Реферат на тему Пороки и болезни ампутации культей. Оперативное лечение.

Содержание:

Введение 2
1. Пороки и болезни ампутации культей 4
2.Лечение больных с ампутацией в послеоперационном периоде 15
Заключение 19
Литература 20

Введение:

Комплексное восстановительное лечение, протезирование и реабилитация инвалидов, перенесших ампутацию и имеющих врожденные пороки развития верхних конечностей, остается сложной и многогранной проблемой. Его актуальность определяется тенденцией к увеличению числа людей с ограниченными возможностями, снижением подвижности, вторичными изменениями в функциональных системах организма, ограничением или потерей способности к самообслуживанию, выполнением домашних и трудовых операций. В целом эти изменения ограничивают возможности социальной реабилитации, снижают качество жизни.
Ежегодно на протезно-ортопедические предприятия России для первичного протезирования обращаются более 8 тысяч пациентов, в том числе около 2 тысяч после ампутации верхних конечностей. Контингент инвалидов, нуждающихся в протезировании, весьма неоднороден как по причинам, вызвавшим усечение конечностей, так и по физическому состоянию. Наиболее распространенные причины потери травм верхних конечностей, поражения электрическим током, травмы и т. Д.
В последнее время возросло число ампутаций после частых техногенных катастроф и террористических актов, транспортных, бытовых и профессиональных травм и других причин.
По данным разных авторов [Гришин И. Г. и др., 1985; Козюков В. Г., 1985; Гулая, А. М., 1997], доля травм рук среди производственного травматизма составляет 30-40%, а по некоторым видам продукции — 60%. По данным В. П. Дейкало (1990), непроизводственные травмы кисти составляют 60,9—76,1%. всех травм и являются причиной временной нетрудоспособности в 46-48,7% случаев. Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники, новых методов, частота осложнений и неблагоприятных исходов при травме кисти и пальцев достигает 62% [Сталин А. А., 1998]. Это связано с тяжестью повреждения, а особенностью анатомического строения является тесное и сложное расположение разнообразных, функционально важных структур (костей, мышц, сухожилий, сосудов, нервов).
Ампутации верхних конечностей чаще всего проводят на уровне предплечья (30%), пальцев (до 42%). На протезно-ортопедических предприятиях инвалиды после ампутации предплечья (52%), плеча (24,3%), кисти (22%), вывиха плеча (1,6%), межлопаточно-грудной ампутации (0,1% ). При этом наблюдается значительное преобладание мужчин (85%). Около 80% после ампутации конечностей — люди трудоспособного возраста. Ампутация верхних конечностей приводит к нарушению двигательных и функциональных способностей человека, вызывает значительные косметические дефекты, ограничивает или лишает человека трудоспособности.
Тяжелая травма и последующая ампутация конечности, особенно в раннем возрасте, негативно влияют на все сферы жизни человека, его физическое и психоэмоциональное состояние, нарушаются адаптивно-компенсаторные реакции, что в целом снижает его реабилитационный потенциал.
Эффективность процесса реабилитации определяется многими факторами, основными из которых являются уровень и причина ампутации, анатомо-функциональное состояние усеченной конечности и возраст. Протезирование рассматривается как этап медицинской реабилитации и во многом определяет его результаты и возможность интеграции инвалида в современное общество.

Заключение:

Проблемные и порочные культи часто осложняют протезирование у пациентов после ампутаций нижних конечностей, достигая 8,8% (культи, имеющие пороки, проблемные культи) и 4,2% (порочные культи).
Наиболее характерными причинами развития проблемных и порочных культей было пренебрежение профилактической иммобилизацией конечности в послеоперационном периоде, занятиями ЛФК и эластическим бинтованием культи.
Важной причиной формирования порочных и проблемных культей нижних конечностей является наличие порочного положения культи и контрактуры в вышележащем суставе (коленном или тазобедренном).
Правильный выбор показаний и методики ампутации, строгое соблюдение технологии оперативного вмешательства и ведения больного в послеоперационном периоде, привлечение специалистов протезно-ортопедических предприятий и реабилитологов на разных этапах лечения в хирургических стационарах позволят существенно снизить количество проблемных культей и повысить качество протезно-ортопедической помощи инвалидам.

Фрагмент текста работы:

1. Пороки и болезни ампутации культей

Ампутацией называют операцию отсечения конечности в течение ее сегмента. Отсечение конечности на уровне сустава называют экзартикуляция или выделения. Эти операции следует считать полноценными средствами хирургической помощи больным. Проводят их тогда, когда другие методы лечения неэффективны или невозможны.
Показания к ампутации
1. Травматические повреждения конечностей: раздавливание сегмента на значительном протяжении с не жизненностью тканей, отрыв сегмента конечности, если невозможна его реплантации или если будет отсутствие, он не будет ощутимо влиять на функцию конечности (дистальные фаланги пальцев, IV-V палец кисти и т.д .). После травматических отрывов проводят первичную хирургическую обработку раны с формированием культи.
2. Травматический токсикоз, который не поддается лечению и угрожает жизни больного.
3. Острые гнойно-некротические посттравматические процессы (анаэробная инфекция, сепсис).
4. Хронические гнойные процессы конечностей, которые истощают больных и угрожающие амилоидозом внутренних органов (почек) или раковым перерождением свищей (около 10% больных на хронический остеомиелит), трофическими язвами [5].
5. Тромбоз и эмболия, если не удалось восстановить кровоток или если появились признаки демаркационного омертвения тканей конечности.
6. Гангрена сегментов конечности вследствие сосудистой недостаточности (эндартериит, сахарный диабет), Отморожения, ожогов IV степени (иногда при эндартериите проводят ампутацию до появления омертвения тканей вследствие сильной ишемической боли, которая изнуряет больного).
7. Злокачественные опухоли костей и суставов.
8. Непоправимые врожденные и приобретенные ортопедические деформации, если после ампутации, рационального протезирования функция конечности будет значительно лучше.