Реферат на тему Периоперационное ведение пожилых пациентов

Содержание:

Введение 2
1. Периоперационная оценка 3
2. Принципы периоперационной инфузионной терапии взрослых пациентов 6
3. Периоперационная нутритивная поддержка 11
3. Профилактика делирия 14
Заключение 21
Список литературы 22

Введение:

Актуальность. Общеизвестно, что по сравнению с молодыми пациентами люди старше 60 лет имеют более высокий риск развития неблагоприятных послеоперационных исходов в результате связанного с возрастом снижения физиологических функций, наличия нескольких сопутствующих заболеваний, полипрагмазии, когнитивной дисфункции и специфических гериатрических синдромов, таких как хрупкость. Так, более 25% этой категории лиц имеют по несколько хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной, опорно-двигательной систем, органов дыхания, пищеварения и др.
В процессе старения наступают также снижение и некоторое извращение обменных процессов, уменьшение реактивности организма. Все вышесказанное наряду с объемом оперативного вмешательства увеличивает риск развития послеоперационных осложнений и периоперационной летальности.
Цель – исследовать периоперационное ведение пожилых пациентов.
Задачи:
1. Рассмотреть предоперационную оценку пожилых пациентов.
2. Проанализировать принципы периоперационной инфузионной терапии взрослых пациентов.
3. Проанализировать периоперационную нутритивную поддержку.
4. Изучить профилактику делирия.

Заключение:

Несмотря на прогресс современной медицины и новые возможности консервативной терапии, хирургические методы лечения остаются одними из основных в тактике ведения многих заболеваний. Ежегодно во всем мире проводятся миллионы оперативных вмешательств. По всему миру развитие осложнений при внесердечных операциях достигает от 7 до 11%, летальность составляет от 0,8 до 1,5%.
Ведущая роль принадлежит кардиальным осложнениям. На территории ЕС ежегодно регистрируются по меньшей мере 167 тыс. случаев кардиальных осложнений при выполнении внесердечных хирургических вмешательств, из которых 19 тыс. являются угрожающими для жизни пациента.
Сердечно-сосудистые осложнения (ССО) в периоперационном периоде (т. е. на этапе подготовки к операции, непосредственно во время операции, а также в ближайшем и отсроченном послеоперационном периоде) являются основной междисциплинарной проблемой. В настоящее время отмечается прогрессивный рост продолжительности жизни населения и, следовательно, общего количества пожилых людей. Многие пациенты старше 60 лет продолжают активную трудовую и социальную деятельность, поэтому вопрос быстрой реабилитации после хирургического вмешательства также является актуальным.

Фрагмент текста работы:

1. Периоперационная оценка

Перед плановыми хирургическими процедурами может быть необходима тщательная предоперационная клиническая оценка с проведением консультации нехирургическими специалистами (например, терапевтом, кардиологом, пульмонологом), чтобы оценить хирургический риск. Такие консультанты могут также помочь лечить исходно существующие заболевания (например, диабет) и предотвратить и лечить периоперационные и послеоперационные осложнения (например, кардиологические, легочные, инфекционные). Иногда требуется консультация психиатра для оценки возможности или помощи для решения основных психиатрических проблем, способных помешать восстановлению. [1]
Пожилым пациентам принесет пользу участие многопрофильных гериатрических бригад, которые могут при необходимости привлекать социальных работников, терапевтов, специалистов по этике и других медицинских работников.
Если требуется неотложное вмешательство (например, при внутрибрюшном кровотечении, перфорации полого органа, некротическом фасциите), времени для полного предоперационного обследования обычно нет. Тем не менее, необходимо как можно скорее проанализировать анамнез пациента, особенно при аллергии, и выявить факторы, увеличивающие риск неотложного хирургического вмешательства (например, анамнез нарушений свертывания или нежелательных реакций на анестетик).
До плановой операции хирурги могут пригласить на консультацию терапевта для проведения стандартной предоперационной оценки, позволяющей минимизировать риск путем выявления корректируемых нарушений и определения потребности в дополнительном интраоперационном наблюдении и лечении. Кроме того, следует по возможности отложить