Реферат на тему Кома

Содержание:

Введение. 3

1. Симптомы и
признаки комы у взрослых. 4

2. Виды комы.. 8

3.
Профилактика и лечение. 10

Заключение. 15

Список
использованной литературы.. 15

Введение:

Актуальность
темы исследовательской работы заключается в том, что комы, являясь острым
патологическим состоянием, требуют неотложной терапии на как можно более ранних
этапах. По данным Национального научно–практического общества скорой
медицинской помощи, на догоспитальном этапе частота ком составляет 5,8 на 1000
вызовов.

При
этом догоспитальная летальность достигает 4,4%. Наиболее частой причиной
развития коматозного состояния является инсульт – 57,2%, на втором месте –
передозировка наркотиков – 14,5%, далее следуют гипогликемическая кома – 5,7%,
черепно–мозговая травма – 3,1%, диабетическая кома и отравления лекарствами –
по 2,5%, алкогольная кома – 1,3%; реже диагностируется кома вследствие
отравлений различными ядами – 0,6%. Достаточно часто причина комы на
догоспитальном этапе оставалась не только невыясненной, но даже незаподозренной
– 11,9%.

Согласно
классическому определению, термином кома обозначается наиболее значительная
степень патологического торможения центральной нервной системы (ЦНС), характеризующаяся
глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и
расстройством регуляции жизненно важных функций организма. При этом клинически
кома проявляется потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и
соматических функций.

Цель:
изучить этиологию и патогенез коматозного состояния.

Задачи:

—
Изучить симптомы и признаки комы у взрослых.

—
Рассмотреть виды комы.

—
Проанализировать профилактику и лечение комы.

Заключение:

Больница, кома,
реанимация — это пугающие слова для любого человека, особенно если несчастье
случилось с тем, кого вы любите. Но в этот момент от ваших действий зависит не
только здоровье, но и жизнь человека. А потому не медлите и не позволяйте
панике овладеть вами. Вызывайте Скорую Помощь для госпитализации в ближайшую
больницу, и потом уже свяжитесь с реаниматологом консультантом для перевода в
специализированный медицинский центр. Лечение и реабилитация больного после
комы должна проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Помните, что отсутствие
своевременной диагностики и специализированного лечения может привести к
будущей инвалидности или летальному исходу!

Именно госпитализация в
специализированные медицинские центры позволяет правильно провести диагностику,
стабилизировать и улучшить состояние больного в коме, избегнуть или преодолеть
осложнений коматозного состояния. Все это снижает летальность и инвалидизацию
пациента в коме.

Основным условием
благоприятного прогноза при коматозном состоянии является возможность больного
без ухудшения и вовремя оказаться в этих специализированных медицинских
центрах. Именно в этом и необходимо взаимодействие родственников больного и
врачей.

Фрагмент текста работы:

1. Симптомы и признаки комы у взрослых Кома
– опасная для жизни патология сознания, вызванная повреждением мозговых тканей.
Пациент полностью утрачивает контакт с окружающим миром. Кома может возникнуть
из-за метаболических (интоксикация продуктами метаболизма либо химическими
веществами), органических (деформация областей мозга) причин.

Ключевая
симптоматика – бессознательное состояние, зрачки пациента не реагируют даже на
сильные раздражители. Для диагностирования патологии применяются КТ, МРТ,
лабораторные анализы кровяной плазмы. Терапия направлена на борьбу с причиной,
вызвавшей кому.

Как
уже было отмечено, основные симптомы комы – отсутствие какой-либо психической
деятельности пациента. Прочие симптомы комы зависят от причины, которая вызвала
поражение мозговых структур [6].

 Температурные показатели тела. Кома, которая
вызвана перегревом, сопровождается повышенной температурой тела (до 43
градусов), сухостью кожного покрова. Интоксикация алкогольными напитками и
седативными средствами сопряжена с гипотермией (температура до 34 градусов).

 Частота вдоха/выдоха. Замедленное дыхание
является признаком комы гипотиреозного типа (недостаток гормонов щитовидки).
Глубокое дыхание присуще больным воспалением легких, раком мозга, почечной
недостаточностью.

 Давление, биение сердца. Уменьшение количества
сокращений сердца указывает на то, что человек впал в кому из-за острого
заболевания сердечной мышцы. Артериальная гипертензия наблюдается у пациентов,
которые впали в коматозное состояние из-за инсульта. Пониженное давление
свидетельствует о диабетической коме, интоксикации седативными средствами,
инфаркте.

 Цвет кожи. Кожный покров приобретает вишневый
цвет, если человек отравился угарным газом. Синюшные концы пальцев
свидетельствуют о пониженной концентрации кислорода в кровяной плазме.
Бледность кожи характерна для пациентов, которые потеряли много крови.

 Контакт с окружением. При легкой коме пациент
может издавать разные звуки, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе.
По мере усиления комы способность издавать звуки пропадает.

Основные
причины подобного состояния у взрослых:

—
органические факторы (инсульт, огнестрельное ранение, ушиб, излияние крови в
мозг);

—
внутренние химические соединения. Представляют собой продукты метаболизма,
появляются из-за болезней органов;

—
внешние химические соединения. Отравление ЦНС может произойти из-за
передозировки наркотиками, седативными препаратами, нейротропами.

Перечисленные
причины объясняют, как впадают в кому. Особо стоит выделить фактор, сочетающий
в себе признаки органических и химических причин. Таким является увеличение
давления внутри черепа [1]. Подобная патология наблюдается при травмах головы,
новообразованиях в нервной системе.

Основной
фактор риска – употребление алкоголя, наркотиков. При передозировке этиловым
спиртом или наркотическими веществами человек может впасть в кому. Также в
группе риска находятся люди, страдающие заболеваниями сердца, мозга, других
важных органов. К примеру, при сахарном диабете может развиться
гипогликемическая кома.

Гипергликемическая
кома

Гипергликемическая
кома – наиболее тяжелое осложнение сахарного диабета, развивающееся в
результате нарастания инсулиновой недостаточности и снижения утилизации глюкозы
в крови. Симптоматика – частое и шумное дыхание, тахикардия, снижение АД,
резкий запах ацетона изо рта. Без своевременного и квалифицированного лечения
гипергликемической комы больной может погибнуть. О доврачебной помощи речь
пойдет дальше.

Почечная
кома

Развивается
постепенно. К основным симптомам такого состояния относятся: сухость кожи,
отеки в зоне поясницы и нижних конечностей, запах мочи от больного,
одутловатость лица, низкое артериальное давление, узкие зрачки и высокие
сухожильные рефлексы. Также возможно непроизвольное подергивание отдельных
групп мышц.

Гипертензионная
кома

Возникает
в результате резкого повышения внутричерепного давления. Кома развивается из-за
сдавления некоторых отделов мозга и сопровождается брадикардией, рвотой,
урежением частоты дыхания, высоким артериальным давлением. Во время
консультации врач расскажет, как можно помочь больному в таком состоянии и в
каком положении необходимо перевозить пострадавшего в состоянии комы.

Прекома
длится от нескольких минут до 3-5 часов. Состояние характеризуется спутанностью
сознания, сохранением всех рефлексов и нарушением координации. Периоды
возбуждения чередуются с периодами полного торможения [8]. Важно уметь отличить
и знать, чем состояние комы отличается от обморочного состояния.

Кома
легкой степени. Основные симптомы – вялость, заторможенность, больной плохо идет
на контакт, сознание спутано.

Кома
умеренной тяжести. Больной не реагирует на боль, свет, звуки и находится в
ступоре. Давление снижается, сердечный ритм ускоряется, зрачки сужены. Изредка
может наблюдаться хаотичная двигательная активность конечностей и
самопроизвольное испражнение.

Глубокая
кома. У больного увеличены зрачки, неглубокое дыхание, давление снижено, глотательные
рефлексы отсутствуют.

Терминальная
степень. Больной находится на искусственной вентиляции легких и парентеральном
питании. Полное отсутствие рефлексов, критическое падение артериального
давления, зрачки не реагируют на свет. В большинстве случаев стадия
заканчивается смертью.

При
постановке диагноза крайне важно опросить людей, окружавших больного, и
провести дифференциации комы с помощью шкалы Глазго [2]. После тщательного
осмотра врач назначит анализы крови (общий, биохимию и на гормоны), анализ
мочи, печеночные пробы, спинномозговую пункцию, КТ головного мозга, МРТ головы
и энцефалограмму. После получения результатов будет проведен курс терапии.
Лечение диабетических ком проводится по специальной схеме. Об особенностях
такой терапии речь пойдет дальше.