Реферат на тему Клинические проявления кататонического синдрома. Организация лечения и ухода.

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ПОНЯТИЕ И ПРИЧИНЫ КАТАТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА 4
2. РАЗНОВИДНОСТИ И ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ КАТАТОНИИ 6
3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАТАТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА 11
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 13
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 15

Введение:

На современном этапе развития психиатрии все большее внимание уделяется состояниям с высоким риском летального исхода, рассматриваемым в рамках критических состояний.
Наблюдаемое в течение последних десятилетий соматическое неблагополучие населения (общая ослабленность, недоедание, социальная неустроенность, неуклонный рост психотравмирующих ситуаций, соматические заболевания, о которых порой не знает и сам больной) приводит к изменению течения психических заболеваний и эффекта воздействия психотропных препаратов. Кроме того, возрастание числа психотропных средств и их комбинаций, применяемых в госпитальной практике, также нередко способствует увеличению количества тяжелых осложнений психофармакотерапии.
В структуре критических состояний, как эндогенной, так и экзогенной природы, особо важное место занимает кататонический синдром, поскольку его появление при поступательном развитии заболевания приводит к дальнейшему утяжелению состояния и указывает на начало разбалансировки систем саморегуляции организма.
Выявление закономерностей развития, сходства и различий в клинико-лабораторных характеристиках кататонии при различных нозологических формах, в рамках которых развиваются критические состояния, дает возможность оптимизировать комплексную терапию этих состояний. Кроме того, правильная квалификация кататонического синдрома критического регистра, требующего различного, а порой и диаметрально противоположного подхода к терапии психотропными средствами, способствует выработке оптимальных рекомендаций по применению методов лечения и тем самым уменьшению риска летального исхода.
Таким образом, на современном этапе выявление дифференциально-диагностических признаков, позволяющих разграничить кататонические синдромы по их генезу, представляется актуальным и значимым.
Целью работы является рассмотрение клинических проявлений кататонического синдрома, а также организации лечения и ухода.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Определить понятие и причины кататонического синдрома.
2. Охарактеризовать разновидности и характерные признаки кататонии.
3. Описать диагностику и лечение кататонического синдрома.

Заключение:

Кататонический синдром представляет собой серьезное психическое расстройство.
Впервые кататония описана Кальбаумом (1874) как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии Крепелином отнесена к шизофрении.
Его характерными признаками являются нарушения, которые связаны с двигательной сферой. У пациента патология выражается заторможенностью или же наоборот возбужденностью.
Кататонический ступор – это состояние, когда человек полностью обездвижен, его мышцы находятся в повышенном тонусе, также наблюдается мутизм, т.е. полный отказ речи.
Точная причина кататонии неизвестна, однако было предложено много гипотез.
Кататонический синдром может проявляться при самых различных заболеваниях, причины проявления следующие:
1. В организме не хватает гамма-аминомасляной кислоты. В этом случае оцепенение начинает действовать сверху. Сначала парализуется верх головы, а уже затем через шейный отдел проникает в остальные части тела.
2. Имеется переизбыток глутамата. При длительном приеме препаратов с бензодиазепином, способствующих нормализации кислоты в головном мозге, возникает риск отравления.
3. Дефицит выработки дофамина. Этот препарат вполне оправдан в использовании при лечении шизофрении. В процессе приема дофамин действительно имеет показатель дефицита в организме. Если же кататонический ступор лечить также с применением подобных лекарств, симптомы его проявления только ухудшатся.
4. Применение Клозепина, который активизирует холинергические и серотонинергические системы. Этот препарат является отличным решением для лечения все той же шизофрении. Все бы ничего, но после того, как препарат прекращает поступать в организм, т.е. его отменяют, начинают активироваться другие системы в организме, что и приводит к развитию кататонического ступора.
Многие делают серьезную ошибку, когда пытаются данное заболевание сравнить с другими психическими отклонениями. Это касается и шизофринии. Ступор необходимо отличать от других расстройств. Факторами риска появления кататонического приступа могут считаться следующие:
— возраст, когда пациент испытывает постоянное отягощение депрессией в хронической форме;
— эпилепсия, проявляющаяся в височном подвиде;
— тромбоцитопеническая пурпура;
— применение наркотиков, а также сильнейших лекарственных препаратов;
— черепно-мозговая травма;
— соматические и инфекционные заболевания.
Есть заболевания, которые способны провоцировать симптомы патологии, но не само заболевание: мании преследования и другие формы маний; депрессия в хронической форме; наркомания; шизофрения; истерика.
Для диагностики заболевания необходимо провести ряд исследований:
— полный анализ мочи и крови;
— исследование щитовидной железы и почек;
— анализ на исследования креатининфосфокиназы;
— анализ на выявления сифилиса и ВИЧ;
— спинномозговая функция;
— исследования по выявлению работы печени;
— МРТ, ЭКГ, КТ и ЭЭГ.
— тест, который способен выявить наличие в организме тяжелых металлов.
— посев бактериологический мочи и крови.
Эффективными медикаментами в лечении кататонического синдрома выступают препараты:
— стабилизаторы настроения – нормотимики, например: карбамазепин;
— антагонисты N-метил-D-аспартатного (NMDA) рецептора, например: амантадин;
— агонисты (стимуляторы) дофаминовых рецепторов, например: бромкриптин;
— снотворные средства, например: золпидем;
— миорелаксанты, блокирующие рианодиновые рецепторы, например: дантролен.
За больными с кататоническим синдромом нужно постоянно наблюдать, не оставлять их в одиночестве – строгий надзор. При возникновении кататонического возбуждения до прихода врача следует принять меры по обездвиживанию больного.
Несмотря на то, что в медицинских кругах бытует мнение о диагнозе «кататонический синдром» как о безнадежном «пожизненном» приговоре, и утверждается неэффективность любых способов лечения кататонии, клиническая психиатрическая практика показывает обратное. При своевременном диагностировании патологического синдрома и адекватно составленной программе медикаментозного лечения у большинства больных удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Фрагмент текста работы:

Кататонический синдром (кататония) (др.-греч. κατατείνω — натягивать, напрягать) – это психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства [6].
Впервые патологию описал Кальбаум в 1874 году. Он рассматривал кататонический синдром как самостоятельную нозологическую единицу. Спустя несколько лет Крепелин и Блейлер установили, что кататония является проявлением шизофрении.
Долгое время кататония приравнивалась к шизофрении. Например, в международной классификации болезней (МКБ-10), используемой в России, это расстройство диагностируется в рамках кататонической шизофрении. Такая трактовка не отражает многогранности симптомов кататонии и существенно сужает рамки её диагностики, из-за чего выявляют болезнь не всегда.
В американском руководстве по психическим расстройствам DSM-V кататония занимает уже отдельную секцию. В последней версии МКБ-11, которую планируют ввести в ближайшее время, кататония понимается как синдром психомоторных нарушений, при котором одновременно возникают один или несколько симптомов – ступор, каталепсия, восковая гибкость, мутизм (полное отсутствие движений и речи), негативизм, «застывание» в определённой позе, манерность, стереотипия (бесцельное повторение слов или движений), психомоторное возбуждение, гримасничанье, автоматическое повторение чужой речи и действий [9].
Кататонический синдром развивается у детей, молодежи и взрослых лиц до 50 лет. Чаще всего заболевание встречается у молодых людей в возрасте 17-30 лет. У детей патология проявляется «манежным» бегом, однообразными, стереотипными движениями конечностей, гримасничеством, ходьбой на цыпочках. Дети 5-6 лет часто обнюхивают и облизывают окружающие предметы. Максимальной интенсивности клинические признаки кататонического синдрома достигают к 30 годам. У женщин первые проявления недуга напоминают истерию.
Непосредственная причина возникновения этого синдрома пока не выяснена, однако существует несколько гипотез, объясняющих его появление.
Согласно Northoff (2002), «модуляция сверху вниз» в базальных ганглиях, обусловленная недостаточностью в коре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), основного ингибиторного нейротрансмиттера головного мозга, может объяснять двигательные симптомы кататонии. Это объяснение, возможно, основывается на выраженном терапевтическом действии бензодиазепинов, которые вызывают повышение активности ГАМК. Аналогично полагают, что повышенная активность глутамата, основного возбуждающего нейротрансмиттера, также лежит в основе нейрохимических нарушений (Northoff et al, 1997) [9].