Реферат на тему Организация сестринского ухода за пациентами после холецистэктомии

Содержание:

Введение 2
1. Этиология и патогенез холецистита 3
2. Классификация холецистита 5
3. Симптомы холецистита 7
4. Лечение холецистита 8
5. Виды холецистэктомии 8
5.1 Открытая операция 9
5.2 Лапароскопическая холецистэктомия 10
5.3 Холецистэктомия минидоступом 11
6. Сестринские вмешательства при подготовке пациента к полостной операции 12
7. Этапы сестринского ухода за пациентами после операции 14
Заключение 15
Список использованной литературы 17

Введение:

Это заболевание нельзя назвать социально зависимым, поскольку проявление этой болезни никоим образом не зависит от благосостояния людей или от развитости медицинской сферы. От обратного, развитию и проявлению желчнокаменной болезни как раз способствует употребление большого количества пищи и кроме того факт увеличения продолжительности жизни людей.
К сожалению, за последние десять лет количество случаев заболевания резко возросло и только набирает темпы развития. В некоторых европейских государствах острый холецистит поставили в ранг с такими заболеваниями как, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и определили им термин «заболевание благополучия», которая связано напрямую со сферой социума.
Острый холецистит, будучи острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости, занимает одну из лидирующих позиций по частоте после аппендицита. Летальность достигает 7% при осложненной форме
Острый холецистит более чем в 90% случаев развивается на фоне желчнокаменной болезни и является одним из наиболее частых ее осложнений.
Острое воспаление наблюдается и при отсутствии камней в желчном пузыре. Такая форма наиболее распространена среди тяжелых пациентов пожилого возраста и характеризуется высоким уровнем летальности.

Заключение:

Острый калькулезный холецистит – неспецифическое острое воспаление желчного пузыря, возникающее в результате действия комплекса факторов, основными из которых является блокада пузырного протока камнем и развитие инфекции.
В настоящее время острый холецистит стал одним из самых распространенных ургентных хирургических заболеваний и занимает второе место после острого аппендицита.
Заболеваемость острым калькулезным холециститом в России составляет 1,0-1,5 случая, а деструктивным холециститом – 0,8 на 1000 взрослого населения в год.
Острый холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни. Летальность при хирургическом лечении калькулезного холецистита достигает 4-6%, а в старших возрастных группах 10-26%. Осложнения в послеоперационном периоде развиваются у 6-9% пациентов, при этом наиболее частыми являются гнойновоспалительные осложнения. Ранняя холецистэктомия предпочтительнее отсроченной или этапной операции.
Несмотря на заметное улучшение результатов лечения, летальность после экстренных операций по поводу острого холецистита остается в несколько раз выше, чем при плановых оперативных вмешательствах. Это связано как с поздней госпитализацией пациентов, так и с несовершенством хирургической тактики. Помимо этого отмечается тенденция к росту числа пациентов пожилого и старческого возраста, составляющих так называемую группу риска. У этих больных, как правило, страдающих рядом тяжелых сопутствующих заболеваний, показатель летальности от острого холецистита нередко достигает 26%.
Сестринский процесс имеет особое значение в эффективности лечения заболевания и скорейшем выздоровлении. Посему очень важно провести:
-тщательный сбор сестринского анамнеза
-объективная оценка состояния пациента в послеоперационном периоде
-полноценное динамическое наблюдение
-строгое выполнение назначений врача
-психологическая поддержка пациента
-ранняя активизация пациентов — снижают риск возникновения осложнений и способствуют как можно более раннему восстановлению трудоспособности, улучшению качества жизни пациентов после проведенной холецистэктомии.

Фрагмент текста работы:

Этиология и патогенез холецистита

Холецистит — это развитие воспалительной реакции в желчном пузыре (Рисунок 1). Холецистит может быть в острой и хронической форме.

Рисунок 1 Желчный пузырь в нормальном состоянии и при холецистите

Развитие воспаления в желчном пузыре происходит за счет бактериальной инфекции и застоя желчи. Таковыми бактериальными агентами являются микроорганизмы групп кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и других. Основной путь проникновения в желчные протоки и пузырь это посредством ДПК, через которые проходит кровь и лимфа от очага с острой и хронической инфекциями, это может быть зубной кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит и пр. [3, c. 83].
Застой желчи способствует развитию холецистита. Причиной застоя могут быть дискинезия желчных путей, врожденная деформация выходной части желчного пузыря, нарушение нервно-рефлекторной регуляции сфинктерного аппарата, воспаление большого дуоденального сосочка (фатерова соска), ранее образовавшиеся камни, закупоривающие пузырный и общий желчный протоки, опухоли брюшной полости, беременность, малоподвижный образ жизни и др.