Реферат на тему Нутритивная поддержка хирургического больного

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ПОНЯТИЕ, ЦЕЛИ, ПРИНЦИПЫ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО 4
2. ПОКАЗАНИЯ К НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ И ВОПРОСЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В ЭНЕРГИИ 6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 10
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 11

Введение:

Нутритивная поддержка пациентов в хирургическом отделении в наше время перестала быть абсолютной прерогативной специалистов нутрициологов или врачей отделений интенсивной терапии и стала обязательным компонентом ведения пациента в пред- и послеоперационном периоде врачами-хирургами.
В настоящее время тезис о том, что белково-энергетическая недостаточность и связанные с ней осложнения и летальные исходы являются важнейшей составляющей тяжелого хирургического заболевания или травматического повреждения, уже не является оригинальным утверждением.
Хорошо известно, что ранняя адекватная нутритивная поддержка, представленная различными сочетаниями методик парентерального и энтерального питания, является на настоящем этапе развития медицины наиболее эффективным методом коррекции расстройств белкового и энергетического обмена.
Целью данной работы является рассмотрение особенностей нутритивной поддержки хирургического больного.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить понятие, цели, принципы нутритивной поддержки у хирургического больного.
2. Определить показания к нутритивной поддержке и вопросы определения потребности пациентов в энергии.

Заключение:

Развитие технологий нутритивной поддержки в последние годы, с одной стороны, способствует активному внедрению методов энтерального и парентерального питания в клиническую практику критической медицины, с другой, формирует новый взгляд как на возможности энтеральной и парентеральной поддержки, так и на коррекцию сложных метаболических расстройств при критических состояниях.
Нутритивная поддержка как технология интенсивной терапии имеет все необходимые признаки лечебного процесса, такие как: стандарты правильного использования (стандарты диагностики, одобренное с медицинской точки зрения использование питательных сред); стандарты процесса (ясно описанная методология и процедуры); стандарты результатов, включающие критерии промежуточных результатов, ожидаемые характеристики окончательного продукта, ожидаемые результаты услуги и лечения).
Разработка, активное внедрение и использование технологических стандартов/алгоритмов нутритивной поддержки в различных областях интенсивной медицины является сегодня важнейшей задачей отечественной медицины критических состояний, без решения которой дальнейший прогресс в этой области невозможен.
Для успешной реализации нутритивной поддержки должно ограничиваться использование опиатов, провоцирующих тошноту и парез ЖКТ. При этом необходимо адекватное обезболивание, которое может быть достигнуто при мультимодальном подходе. Профилактика тошноты и рвоты достигается не только назначением антиэметических препаратов, но и исключением закиси азота из схем анестезии. Отказ от рутинной установки зондов способствует раннему питанию per os, а отказ от дренажей — профилактике возникновения пареза. Таким образом, реализация нутритивной поддержки – одного из важнейших компонентов ПУВ – возможна лишь при учете множества факторов и командной работе специалистов.

Фрагмент текста работы:

1. Понятие, цели, принципы нутритивной поддержки у хирургического больного

Белково-энергетическая недостаточность (нутритивная, питательная) состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро и микронугриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза [1].
Нутритивной поддержкой называют процесс обеспечения полноценного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи. Этот процесс включает в себя дополнительное оральное питание, энтеральное питание через зонд, частичное или полное парентеральное питание.
Последствия нутритивной (белково-энергетической) недостаточности у больных хирургического профиля хорошо изучены. К ним относят [1]:
1. Развитие ранних и поздних послеоперационных раневых осложнений.
2. Инфекционные нозокомиальные осложнения (пневмония, уроинфекция, синуситы).
3. Увеличение времени заживления послеоперационной раны.
4. Выраженный дискомфорт и боль после операции.
5. Нарушение структуры и функции желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде.
6. Формирование в ближайшем послеоперационном периоде синдрома вторичной полиорганной дисфункции.
7. Увеличение длительности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в послеоперационном периоде.
8. Рост медикаментозной нагрузки на пациента за счет антибиотиков, препаратов крови, анальгетиков, расходных и перевязочных материалов.
9. Увеличение длительности пребывания больных в отделениях, интенсивной терапии и в хирургическом стационаре.
10. Повторная госпитализация вследствие возникших осложнений.
11. Существенное увеличение затрат на лечение больного.