Реферат на тему Лицевой паралич,методы хирургической реконструкции

Введение 3
1. Паралич лицевого нерва 4
1.1. Стадии заболевания 6
1.2. Дифференциальная диагностика 6
2. Методы хирургической реконструкции 8
Заключение 12
Список использованной литературы 13

Лицевой паралич относится к наиболее актуальным проблемам человечества. Поражение лицевого нерва часто встречается среди патологий человека. И женщины, и мужчины в равной степени переносят эту болезнь. Чаще всего невриты лицевого нерва возникают в холодные периоды года.
Поражение лицевого нерва встречаются чаще всего среди патологии черепных нервов. Они составляют от 2-х до 5-ти% всех заболеваний периферической нервной системы воспалительно-дегенеративного характера и занимают первое место по частоте среди мононевритов и мононевропатий. В разных регионах мира заболеваемость невропатии лицевого нерва составляет от 16,0 до 30,1 на 100000 населения. Болеют на эту болезнь люди всех возрастов, но чаще — молодого и среднего, причем женщины болеют чаще, чем мужчины, что, возможно, связано с большей вегетососудистой и эмоциональной лабильностью у женщин.
Поражения лицевого нерва приводит к длительной временной нетрудоспособности. К тому же, косметический дефект, который возникает в случае этого заболевания, приносит значительные душевные страдания и переживания, приводит к инвалидизации работников некоторых профессий.
Цель работы – теоретически рассмотреть лицевой паралич, а также методы хирургической реконструкции.
Задачи:
— изучить понятие «лицевой паралич»;
— рассмотреть стадии заболевания;
— изучить дифференциальную диагностику;
— выяснить методы хирургической реконструкции.

Невропатия лицевого нерва является сегодня чрезвычайно актуальной патологией периферической нервной системы. Число страдающих данным заболеванием постоянно растет. По данным ВОЗ, наиболее распространенным видом является мононевропатия лицевого нерва, которая занимает 2-е место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы. Заболеваемость колеблется в пределах от 8 до 240 случаев на 100 тыс. населения в разных странах мира

Среди невропатии лицевого нерва разных этиологических групп идиопатическая невропатия лицевого нерва составляет 70%. Причина провокаций заболевания переохлаждение. Возникновение Паралича Белла имеет сезонный характер. Заболевание часто встречается у женщин. В обоих полах преодолевает молодой возраст. Не исключается, что паралич Белла имеет наследственный характер.

   Паралич мимических мышц приводит не только к косметическим изъянам и тягостным переживаниям пациента, но и к нарушению функций глотания и жевания, а также к фонации. Нейропаралитический кератит, причиной которого у пациентов с поражением лицевого нерва служат лагофтальм и нарушение слезоотделения, приводит к рубцеванию роговицы, снижению и потере зрения. Таким образом, поражение лицевого нерва значительно снижает качество жизни пациентов. 

Таким образом, лечение заболеваний лицевого нерва должно быть комплексными и включать как хирургические, так и медикаментозные методы. Хирургические пособия при невропатиях лицевого нерва можно разделить на две группы: вмешательства на лицевом нерве с целью восстановления его проводимости и произвольной двигательной функции мимических мышц, пластические операции (статические и динамические) на коже, мышцах и сухожилиях лица с целью уменьшения косметического дефекта и замещения функции парализованных мышц.

1. Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва (лицевой паралич или паралич Белла) – это внезапная слабость мышц лица, возникающая в результате поражения лицевого нерва. Частые переохлаждения, инфекции, интоксикации, травмы могут стать причинами повреждения лицевого нерва, в результате чего возникает неврит этого нерва. Впервые это заболевание описано 1836 шотландским физиологом Чарльзом Беллой (Ch. Bell) и в его честь это заболевание и получило свое название — паралич Белла [1, c. 23].
Паралич Белла (ПБ) является периферической невропатией лицевого нерва и самой распространенной причиной вялого паралича мимической мускулатуры. Характерными клиническими проявлениями этого расстройства является острое начало, односторонность поражения, периферический вариант прозопоплегия и наличие сопутствующих симптомов — боли в заушной области, дисгевзия или гиперакузия. Такая комбинация симптомов может быть объяснена анатомическими особенностями этого ЧМН, а также его смешанными (моторно-сенсорно-парасимпатическими) функциями. Поскольку 7-я пара ЧМН может формировать многочисленные анастомозы со смежными невральными творениями, это иногда влечет возникновение сопутствующих признаков — изменения чувствительности на лице (5-пара), вестибулярную дисфункцию (8-я пара) или глотки симптомы (9-я и 10-я пара). Также у этих пациентов случаются снижение слезоотделения и слюновыделение вследствие угнетения парасимпатических воздействий. Максимальная выраженность указанных признаков — первые 2-3 суток, и тяжесть паралича коррелирует с продолжительностью нарушения функции мимических мышц, диапазоном функционального восстановления и нарушением качества жизни. Как уже было сказано, 7-я пара ЧМН включая двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Она отвечает за произвольный контроль над мимической мускулатурой, вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка, секреторные функции слезных и некоторых слюнных желез [4, c. 56].
Лицевой нерв получает аксоны от верхней половины ядра единичного пути и верхнего слюноотделительного ядра, формируют промежуточный нерв (чувствительный и парасимпатический), а также моторные эфферентные волокна от собственного моторного ядра, который, со своей стороны, синаптически контактирует с нейронами с контралатеральной моторной коры, регулирующих все движения мышц лица, кроме лба, которые, в свою очередь, имеют двустороннее корковое представительство.
Неврит лицевого нерва, или паралич Белла, — это воспалительное поражение нерва, иннервирует мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, которая ведет к снижению (парез) или полной отсутствии (паралич) мимических движений и появления асимметрии лица.
К симптомам ПБ принадлежат гомолатеральные провисание брови и мышц лица, сглаживание носогубной складки, неспособность полностью закрыть глаз или поднять угол рта. Эти симптомы развиваются в интервале от нескольких часов максимум до 3 дней.
Примерно 70% больных отмечают боль вокруг уха гомолатерально. Если имеется лицевой боли в сочетании с чувствительными нарушениями и потерей слуха, следует рассматривать возможность опухоли околоушной слюнной железы или вирусного отита.
Среди других жалоб — гиперакузия вследствие нарушения иннервации стременная мышцы, изменения вкуса и сухость глаза и рот, вызванная парасимпатической дисфункцией. Некоторые пациенты сообщают о парестезии на лице. Клиническое обследование должно быть, как неврологическим, так и общемедицинского, включая отоскопию, осмотр кожи и околоушной железы. наличие везикул вокруг уха требует быстрой диагностики по герпесу.