Реферат на тему Незаконная трансплантация органов

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 2
1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРИЖИЗНЕННОГО ДОНОРСТВА ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ В РОССИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ 4
2. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА: ПРОБЛЕМЫ УГОЛОВНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА 11
3. ЮРИДИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ ПО НЕЗАКОННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 27

Введение:

ВВЕДЕНИЕ
К настоящему времени общество все глубже осознает важность трансплантации как медицинской процедуры для спасения человеческой жизни и переходит от ее иррациональной критики к вдумчивому и серьезному философско-правовому анализу. Широкий спектр острых и дискуссионных проблем, таких как регулирование процедуры получения согласия на забор органов у живого донора, донорство postmortem и определение момента смерти человека, остается актуальным до настоящего времени.
Можно выделить по меньшей мере, четыре основных субъекта отношений по поводу проведения трансплантации органов: 1) донора (живого и умершего человека); 2) его близких; 3) реципиента; 4) учреждение здравоохранения. Каждый из этих субъектов обладает определенным статусом.
Идеальной считается та система трансплантации, которая основана на принципах добровольности, альтруизма и равенства. Принцип добровольности и альтруизма означает, что донорство органов, тканей и клеток происходит строго добровольно и не является способом получения какой-либо экономической или иной выгоды.
Как известно, потребность в органах для трансплантации опережает предложение. В значительной степени эта потребность удовлетворяется за счет умерших доноров. Однако использование органов живых доноров имеет ряд преимуществ, среди которых возможность проведения плановой операции. Несмотря на частое использование материалов от умерших лиц в случае проведения некоторых видов трансплантации или для компенсации ограниченного доступа к материалам, взятым у умерших доноров, в целях удовлетворения нужд пациентов существует необходимость донорства и со стороны живых людей. По этой причине практикуется передача органов при жизни, несмотря на тот факт, что это сопряжено с риском, который может быть существенным.
Достижения науки и техники, овладение врачами технологией трансплантации органов и тканей человека способствуют развитию медицинской деятельности. Однако эта сфера требует соответствующего юридического сопровождения. В России достигнуты успехи в области транспланталогии, приняты и действуют законы и иные нормативные правовые акты, регулирующие данный вид медицинских услуг. Вместе с тем, правовое регулирование нуждается в дальнейшем совершенствовании. В силу дефицита живых доноров предлагается расширить их круг за счет родственников, которые, согласно действующему гражданскому законодательству, могут являться наследниками. В настоящее время этот круг ограничен лишь близкими родственниками. Важно сохранить действие такого принципа трансплантации, как бесплатность. Поэтому расширение круга живых доноров не должно привести к нарушению указанного принципа. В законе следует специально оговорить, что право на пересадку органов имеют иностранные граждане, постоянно проживающие в России. В Едином регистре трансплантации должны содержаться сведения не только о живых лицах, у которых изъяли органы, но и об умерших. Такая транспарентность должна содействовать укреплению законности в данной сфере отношений.
При осуществлении трансплантации органов важно соблюдать этические нормы. Их нарушение может повлечь претензии к медицинскому учреждению и даже, на наш взгляд, требование о возмещении морального вреда со стороны пострадавшего. Соответствующее положение необходимо более определенно закрепить в законодательстве.

Текст работы:

Проблема незаконной трансплантации органов и (или) тканей человека является одной из важнейших в современной сфере здравоохранения и социального развития. Её общественная опасность заключается в том, что она посягает на особо важные объекты, охраняемые уголовным законом – здоровье и жизнь человека.
В настоящее время в области трансплантации сложилась такая ситуация, что ни одна страна в мире не может полностью удовлетворить потребности лиц, нуждающихся в органах и (или) тканях для пересадки. Однако число пациентов, ожидающих данные операции, постоянно увеличиваются, в связи с чем спрос на человеческие органы и (или) ткани для трансплантации превышает их предложение. Так, например, в Ирландии только 85% пациентов с болезнями почек и проходящих лечение с помощью диализа делают операцию по трансплантации этого органа в течении первого года, в США число таких больных составляет 25%, в Японии – всего 10%. Что касается России, то по официальным данным, каждые 10-20 человек на миллион населения нуждается в трансплантации печени. Из-за огромного дефицита органов и (или) тканей для пересадки в мире ежегодно умирают от 15% до 30% пациентов.
Таким образом можно сделать вывод, что сложившаяся ранее и продолжающаяся в настоящее время ситуация в области пересадки человеческих органов и (или) тканей не могла не попасть в сферу интересов организованной преступности, постепенно становясь одним из выгоднейших видов криминального бизнеса.
Следует отметить, что представители медицинского сообщества отрицают существование проблемы незаконной трансплантологии в Российской Федерации, а это далеко относятся не ко всем, но имеются прецеденты. Возбуждены десятки дел по подозрению в совершении преступлений по таким статьям, как Ст. 120 («Понуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации») и Ст. 1271 («Торговля людьми») Уголовного Кодекса РФ. Реально в России есть лишь два дела — «рязанское дело» и «дело московских врачей». Из них лишь одно (рязанское) закончилось обвинительным приговором. «Рязанское дело» широко освещалось в СМИ в качестве сенсационной истории, как бабушка продавала собственного внука «на запчасти». В этой истории интересно то, что предложение органов было вызвано не реальным спросом, а сенсационным телерепортажем. «Рязанское дело» показывает опасность неквалифицированных сообщений в СМИ о нелегальной трансплантологии: такие передачи могут восприниматься криминальными элементами как «коммерческая информация».
Меры для предотвращения незаконной трансплантации органов и (или) тканей человека.
Во-первых, правоохранительные органы, либо Министерство здравоохранения, должны устраивать внеплановые проверки в государственных медицинских учреждениях, если возможно, то и в частных. Это нужно для того, чтобы у врачей, их руководителей не возникал умысел на совершение данного противоправного деяния, так как они будут знать, что в любой момент может быть организована проверка, следовательно, они не будут заключать договоры по сбыту органов и (или) тканей.
Во-вторых, необходимо развивать и совершенствовать трансплантологическую науку, особенно такие ее направления: 1. замена настоящих органов искусственными 2. ксенотрансплантация, то есть пересадка органов животных к человеку. 3. клонирование клеток человеческого организма, из которых можно было бы вырастить любой человеческий орган, который бы ничем не отличался от родного, но для всего это опять же нужна поддержка государства, которая практически отсутствует, так как на это нужны бюджетные средства.
В-третьих, выявление лиц, осуществляющих «посредническую» деятельность в области трансплантации. Например, оказывающих, за определенное вознаграждение, услуги по содействию быстрого проведения нужной операции в обходе официального листа ожидания, а также лиц, желающих продать или приобрести органы и (или) ткани. Для этого правоохранительным органам необходимо изучать и анализировать частные объявления соответствующего содержания, особенно размещенные в различных печатных изданиях и сети Интернет.
В-четвертых, дополнить главу 17 Уголовного Кодекса РФ «Преступления против жизни и здоровья» Ст. 120, предусматривающей ответственность за незаконное приобретение, хранение, перевозка в целях сбыта органов, тканей человека. Так же дополнить ч. 1 ст. 120, что принуждение не только в отношении потерпевшего, но и в отношение его близких родственников, либо лиц, находящихся в близких отношениях с ним. Так же, в Законе «О погребении и похоронном деле» нужно уточнить, в каком именно виде будет захоронен человек, так как присутствует вероятность, что органы могут быть изъяты из тела.
Таким образом, этим хочу сказать, что люди, которым выгодно заниматься незаконным изъятием органов и тканей сделают все возможное, чтобы заполучить выгодный для них «товар».

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ
К настоящему времени общество все глубже осознает важность трансплантации как медицинской процедуры для спасения человеческой жизни и переходит от ее иррациональной критики к вдумчивому и серьезному философско-правовому анализу. Широкий спектр острых и дискуссионных проблем, таких как регулирование процедуры получения согласия на забор органов у живого донора, донорство postmortem и определение момента смерти человека, остается актуальным до настоящего времени.
Можно выделить по меньшей мере, четыре основных субъекта отношений по поводу проведения трансплантации органов: 1) донора (живого и умершего человека); 2) его близких; 3) реципиента; 4) учреждение здравоохранения. Каждый из этих субъектов обладает определенным статусом.
Идеальной считается та система трансплантации, которая основана на принципах добровольности, альтруизма и равенства. Принцип добровольности и альтруизма означает, что донорство органов, тканей и клеток происходит строго добровольно и не является способом получения какой-либо экономической или иной выгоды.
Как известно, потребность в органах для трансплантации опережает предложение. В значительной степени эта потребность удовлетворяется за счет умерших доноров. Однако использование органов живых доноров имеет ряд преимуществ, среди которых возможность проведения плановой операции. Несмотря на частое использование материалов от умерших лиц в случае проведения некоторых видов трансплантации или для компенсации ограниченного доступа к материалам, взятым у умерших доноров, в целях удовлетворения нужд пациентов существует необходимость донорства и со стороны живых людей. По этой причине практикуется передача органов при жизни, несмотря на тот факт, что это сопряжено с риском, который может быть существенным.
Достижения науки и техники, овладение врачами технологией трансплантации органов и тканей человека способствуют развитию медицинской деятельности. Однако эта сфера требует соответствующего юридического сопровождения. В России достигнуты успехи в области транспланталогии, приняты и действуют законы и иные нормативные правовые акты, регулирующие данный вид медицинских услуг. Вместе с тем, правовое регулирование нуждается в дальнейшем совершенствовании. В силу дефицита живых доноров предлагается расширить их круг за счет родственников, которые, согласно действующему гражданскому законодательству, могут являться наследниками. В настоящее время этот круг ограничен лишь близкими родственниками. Важно сохранить действие такого принципа трансплантации, как бесплатность. Поэтому расширение круга живых доноров не должно привести к нарушению указанного принципа. В законе следует специально оговорить, что право на пересадку органов имеют иностранные граждане, постоянно проживающие в России. В Едином регистре трансплантации должны содержаться сведения не только о живых лицах, у которых изъяли органы, но и об умерших. Такая транспарентность должна содействовать укреплению законности в данной сфере отношений.
При осуществлении трансплантации органов важно соблюдать этические нормы. Их нарушение может повлечь претензии к медицинскому учреждению и даже, на наш взгляд, требование о возмещении морального вреда со стороны пострадавшего. Соответствующее положение необходимо более определенно закрепить в законодательстве.

Список литературы:

1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРИЖИЗНЕННОГО ДОНОРСТВА ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ В РОССИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ
Объектами пересадки могут быть: сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, Перечень которых определен Приказом Минздрава России (совместно с Российской академией медицинских наук) от 4 июня 2015 г. N 306н (часть первая ст. 2 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»). К объектам трансплантации также относятся поджелудочная железа с двенадцатиперстной кишкой, селезенка, эндокринные железы, кишечник и его фрагменты. Перечень органов и тканей весьма обширен, но носит исключительный характер и не может быть произвольно расширен. Указанные в нем органы и ткани могут быть использованы исключительно в целях трансплантации. Однако российская и мировая практика свидетельствует об использовании тканей человека и в других целях.
Первый российский закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 года № 4180-1 характеризуется как рамочный документ, который действует и сегодня. Указанный нормативно-правовой акт позволил развить трансплантацию в качестве вида медицинской высокотехнологической помощи. Вопросы относительно донорства внутренних органов регламентируется также Федеральным законом № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Так, согласно статье 47 ФЗ № 323-ФЗ, донорство внутренних органов осуществляется по определенному механизму. Отметим, что трансплантация тканей и органов на территории нашей страны включена в Программу государственных гарантий оказания медицинской помощи и финансируется за счет средств государственного бюджета.
Извлечение тканей и органов представляется возможным, если отсутствуют основания полагать, что умершее лицо возражало против данных действий. Очевидно, что в данном случае, имеет место принцип презумпции согласия, который действует на территории нашей страны. Однако до настоящего момента, правовой институт пожизненного документального волеизъявления не был регламентирован на законодательном уровне.
Не секрет, что законодательство Российской Федерации постоянно нуждается в совершенствовании. Обусловлено это тем, что разрабатываются профессиональные рекомендации, нередко принимаются новые международные правовые акты, планомерно меняются подходы к технологиям и инновациям. Данные причины, предопределили разработку принципиально нового законопроекта, который носит название «О донорстве органов человека и их трансплантации». Отметим, что указанный нормативно-правовой акт разграничивает такие понятия, как «трансплантация» и «донорство». Кроме того, Закон рекомендует формирование системы трансплантации и донорства органов на территории нашей страны, а также акцентирует внимание на передвижении донорских органов через регистр. Широко применяется понятие «потенциальный донор», а также регламентируется процедура наблюдения прижизненных реципиентов и доноров. Таким образом, описывает анализируемый нормативно-правовой акт Габбасова Л.А. помощник министра здравоохранения РФ.
Ключевая задача, которая стоит перед разработчиками законопроекта заключается в том, чтобы сделать его не только максимально прогрессивным, но и корректным с гуманистической точки зрения. Указывается, что ключевая цель документа заключается не только в развитии донорства органов на территории страны, но и в достижении оптимального баланса прав и интересов реципиентов и доноров. Еще одной целью является информирование широкой общественности относительно важности указанного медицинского направления. Отмечается, что в ближайшем будущем, планируется сделать развитие донорства внутренних органов, в том числе, почек, так как в них наиболее высокая потребность, приоритетным направлением современной медицины. Сегодня, с экономической точки зрения, наиболее целесообразным является проведение пересадки почек, по сравнению с диализом. На территории нашей страны, уже присутствует необходимый опыт наблюдения за данной категорией пациентов, которые после проведения операции не только живут полноценной жизнью, но и рожают абсолютно здоровых детей.
Эксперты отмечают, что новый законопроект является достаточно прогрессивным документом, способным вывести трансплантологию в России на принципиально новый уровень. Однако сегодня, несмотря на высокий уровень медицины, а также наличие специалистов мирового класса, положительные количественные показатели в данной сфере пока отсутствуют.
На территории нашей страны, сегодня осуществляют только 10 % трансплантации донорских органов от необходимого количества операций подобного рода. Основная причина данного положения состоит в настороженном общественном отношении к указанной теме.
Прижизненное донорство органов и тканей человека – это сложный вопрос с точки зрения этики и права. Спасение жизни реципиента ни при каких условиях не должно ущемлять прав и интересов донора. На сегодняшний день Закон РФ №4180-I от 22.12.1992 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» [2] (Далее – Закон РФ №4180-I) закрепляет права и обязанности живого донора, условия и порядок трансплантации органов и тканей человека (ст.ст. 11-13). Однако круг прижизненных доноров ограничен: не допускается изъятие органов и тканей у лиц, не достигших 18 лет (кроме пересадки костного мозга). Важно отметить, что донором может выступать только генетический родственник реципиента. Эти ограничения не позволяют существенно увеличить количество трансплантаций.
Мониторинг состояния и развития донорства и трансплантации органов в России в форме регистра проводится под эгидой Профильной комиссии по трансплантологии Минздрава России и Российского трансплантологического общества [4], в состав которого входят участники из различных медицинских центров России. По полученным данным за 2016 год всего было выполнено более тысячи семисот трансплантаций органов. При этом показатель на 1 млн населения составил 11,6. Количество трансплантаций от живого донора составило 232 для почки и 149 для фрагмента печени [5, с. 33-66].
Обратим внимание на общемировые показатели. Согласно Международному регистру в сфере донорства органов и трансплантации [9, с. 2-13; 10, с. 1-9] лидерами в области прижизненного донорства органов и тканей в мире (на миллион населения) являются Турция (преимущественно почка), Южная Корея (преимущественно печень), а также Голландия, Саудовская Аравия и Израиль. Положение России плачевно – наша страна находится лишь на 58 позиции данного списка. На наш взгляд это свидетельствует о необходимости совершенствования законодательства в сфере прижизненного донорства и трансплантации для упрощения выполнения данных операций.
Представленные показатели по России, все же, больше, чем в предыдущие годы. Но увеличение операций связано с увеличением центров по трансплантации и повышения профессионализма врачей, а не с упрощенной формой донорства органов.
По данным европейских экспертов [11, с. 3-31], представлены уровни прижизненного донорства почки и печени по странам ЕС и показатели России на миллион населения – один из самых низких в Европе.
За последнее десятилетие в Европе наблюдается увеличение как посмертного, так и прижизненного донорства [7, с. 99- 114]. Однако дефицит прижизненных органов и незначительное увеличение пула донорских органов, полученных посмертно, за последние годы увеличили спрос на органы, полученные от живых доноров во всем мире. Важным является именно рост показателей прижизненного донорства, которое увеличилось практически в два раза в виду разных причин. Это и законодательное расширение прав доноров, и расширение круга прижизненных доноров, и специально разработанные программы по просвещению населения, и системы поощрения и многое другое.
В 2010 году Всемирная Организация здравоохранения закрепила руководящие принципы по трансплантации клеток, тканей и органов человека [12, с. 7-18]:
1. В целом, живые доноры должны быть генетически, юридически или эмоционально связаны с их получателями. Живые пожертвования приемлемы при получении информированного и добровольного согласия донора, когда обеспечивается профессиональная забота о донорах и когда критерии отбора для доноров тщательно контролируются. Прижизненные доноры должны быть информированы о возможных рисках и последствиях пожертвования в полной и понятной форме. Они должны действовать добровольно, без принуждения.
2. Никакие клетки, ткани или органы не должны удаляться из тела живого несовершеннолетнего с целью трансплантации, кроме исключений, разрешенных в соответствии с национальным законодательством.
3. Донорство органа не должно принести каких-либо материальных выгод донору. Купля-продажа органов запрещена. Допускается возмещение расходов, понесенных донором, включая потерю дохода или уплату затрат на восстановление, а также обработку, сохранение и поставку человеческих клеток, тканей или органов для трансплантации.
4. Продвижение альтруистического пожертвования клеток, тканей или органов человека посредством рекламы или общественного обращения может осуществляться в соответствии с местным законодательством.
5. Долгосрочные результаты трансплантации должны оцениваться как для донора, так и для реципиента. Уровень безопасности и эффективности трансплантаций должен поддерживаться на высоком уровне. Организация и осуществление трансплантации, их клинические результаты должны быть прозрачными и открытыми для проверки, но гарантирующими анонимность и конфиденциальность доноров и реципиентов.
Этими принципами следует руководствоваться всем центрам, осуществляющим высокотехнологичную медицинскую помощь населению методом трансплантации органов и тканей человека.
В Индии [13, с. 39-72] прижизненные доноры подразделяются на близких родственников и не связанных родством доноров. Близкий родственник (супруг(а), дети, внуки, братья и сестры, родители и дедушки и бабушки) нуждается только в разрешении врача из центра трансплантации на пожертвование его органа. Независимому донору требуется разрешение уполномоченного комитета, учрежденного государством на пожертвование его органов.
В США [14] прижизненное донорство подразделяется на три направления (генетически родственный донор, независимый донор, альтруистический донор). Родственным донором может быть биологически связанный с реципиентом человек (родитель, ребенок, брат или сестра). Независимым донором могут быть хороший друг, супруг или зять, которые эмоционально связаны с реципиентом. Так же выделяют альтруистическое донорство: эти люди жертвуют анонимному кандидату в списке ожидания.
В Израиле [15] прижизненным донором может быть только близкий родственник пациента. Закон предусматривает финансовое возмещение живым донорам за медицинские расходы на операцию и потери заработка на время восстановления. Несовершеннолетние доноры могут пожертвовать орган только на основании судебного решения.
Легитимной основой прижизненного донорства и трансплантации в России является Закон РФ №4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» [2]. В нем полностью отражен регламент «изъятия органов и тканей у живого донора для их трансплантации» реципиенту, являющимся генетическим родственником донора. Тем не менее, помимо правовых аспектов, для успешного развития программы родственной трансплантации необходимо ее одобрение со стороны представителей медицинской общественности и населения страны в целом. При этом важно, что потенциальный донор сам выражает информированное и добровольное решение стать потенциальным донором (ст.ст. 11-13).
В ст. 47 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [1] дополнены положения закона РФ №4180-I. Закреплено положение об учете донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, а также реципиентов. Немаловажным является порядок финансового обеспечения медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, который устанавливается Правительством Российской Федерации. Однако ФЗ №323, к сожалению, не расширяет права прижизненных доноров, не предусмотрены программы координации прижизненных доноров и их органов.