Реферат на тему Иммунограммы и принципы ее чтения.

Содержание:

Введение. 3

1. Иммунограмма: понятие,
показания к выполнению.. 4

2. Расшифровка иммунограммы.. 9

Заключение. 13

Список литературы.. 14

Введение:

Актуальность. В современном понимании иммунный статус
человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих
ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы в данный
момент времени. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического
лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отражает
избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но
позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения
активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Всестороннее изучение
клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами других тестов,
входящих в состав исследования, позволяет установить более тонкие механизмы
иммунологических нарушений, уточнить степень и глубину поражения иммунной
системы и подобрать препарат для последующей адек­ватной иммунокорректирующей
терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз заболевания.

Исследование
рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска
по четырем основным иммунопатологическим синдромам.

Уровень различных
клеточных популяций лимфоцитов может повышаться или понижаться при различных
патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и
онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при
трансплантации органов.

Цель – исследовать иммунограммы и принципы их чтения.

Задачи: 1. Рассмотреть иммунограмму:
понятие, показания к выполнению.

2.
Проанализировать расшифровку иммунограммы.

Заключение:

Если возникают
подозрения на серьезные сбои в работе иммунитета, пациенту назначается
иммунограмма. Это комплексное исследование, оценивающее состояние клеточного и
гуморального звеньев иммунитета, их взаимодействие, количество и качество
клеток крови, интерфероновый статус. В «СМ-Клиника» можно пройти исследование
как отдельных звеньев иммунитета (иммуноглобулины, фагоцитоз, интерфероны), так
и расширенную иммунограмму, оценивающую все показатели в комплексе.

Для того чтобы сдать
анализ иммунограммы взрослому, врач должен определить показания для
исследования. К ним относят: первичный иммунодефицит (дефект генов, врожденное состояние);
вторичные иммунные дефициты из-за поражений иммунной системы;
паразитарные инфекции, гельминтозы;
проблемы пищеварения с потерей массы тела, имеющие инфекционную природу;
аутоиммунные патологии;
хронические воспалительные процессы дыхательных путей;
аллергические болезни;
ВИЧ;
онкологические патологии;
грибковые поражения, в том числе рецидивирующие;
гнойничковые поражения кожи;
вирусные инфекции, в том числе хронические;
прием препаратов, подавляющих иммунную систему;
реабилитация после химиотерапии или другого лечения рака;
трансплантация тканей, органов.

Фрагмент текста работы:

1. Иммунограмма: понятие, показания к выполнению Физиологическая функция
иммунной системы человека — защита организма от чужеродных агентов (бактерий,
вирусов, грибов, гельминтов, простейших и пр.), а также распознавание и
удаление опухолевых клеток. Иммунная система человека представлена центральными
органами иммунной системы (костный мозг и вилочковая железа) и периферическими
органами иммунной системы (лимфатические узлы, селезенка, лимфоидная ткань
слизистых оболочек и внутренних органов, мезенхимальные клетки). В костном
мозге происходит формирование клеток иммунной системы, вилочковая железа
(тимус) отвечает за дифференциацию специфических клеток иммунной системы:
лимфоциты «учатся» распознавать «свои» и «чужие» структуры и взаимодействовать
друг с другом. Периферические органы иммунной системы являются местом
обезвреживания чужеродных агентов и обеспечивают местный иммунитет. [4]

Иммунограмма
представляет собой комплексное исследование, позволяющее оценить состояние
иммунной системы. Она включает в себя несколько десятков различных показателей,
помогающих врачу оценить состояние иммунной системы, как в целом, так и её
различных звеньев.

Полноценную
расшифровку иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической
картины и данных анамнеза.

Перед
выполнением  иммунограммы обязательно
проконсультироваться с врачом-иммунологом и получить от него конкретную
программу иммунологического обследования.

Когда и как
следует выполнять иммунограмму

Специалисты
советуют выполнить иммунограмму, если:

беспокоят частые
инфекционные заболевания (более 4-х раз в год);

лечение болезни
затянулось;

 по непонятным причинам повышается температура
тела;

отмечается
увеличение шейных лимфатических узлов;

имеются
перенесенные аутоиммунные, аллергические или онкологические заболевания;

имеются
хронические заболевания (сахарный диабет, бронхит и др.);

длительное
употребление антибиотиков во время болезни не привело к улучшению самочувствия;

имеются
воспалительные и грибковые поражения кожи;

вы подверглись
облучению.

Материалом для
исследования является венозная кровь.[2]

 Анализ выполняется в течение одного дня.

Какие показатели
оцениваются в иммунограмме

Количество
показателей, которые оцениваются при выполнении иммунограммы, не
регламентируется, и может составлять как 5, так и свыше 20.

Основой
исследования является подсчет 
субпопуляций лимфоцитов и определение их функциональной активности. На
поверхности лимфоцитов есть специальные рецепторы и маркеры (их обозначают CD),
которые не только определяют функции клеток, но и свидетельствуют о стадии
развития процесса.

Наиболее
современный метод выявления поверхностных маркеров –  автоматизированный подсчет на проточном
цитофлуориметре с помощью высокоспецифичных моноклональных антител. [5]

Иммунологическое
обследование для детей – специально подобранный обширный комплекс
определяемых показателей, позволяющий оценить важные параметры иммунной системы
у детей любого возраста. Анализ позволяет определить состояние и напряженность
противовирусного иммунитета, оценить наличие и выраженность аутоиммунного,
атопического компонентов в течении различных заболеваний. Исследование
предназначено для возрастной группы 1-16 лет.

С помощью детской
иммунограммы можно понять, в каком состоянии находятся защитные силы организма
ребенка. Иногда иммунограмма может быть ключевым анализом, объясняющим причину
безуспешного лечения некоторых болезней, например, если ребенок часто болеет и
выздоровление проходит долго, несмотря на все принимаемые меры. При скрытой
инфекции у ребенка иммунограмма покажет, какие "пробелы" имеются в
иммунной системе. Отклонения показателей анализа от нормы укажут на
неэффективность работы иммунной системы, а интерпретация врача поможет понять,
как и почему нарушен иммунитет. Кроме того, существенные отклонения в иммунограмме
могут свидетельствовать о серьезном иммунодефиците, который способен привести к
развитию хронических инфекций и воспалениям органов и тканей в организме
ребенка.

Иммунитет человека после
рождения формируется постепенно, с течением времени, поэтому иммунограмма
взрослого и ребенка будет отличаться. В данном специально разработанном
комплексе при анализе иммунограммы учитываются особенности детского организма,
оцениваются все звенья иммунитета, не только количество клеток, но и их
функциональная активность.

Состав комплекса

Состояние клеточного
звена иммунитета — определение содержания основных субпопуляций лимфоцитов, а
также углубленный анализ малых популяций В-клеток и расширенный анализ
NK-клеток (Natural killers – "натуральные киллеры")

Определение уровня
основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови (IgA, IgE, IgG, IgM)

Циркулирующие иммунные
комплексы (ЦИК)

С3, С4 компоненты
комплемента

Лейкоцитарная формула [6]

Это исследование полезно
проводить не только пациентам, страдающим тем или иным заболеванием, но и
просто здоровым людям, для возможности сделать вывод о
наличии измененийвиммунном
статусе, вызванных конкретным заболеванием. При обнаружении
существенных отклонений иммунного статуса от нормы в двух и более показателях,
даже при отсутствии симптомов болезни, пациент относится к группе повышенного
риска развития иммунопатологии. Таким лицам рекомендуется проводить более
углубленные анализы иммунного статуса и проконсультироваться у
высококвалифицированногоспециалиста-иммунолога. [9]

На тяжесть протекания
коронавирусной инфекции может влиять как количество вируса в организме, так и
наличие хронических заболеваний, иногда два фактора вместе.

Герпес является маркером
неадекватного иммунного ответа или, как называют в народе, снижением
иммунитета. Этот вирус есть у большинства людей, но у кого-то проявляется, у
кого-то нет. Если обострение происходит шесть и более раз в году, нужно
обратиться к иммунологу и пройти обследование. Вы правильно лечитесь: если
принять противовирусный препарат в первые сутки-двое, когда вирус находится в
крови, он гибнет.

классическая
иммунограмма, где есть показатели разных звеньев иммунитета, нужна
ограниченному числу людей, например при подозрении на врожденный иммунодефицит,
редкие орфанные заболевания. Важнейшие пункты в иммунограмме – лейкоциты и
лимфоциты. Они же главные показатели и более простого исследования – общего
анализа крови. Такого тестирования достаточно для большинства пациентов. Плохие
анализы зачастую провоцируют переболевшего человека сразу же после
выздоровления бежать за иммунограммой. Любые реактивные изменения отражаются на
показателях крови. Но уже через несколько недель, когда организм восстановится,
они станут лучше.

Задача иммунитета –
бороться с инфекцией по факту проникновения в организм. Чтобы не заразиться –
это не про иммунитет, а про санитарные правила. Радует, что основная масса
активного населения к санитарным рекомендациям прислушивается: люди все больше
соблюдают дистанцию, защищаются масками и перчатками. На каждом шагу в
учреждениях и организациях можно обработать санитайзером руки. Считаю, что у
нас делается многое для того, чтобы не заразиться. В Италии и Испании, к
примеру, был пропущен бессимптомный инкубационный период. Население нужных
санитарных мер на ранних стадиях не предприняло, поэтому началось быстрое
распространение инфекции по стране.

Бессимптомное протекание
говорит о том, что иммунная система успешно справляется с вирусом, в
развернутую болезнь не перейдет. Повышение температуры подключает
противовирусный иммунитет. К сожалению, достоверно неизвестно, какую вирусную
нагрузку получил человек, болеющий бессимптомно, и какова концентрация вируса у
того, кто тяжело болеет. Вероятно, что на тяжесть протекания коронавирусной
инфекции влияет как количество вируса в организме, так и наличие хронических
заболеваний, а возможно, два фактора вместе. Иммунной системе легче работать с
одним вирусом, не отвлекаясь на сопутствующие болезни. То есть она не умеет
действовать по нескольким фронтам, а нацелена на одну инфекцию.

Пневмонии в период
эпидемий и пандемий, как правило, не носят чисто вирусный характер, они
вирусно-бактериальные. Сначала идет наработка иммунного ответа вирусу. Но ведь
организм человека населяют и бактерии, которые в обыч­ной ситуации не вызывают
воспалений, а мирно сосуществуют. Как только иммунная система полностью
переключается на борьбу с вирусом, они вдруг становятся патогенными. Если
разобраться, то за пневмонией стоит недолеченное ранее либо сопутствующее
заболевание, которое мешает нормальному кровотоку, многие другие.

Когда человек сильно
переохлаждается, клетки-защитники словно впадают в ступор, то есть не могут
адекватно отреагировать в течение суток (у каждого этот период разный). Но
микроорганизмы не дремлют: как только ослаб­ляется работа иммунитета, они
начинают хозяйничать в нашем организме, и человек заболевает. Что делать, если
переохладились? Теплая ванна, чай, погреться под одеялом – для активизации
работы сосудов все способы хороши.

Ученые из КНР
предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с
проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение
уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11
недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток
чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие
от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в
лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут
носить длительный, но не перманентный характер. [8]

Ученые из Института
вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой
говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, —
клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к
препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в
крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые
изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы
узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

У пациентов с COVID-19
всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после
клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция
SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным
дисфункциям.

Причем пациенты не
показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего
периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение
уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного
заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных
клеток, пока еще хорошо не изучены.

Сама по себе лимфопения
встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной
вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и
т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение
лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки
(CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа
Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать
инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы
носят хронический характер.

Надежной защитой от
коронавируса кроме антител может стать Т-клеточный иммунитет. Несмотря на то
что его клетки есть у всех людей с рождения, функционирует такой вирусный
барьер лучше всего у детей, женщин и хозяев кошек.

Т-клеточный иммунитет,
который каждый человеческий организм содержит с рождения и способен
использовать для борьбы с коронавирусом наравне с антителами, с большей
вероятностью спасет от заражения женщин, чем мужчин. Клеточный иммунитет
человека делится на две большие группы: неспецифический, врожденный иммунитет и
специфический. Все Т-клетки созревают в вилочковой железе или тимусе – это
центральный орган иммунной системы. Лучше всего он функционирует у детей,
однако затем происходит его возрастная инволюция, и он постепенно угасает. Так,
уже к 25 годам остается всего 50% тимуса, а к 35 – 10%.

У женщин этот процесс
происходит медленнее, чем у мужчин, если в дело не вмешиваются сторонние
факторы. Соответственно и Т-клеточный иммунитет их защитит от коронавируса
вероятнее, чем мужской пол. По словам иммунолога,
облегченное течение ковида светит также владельцам кошек – предполагается, что
они, заразившись своим видом коронавируса, могут передать его хозяевам и
спровоцировать у них иммунный ответ на SARS-CoV-2. Т-клетки иммунитета
запоминают коронавирус животных и впоследствии могут среагировать на
человеческий коронавирус. В России почти 60% семей держат кошек в противовес
наиболее пострадавшим от коронавируса странам, где больше людей держат собак.
Можно сделать вывод о том, что обладатели кошек просто сталкиваются с их
коронавирусом и уже имеют к нему некий иммунитет, поэтому и переносят новый
коронавирус легче.