лечения ПМК. Это объясняется тем,
что ПМК приводит к развитию ряда осложнений, которые ухудшают качество жизни, а
иногда приводят к летальному исходу. ПМК является наиболее частой клапанной
патологией в индустриальных странах и основной причиной операций на митральном
клапане при изолированной митральной недостаточности.

Данные о распространенности ПМК весьма
неоднородны. В зависимости от критериев диагностики и методов обследования частота
ПМК в популяции колеблется в диапазоне от 1,8 до 38%.

Основным методом диагностики ПМК в
настоящее время является двухмерная эхокардиография. В зависимости от толщины
створок выделяются классический и неклассический ПМК. Большинство пациентов
относят к группе низкого риска с благоприятным прогнозом. При выявлении ПМК
необходимо проведение системного обследования пациентов с целью диагностики
ведущих симптомов, которые определяют качество и прогноз жизни. Подход к
лечению ПМК неоднозначен и дискутабелен. Рациональная тактика ведения пациентов
предполагает своевременное выявление факторов риска и предупреждение возможных
осложнений. Важное значение для предотвращения осложнений ПМК имеет
динамическое наблюдение за больными из группы высокого риска с обязательным
проведением эхокардиографического динамического наблюдения.

Проблема ПМК актуальна и характеризуется
недостаточной изученностью. Поэтому необходима дальнейшая разработка
рассматриваемой проблемы с целью своевременного выявления факторов риска развития
осложнений и проведения профилактических мероприятий.

Фрагмент текста работы:

1.               
Пролапс митрального клапана

За последние несколько лет увеличилась
частота выявляемости пролапса митрального клапана (ПМК) до 6% в раннем детском
с увеличением до 31% в подростковом возрасте. В возрасте 11-15 лет у детей
вместе с ростом длинных трубчатых костей и мышц происходит резкое изменение
гормонального фона, наблюдается второй ростовой скачок, вследствие чего
усиливается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Несмотря на то, что в
большинстве случаев ПМК является доброкачественным клиническим состоянием, при
его выявлении необходимо проявлять клиническую настороженность и
профилактировать возможные осложнения [6, c. 23].

Сам по себе ПМК не вызывает инсульт или
внезапную сердечную смерть. В то же время известно, что повышенный риск
инсульта и внезапной сердечной смерти имеют пациенты с тяжелой митральной
регургитацией, которая является причиной дилятации левых камер сердца,
сердечной недостаточности и жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, которые и
являются пусковым механизмом в развитии внезапной сердечной смерти и всех
цереброваскулярных осложнений (транзиторная ишемическая атака (ТИА), инсульты).
Пролапс митрального клапана – это пролабирование (смещение, выгибание,
провисание) более 2 мм одной или обеих створок митрального клапана (МК) за
плоскость митрального кольца в полость левого предсердия (ЛП) в систолу, с
наличием регургитации или без нее.

Митральный клапан — это клапан, который
позволяет крови течь из одной камеры сердца, левого предсердия, в другую,
называемую левым желудочком. При пролапсе митрального клапана часть митрального
клапана свободно скользит назад в камеру, называемую левым предсердием. Это
происходит, когда основная сердечная мышца, называемая левым желудочком,
сжимается во время каждого удара сердца. Пролапс митрального клапана отличается
от стеноза митрального клапана. При стенозе митрального клапана митральный
клапан жесткий и суженный.