Содержание:

Введение. 3

1.
Манипуляции, которые выполняют медсестры.. 5

2. Перечень
манипуляций. 8

3. Основные
сестринские манипуляции. 15

4.
Манипуляции в процедурном кабинете поликлиники. 23

Заключение. 26

Список
использованной литературы.. 28

Введение:

Сестринские манипуляции –
это определенные алгоритмы действий, выполняемые специалистами со средним
медобразованием или документом об окончании медицинского вуза по направлению
подготовки «Сестринское дело» (бакалавриат).

В основе алгоритмов
медицинских манипуляций лежит ГОСТ «Технологии выполнения простых медицинских
услуг. Манипуляции сестринского ухода», «Технологии выполнения простых
медицинских услуг инвазивных вмешательств», а также «Методические рекомендации
профессиональной деятельности палатной медицинской сестры».

По сути это приведенные в
систему своды правил, определяющие порядок действий, выполняемых медсестрой.
Технологии сестринских манипуляций базируются на последних научных достижениях
и результатах исследований, и учитывают все принципы доказательной медицины.

В нормативных документах
Минздрава нет четкого определения, какие простые медицинские манипуляции
медсестра может выполнять сама, а какие должен делать только врач.

Медицинской сестре при
выполнении алгоритмов манипуляций по сестринскому делу необходимо соблюдать
осторожность, если у пациента есть признаки заболевания, требующего соблюдения
дополнительных мер безопасности (повышенная температура тела по невыясненной
причине, различные инфекционные патологии и др.).

В этом случае даже
выполнение самых простых действий должно происходить с использованием средств
индивидуальной защиты (маски, перчаток, защитных очков и др.). Если пациенту
необходимо последовательно провести несколько простых манипуляций по
сестринскому делу, обработку рук допустимо убрать из этапа подготовки к
выполнению каждой последующей простой медицинской манипуляции.

Алгоритмы выполнения
сестринских манипуляций предусматривают наличие информированного добровольного
согласия больного на их проведение. Согласие регламентируется соответствующими
нормативно-правовыми документами, и его может давать как сам больной, так и его
законные представители. Оно берется с пациента в случае проведения одной
процедуры или же комплекса процедур. Для того, чтобы убедиться в том, что
пациент действительно согласен на проведение сестринских манипуляций по
алгоритму, до начала процедуры нужно задать ему уточняющий вопрос.

Заключение:

Сестринское
дело представляет собой диалог – межличностное общение человека с человеком,
медсестры с пациентом. При госпитализации пациента, его переводе или выписке из
больницы, в процессе до — и послеоперационного ухода, обучения и подготовки
пациента к различным процедурам медсестре необходимо уметь налаживать, поощрять
и поддерживать соответствующее общение с пациентом.

В
практике современной медицины широко применяются медицинские манипуляции. Это
воздействие руками на определенную зону человеческого тела с целью достижения
положительного лечебного эффекта. От того насколько эффективно выполняются
манипуляции медицинские зависит здоровье, а, в отдельных случаях, и жизнь
пациента. К данным процедурам можно отнести широкий спектр взаимодействий
медперсонала – врачей, медсестер, лаборантов, санитарок – и пациентов.
Например: измерение температуры тела, перевязки, профилактика пролежней и
многое другое. Самыми распространенными являются медсестринские и врачебные
манипуляции.

Сестринские манипуляции –
самый сложный вид деятельности медсестры. По трудоемкости их можно подразделять
на высокотехнологичные, средней степени сложности и простейшие,
Высокотехнологичные сестринские вмешательства требуют специальной
профессиональной подготовки, знания анатомо-топографических особенностей
объектов вмешательства, их физиологии и патофизиологии. Эти манипуляции
сопряжены с нарушением целостности кожных покровов, с контактом со слизистыми
оболочками пациента. Медсестра несет юридическую ответственность за последствия
своих действий. К таким вмешательствам относятся: введение лекарственных
средств инъекционным способом (внутрикожные, подкожные, внутримышечные,
внутривенные инъекции); осуществление инфузий и трансфузий в центральные и
периферические вены; дренирование полых органов через естественные отверстия
(аспирация желудочного содержимого и промывание желудка, дуоденальное
зондирование, катетеризация мочевого пузыря, все виды клизм).

 Сестринские вмешательства средней степени
сложности — это несложные методы оценки состояния больного (измерение числа
сердечных сокращений, дыхательных движений, температуры тела), неинъекционное
применение лекарственных препаратов, простейшие физиотерапевтические процедуры
(банки, компрессы, горчичники). В число простейших сестринских технических
вмешательств входят манипуляции при уходе за пациентом (обработка полости рта,
умывание, кормление, помощь при отправлении естественных надобностей и т.д.)

Фрагмент текста работы:

. Манипуляции, которые выполняют медсестры

Манипуляция — выполнение
желаемых действий или достижение лечебного эффекта при воздействии рук на
какую-либо часть тела человека. Как физиотерапевты, так и остеопаты используют
различные манипуляции для восстановления нормальной работоспособности
тугоподвижных суставов.

При этом необходимо
руководствоваться этическими принципами взаимодействия медицинского работника и
пациента.

Ведущая роль в
утверждении этических принципов поведения и учете индивидуальных
психологических особенностей пациента принадлежит врачу [7]. При проведении
лечебных, диагностических мероприятий на профессиональном уровне от медицинской
сестры требуется высокая профессиональная дисциплина, четкое выполнение всех
распоряжений врача. Это одна из основных обязанностей медицинского персонала.
При общении с пациентом и выполнении сестринских манипуляций медсестра обязана

— соблюдать этические
принципы поведения,

— создавать общий
доброжелательный настрой,

— проявлять выдержку,
терпимость, готовность помочь пациентам,

— создавать обстановку
доверия между медицинским персоналом и пациентом,

— способствовать
повышению авторитета медицинского врача и ЛПУ.

Правила поведения,
совместимые с психологическими и биологическими законами, морально приемлемые
для самих медиков и для всех других людей, оформились в науку о
профессиональном медицинском долге. Эта наука медицинская деонтология.
Деонтология — это практическая реализация основных принципов этики. Общечеловеческие
морально-нравственные законы (этика) и правила поведения (деонтология) в
медицине определяют друг друга. У разных профессиональных групп свои этические
кодексы поведения. Этический кодекс сестринского дела — это уважение к образу
жизни, достоинству и правам пациента. Четкие действия и профессиональное
выполнение манипуляций оказывают на пациента большое психологическое
воздействие. Подготовка пациента к различным медицинским манипуляциям зависит
от

— установок пациента,

— культурного уровня,

— знаний.

Медсестры имеют право
выполнять манипуляции, прописанные в их должностной инструкции и нормативных
документах Минздрава. Например, медсестра процедурной может самостоятельно
брать кровь из вены и отправлять ее на исследование в лабораторию. Медсестра операционной
проводит ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику
послеоперационных осложнений. Старшая операционная сестра уже может участвовать
в операциях, в общей и преднаркозной подготовке пациентов к хирургическому
вмешательству [1]. Медицинский оптик-оптометрист обследует пациентов –
проверяет остроту зрения, определяет вид и степень амиотропии, есть ли
астигматизм. Оказывает неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и
повреждениях глаз, в частности, имеет право удалить инородное тело с
поверхности конъюнктивы (приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. №
541н).

Медицинская сестра
отделения по назначению врача может собирать материалы для анализов мочи, кала,
мокроты. Может кормить пациентов через зонд, промывать желудок; ставить клизмы
всех видов. Медсестры имеют право вводить газоотводные трубки и проводить
катетеризацию мочевого пузыря, кубитальной и других периферических вен.

Согласно сложившейся
практике и программам обучения медсестер, все инъекции, в том числе парабульбарные,
– сфера компетенции среднего медперсонала. Однако суды при решении вопроса,
может ли медсестра выполнять парабульбарные инъекции, не придерживаются единого
мнения.

Информация о том, кто
может выполнять те или иные манипуляции, содержится в различных ГОСТах Р серии
52623, регламентирующих проведение отдельных манипуляций. Если в вашей
медорганизации эти ГОСТы введены в действие, то руководствуйтесь ими.

Перевязки пациентам, у
которых есть нарушение кожных покровов, могут делать медсестры, окончившие
колледж по специальностям «лечебное дело», «сестринское дело» или «акушерское
дело». Делать перевязки таким пациентам имеют право и медсестры со степенью
бакалавра. У всех медсестер должны быть навыки проведения этой медицинской
манипуляции. Такие требования указаны в ГОСТ Р 52623.2-2015 «Технологии
выполнения простых медицинских услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи,
ортопедические пособия».

Манипуляции, которые
имеет право выполнять младший медперсонал, описаны в профессиональных
стандартах для санитарок и младших медсестер.

Младшие медицинские
сестры и санитары имеют право ухаживать за пациентами – помогать им,
поддерживать личную гигиену, кормить, оказывать первую помощь [6]. Санитарную
обработку пациентов и профилактику пролежней тоже можно поручить младшему
медперсоналу.

Все трудовые функции
младшего медперсонала прописаны в профессиональном стандарте «Помощник по уходу
за больными в медицинской организации (санитар, младшая медицинская сестра по
уходу)».