Реферат на тему Клиническая анатомия оболочек головного мозга

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ.. 3

1. Твердая мозговая оболочка головного мозга. 5

2. Паутинная оболочка мозга. 9

2.1. Строение паутинной оболочки мозга. 9

2.2. Субарахноидальное пространство. 10

3. Мягкая, или сосудистая, оболочка головного мозга. 15

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 17

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ… 19

Приложение 1. 20

Приложение 2. 21

Приложение 3. 22

Введение:

Актуальность темы. Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного
и спинного мозга. Она связана с различными частями тела периферическими нервами
– двигательными и чувствительными.

Головной
мозг человека, орган, координирующий и регулирующий все жизненные функции
организма и контролирующий поведение. Все наши мысли, чувства, ощущения,
желания и движения связаны с работой мозга, и если он не функционирует, человек
переходит в вегетативное состояние: утрачивается способность к каким-либо
действиям, ощущениям или реакциям на внешние воздействия. Существует
значительное сходство в устройстве мозга человека и других млекопитающих, как,
впрочем, и большинства видов позвоночных.

Головной
мозг – симметричная структура, как и большинство других частей тела. При
рождении его вес составляет примерно 0,3 кг, тогда как у взрослого он – около
1,5 кг. При внешнем осмотре мозга внимание прежде всего привлекают два больших
полушария, скрывающие под собой более глубинные образования. Поверхность
полушарий покрыта бороздами и извилинами, увеличивающими поверхность коры
(наружного слоя мозга). Сзади помещается мозжечок, поверхность которого более
тонко изрезана. Ниже больших полушарий расположен ствол мозга, переходящий в
спинной мозг. От ствола и спинного мозга отходят нервы, по которым к мозгу
стекается информация от внутренних и наружных рецепторов, а в обратном
направлении идут сигналы к мышцам и железам. От головного мозга отходят 12 пар
черепно-мозговых нервов.

Внутри
мозга различают серое вещество, состоящее преимущественно из тел нервных клеток
и образующее кору, и белое вещество – нервные волокна, которые формируют
проводящие пути (тракты), связывающие между собой различные отделы мозга, а
также образуют нервы, выходящие за пределы ЦНС и идущие к различным органам.

Головной
и спинной мозг защищены костными футлярами – черепом и позвоночником. Между
веществом мозга и костными стенками располагаются три оболочки: наружная –
твердая мозговая оболочка, внутренняя – мягкая, а между ними – тонкая паутинная
оболочка.

Цель исследования: рассмотреть анатомическое строение оболочек головного
мозга.

Объект исследования: клиническая анатомия оболочек головного мозга.

Мозговые
оболочки имеют сложное анатомическое строение, сложные топографические
взаимоотношения с черепом и мозгом, к которым они прилежат, с сосудами и нервами,
а также между собой (Приложение 1). Мозговые оболочки выполняют ряд важных
функций, среди которых защита мозга, создание поддерживающего каркаса для
артерий, вен и синусов, образование межоболочечных пространств.
Субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, играет жизненно важную
роль в обеспечении нормального функционирования мозга. Сложность топографии и
анатомии мозговых оболочек обусловливает сложность патологий, связанных с ними,
а также влияет на этиологию и морфогенез заболеваний мозговых оболочек.
Головной и спинной мозг окружают три мозговых оболочки: твердая мозговая
оболочка (dura mater), паутинная оболочка мозга (tunica arachnoidea), мягкая,
или сосудистая, мозговая оболочка (pia mater, tunica vasculosa).

Заключение:

Головной
мозг, как и спинной мозг, окружен тремя соединительнотканными листами, или
оболочками, которые являются продолжением оболочек спинного мозга, каждая из
которых отделена от соседних межоболочечным пространством.

Твердая
мозговая оболочка по своему строению отличается от аналогичной оболочки
спинного мозга. В то же время это надкостница на внутренней поверхности костей
черепа, с которой она слабо связана. В области основания черепа оболочка дает
ряд отростков, пронизывающих трещины и отверстия костей черепа, чем объясняется
большая сила прикрепления здесь твердой оболочки мозга. В местах выхода из
полости черепных нервов твердая оболочка мозга продолжает до некоторой степени
окружать нерв, образуя его влагалище и проникая вместе с ним через отверстие
наружу.

На
внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые
проникают в продольную щель большого мозга и отделяют его полушария друг от
друга. Задняя часть серпа срастается с другим отростком перепонки (тенторием
мозжечка), отделяющим затылочные доли полушарий от мозжечка.

Продолжением
серпа мозжечка является серп мозжечка, проникающий снизу между полушариями
мозжечка. Другой процесс окружает турецкое седло сверху, образуя его диафрагму
и защищая гипофиз от давления всей вышележащей массы мозга.

В
определенных областях твердой оболочки мозга есть расщелины, выстланные изнутри
эндотелием. Это синусы твердой мозговой оболочки, по которым течет венозная
кровь. Особенностью пазух является прочность стенок, что объясняет
невозможность их разрушения. Кроме того, пазухи соединяются с внешними венами
головы эмиссарными венами.

Паутинная
оболочка головного мозга расположена кнутри от твердой мозговой оболочки и
отделена от нее субдуральным пространством.

Субарахноидальное
пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия
сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга.

Возле
пазух твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные
выросты, которые называются паутинными грануляциями. Эти наросты выступают в
пазухи твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа в местах
расположения грануляций отмечаются впадины и ямочки.

Принято
считать, что паутинная грануляция участвует в обеспечении оттока спинномозговой
жидкости в венозное русло.

Мягкая
мозговая оболочка (сосудистая оболочка) — это самая внутренняя оболочка мозга.
Он состоит из соединительной ткани, которая образует два слоя (внутренний и
внешний), между которыми лежат кровеносные сосуды. Мембрана срастается с
внешней поверхностью мозга и глубоко проникает во все его трещины и бороздки.
Кровеносные сосуды, покидая сосудистую оболочку, отправляются в ткань мозга,
обеспечивая ее питание. В определенных местах сосудистая оболочка проникает в
полости желудочков головного мозга и образует сосудистые сплетения, которые
выбрасывают спинномозговую жидкость.

Фрагмент текста работы:

1. Твердая мозговая оболочка
головного мозга Твердая
мозговая оболочка представляет собой блестящую белесую оболочку из плотной
фиброзной ткани с большим количеством эластических и коллагеновых волокон (см.
Приложение 1). Он состоит из двух листов или пластин, которые слабо соединены
между собой, что позволяет отделить их друг от друга и использовать для
закрытия дефектов мембраны или стенки венозного синуса.

Наружный
слой (lamina externa) твердой мозговой оболочки, прилегающий непосредственно к
внутренней поверхности черепа, также является надкостницей черепа. Он состоит
из мягкой рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами, плотно
прикрепленной к основанию черепа и трудно отделяемой в области решетчатой
​​пластинки, по краям малых крыльев клиновидной кости, по краям. пирамиды
височной кости по краям турецкого седла. В области большого затылочного
отверстия твердая мозговая оболочка срастается с краями большого затылочного
отверстия и переходит в твердую мозговую оболочку спинного мозга. Наружная
пластинка твердой мозговой оболочки неплотно связана с костями свода черепа, за
исключением области верхнего сагиттального синуса.

Между
твердой мозговой оболочкой и сводом черепа находятся узкие эпидуральные
пространства, заполненные тканевой жидкостью и содержащие соединительнотканные
мостики, кровеносные сосуды и нервы (см. Приложение 1). Артерии наружного слоя
твердой мозговой оболочки определяют характерные бороздки на внутренней
поверхности черепа.

Внутренний
слой (lamina interna) твердой мозговой оболочки представляет собой настоящую
мозговую оболочку и состоит из фиброзной соединительной ткани с недостаточным
количеством сосудов.[2]

При
участии внутреннего слоя твердая мозговая оболочка образует отростки,
выступающие в полость черепа и разделяющие внутричерепные структуры (см.
Приложение 2):

1)
большой серп (falx cerebri) по форме напоминает серп и расположен в
сагиттальной плоскости. Выпуклый верхний край falx cerebri выступает между
полушариями головного мозга в fissura longitudinalis cerebri и простирается от
гребня решетчатой ​​кости до внутреннего возвышения затылочной кости, переходя
в верхнюю поверхность тенториума мозжечка. Нижний край полумесяца начинается от
заднего конца гребня петуха, выступает на 5-7 мм выше колена мозолистого тела и
сзади, почти вплотную примыкая к гребню мозолистого тела (corpus callosum),
заканчивается на вершине. тенториума мозжечка, в месте слияния большой вены
мозга в прямой синус. Нижний край серпа содержит нижнюю сагиттальную пазуху.
Выпуклым краем отросток прикрепляется к боковым ребрам бороздки верхнего
сагиттального синуса свода черепа и, достигая внутреннего затылочного выступа,
переходит на верхнюю поверхность тенториума мозжечка;

2)
небольшой серповидный отросток, или falx cerebelli, является продолжением
большого серповидного отростка, следует от внутреннего затылочного выступа
вдоль внутреннего затылочного гребня и достигает заднего края большого
затылочного отверстия, где он переходит в две складки, ограничивающие открытие
сзади. Серп мозжечка лежит между полушариями мозжечка в области его задней
вырезки. Передний свободный край серпа мозжечка прилегает к задней поверхности
червя мозжечка;

3)
палатка мозжечка, или тенториум мозжечка (tentorium cerebelli), образует крышу
задней черепной ямки. Он протягивается между верхними краями пирамид височных
костей и бороздками поперечных пазух затылочной кости, отделяя затылочные доли
головного мозга от мозжечка. Это похоже на горизонтально расположенную
пластину, средняя часть которой подтянута вверх. Его передний свободный край
вогнутый и образует выемку тенториума (incisura tentorii cerebelli),
ограничивающую отверстие тенториума. Последний вместе с задней частью турецкого
седла ограничивает тенториальное отверстие, через которое проходит ствол мозга. Передняя
часть мозжечка в виде передней каменисто-наклонной складки (plica
petroclinoidea anterior) прикрепляется к переднему наклонному отростку. Боковой
край этой складки переходит в твердую мозговую оболочку средней черепной ямки.
Спереди и медиально передняя каменисто-наклонная складка переходит в
серповидную складку (plica falciformis), которая покрывает зрительный нерв над
входом в зрительный канал, образуя его перепончатую часть (Приложение 2).

Волокна,
идущие от вершины пирамиды к заднему наклонному отростку, образуют заднюю
каменисто-наклонную складку (plica petroclinoidea posterior), лежащую ниже
плоскости наметочной лунки и передней каменисто-наклонной складки. Между этими
складками также выделяется межклиновая складка (plica interclinoidea), которая
прикрепляется к среднему наклонному отростку и фиксирует позади подклиновый
участок внутренней сонной артерии. Эта связка Доленца называется медиальным
кольцом;

4)
диафрагма седла (diaphragma sellae) натянута на турецкое седло, образуя его
крышу. Под ним лежит гипофиз. Посередине седловидной диафрагмы имеется
отверстие, через которое проходит воронка, на которой висит гипофиз.
Горизонтальный отросток внутренней пластинки твердой мозговой оболочки,
соединяющий наклонные отростки над гипофизом, образует диафрагму турецкого
седла (diaphragma sellae). Обвиваясь вокруг ножки гипофиза, внутренняя
пластинка твердой мозговой оболочки переходит в гипофиз и образует его капсулу.

В
области вдавления тройничного нерва на вершине пирамиды височной кости твердая
оболочка мозга расщепляется на два листа. Эти листы образуют полость
тройничного нерва (cavum trigeminale), в которой лежат корешки и узел
тройничного нерва, окруженные субарахноидальной цистерной. [9]

Выше
обонятельной ямки поперечная складка твердой мозговой оболочки образует
тенториум обонятельной луковицы (tentorium bulbi olfactorii), покрывающий
переднюю часть обонятельной луковицы.

В
задней черепной ямке, выше места впадения сигмовидного синуса в верхнюю
луковицу яремной вены, находится яремная складка (plica jugularis) твердой
мозговой оболочки, отделяющая IX — XI нервы от сигмовидного синуса.

Твердая
мозговая оболочка проникает в отверстия черепа, образуя влагалище для
проходящих нервов. На своде черепа твердая мозговая оболочка соединяется с
костями рыхлой эпидуральной тканью и легко отслаивается. В основании черепа он
очень прочно прикрепляется к костям, особенно за перфорированной пластиной решетчатой
​​кости, по окружности турецкого седла, на скате, в области пирамид височных
костей. Меньшее количество эпидуральной ткани и особенности ее расположения
определяют более редкое возникновение эпидуральных гематом у основания черепа
по сравнению со сводом. У детей до инфицирования родничков, в зависимости от их
расположения, твердая оболочка мозга плотно срастается с перепончатым черепом и
тесно связана с костями свода черепа.[13]

Отростки
твердой мозговой оболочки в виде манжет покрывают черепные нервы и сосуды на
выходе их из черепа. Эти манжеты четко выражены вокруг IX — XI нервов в яремном
отверстии, вокруг XII нерва в подъязычном канале, вокруг корешков VII — VIII
нервов во внутреннем слуховом проходе, вокруг обонятельных нервов в отверстиях
решетчатой ​​кости, вокруг зрительный нерв в зрительном канале. Твердая
мозговая оболочка зрительного нерва проникает в глазницу, здесь ее наружный
листок переходит в надкостницу орбиты, а внутренний, покрывая зрительный нерв,
переходит в склеру глазного яблока. Отростки внутреннего слоя твердой мозговой
оболочки вокруг III, IV, VI нервов и ветвей V нерва переплетаются между собой и
образуют внутренний слой боковой стенки кавернозного синуса. Оболочки этих
нервов проходят через верхнюю глазничную щель в глазницу, через круглое
отверстие в крылонебно-небную ямку, через овальное отверстие в подвисочную
ямку, где они переходят в надкостницу наружного основания черепа.[4]

Отростки
серпа и тенториум состоят из удвоенной твердой мозговой оболочки. Его листы
образуют между собой венозные синусы, представляющие собой каналы, по которым
проходит венозная кровь, выстланные изнутри интимой, но не имеющие клапанов.
Клапанообразные структуры (полулунные клапаны, трабекулы и перегородки)
присутствуют в устьях церебральных и мозжечковых вен, когда они впадают в
пазухи. Стенки носовых пазух плотно растянуты, лишены эластичности, образованы
прочной фиброзной тканью и не содержат мышечных волокон.[1] При вскрытии они
зияют, что приводит к массивной кровопотере; Кроме того, травма может
осложниться засасыванием воздуха в кровоток. В этих венозных синусах, или
синусах, кровь течет из вен головного мозга, вен губчатого вещества костей
свода черепа и через вены-эмиссары из поверхностных сосудов головы. Движение
крови через пазухи мозговых оболочек усиливается за счет всасывающего действия
дыхательных экскурсий грудной клетки. Движение крови в системе венозного синуса
может происходить в разных направлениях, что соответствует изменению местного
давления.