Реферат на тему Хронический стеноз гортани

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

1. ИСТОРИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО СТЕНОЗА
ГОРТАНИ.. 4

2. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТЕНОЗА ГОРТАНИ.. 8

3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТЕНОЗА ГОРТАНИ.. 12

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 16

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 18

Введение:

Хронический стеноз гортани является тяжёлой,
инвалидизирующей болезнью. Это обусловлено как наличием дыхательной
недостаточности, так и патологией, послужившей причиной развития хронического
стеноза.

Актуальность проблемы связана с возросшим количеством
пациентов с данным заболеванием. Так, на долю хронических стенозов гортани
приходится 7,7% всех заболеваний в клинической отоларингологии. Заболевание
встречается как во взрослой, так и в детской популяции. Врожденные стенозы
гортани составляют 6% от общего числа случаев патологии.

Актуальность вопросов, связанных с изучением причин,
диагностики и подходов к лечению хронического стеноза гортани связана с высоким
уровнем опасности возникновения и прогрессирования данной патологии для жизни
пациента, необходимостью принятия экстренных лечебных мер для обеспечения функции
дыхания, снижением качества жизни и трудоспособности пациентов с хроническим
стенозом гортани.

Объект работы – хронический
стеноз гортани.

Предмет – история,
этиология, патогенез, клиника, диагностика хронического стеноза гортани.

Цель работы – рассмотрение особенностей
хронического стеноза гортани, его причин, симптомов, диагностики данного
заболевания.

Для достижения данной цели были
поставлены следующие задачи:

1. Изучить историю, этиологию
и патогенез хронического стеноза гортани.

2. Описать клиническое
течение хронического стеноза гортани.

3. Охарактеризовать
особенности диагностики и лечения хронического стеноза гортани.

Заключение:

Хронический стеноз гортани – это постепенно возникающее
сужение гортани, сопровождающееся прогрессирующим снижением количества
поступающего в дыхательные пути воздуха с медленным развитием гипоксии.

Основные симптомы болезни хронического стеноза гортани, в
первую очередь, напрямую зависят от самой стадии заболевания и степени сужения
гортанной щели, присутствия опухолей. Отоларингология на сегодняшний день
выделяет четыре стадии в хроническом стенозе гортани:

1. Стадия компенсации будет характеризоваться хриплостью
голоса, одышкой. При осмотре наблюдается увеличение числа дыхательных движений,
беспокойство, небольшое учащение сердцебиения. Размер просвета голосовой щели
будет около 5 – 6 мм.

2. Стадия субкомпенсации будет характеризироваться более
сильной одышкой, хриплостью голоса, шумным дыханием, которое можно услышать
издалека. Будут видны трепетания крыльев носа, участие вспомогательной
мускулатуры в процессе дыхания. При осмотре: кожные покровы становятся ярко –
красными с пятнами цианоза, более заметного на носогубной складке, пульс будет
частым и напряженным. Просвет гортани при осмотре будет около 4 – 5 мм.

3. Стадия декомпенсации сопровождается уже ярко выраженной
одышкой, хорошо и отчетливо слышной на расстоянии. Носогубная складка будет
цианотичного оттенка. При осмотре: лицо покрыто потом, отмечается тахикардия,
пациент заторможен, имеет расширенные зрачки, наблюдается грубый кашель,
усиливающийся во время тревоги, с отделением мокроты. Больной занимает
положение полусидя, спершись на руки. Гортань имеет размер 2 – 3 мм.

4. Стадия асфиксии или удушья – дыхание по типу Чейна –
Стокса. Пациент может быть заторможен или уже без сознания. При осмотре:
нитевидный пульс, холодный пот по всему телу, резкое падение артериального
давления, выраженный цианоз кожных покровов. Просвет гортани будет иметь размер
около 1 мм или закрыт полностью. Это есть та стадия, при которой больной
нуждается в срочных реанимационных мероприятиях.

Хронический стеноз гортани сопровождается
развитием дыхательной недостаточности обструктивного характера. Нарастающая
гипоксия приводит к компенсаторной тахикардии и артериальной
гипертензии. От хронической кислородной недостаточности в первую очередь
страдает головной мозг, что проявляется ухудшением памяти, рассеянностью
пациента, нарушением сна. В связи с накоплением в крови углекислого газа
возникает головная боль, тошнота.

Диагностика хронического стеноза гортани основывается на
характерных жалобах, анамнезе и симптомах. Исследование гортани для определения
характера и локализации стеноза производят посредством непрямой и прямой
ларингоскопии, КТ гортани, применением бронхоскопии и эндоскопических методов,
которые позволяют определить уровень поражения, его распространенность, толщину
рубцов, внешний вид патологического процесса, ширину голосовой щели и пр.

В отношении хронического стеноза гортани возможно применение
целого ряда хирургических операций и медикаментозных средств лечения, выбор
которых диктуется причиной стеноза и возникшими легочно-сердечными
осложнениями.

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном
лечении и диагностике воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей,
инфекционных болезней, воспалительных заболеваний.

Фрагмент текста работы:

ИСТОРИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И
ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО СТЕНОЗА ГОРТАНИ Хронический стеноз гортани является собирательным понятием
различных по происхождению, клиническому течению и результатам лечения
патологических состояний, в основе которого лежит стойкое, частичное или полное
сужение просвета гортани и трахеи (рис. 1) [6, с. 13]. Рисунок
1 – Хронический стеноз гортани [1, с. 54] Около 70 % случаев хронических стенозов развиваются
вследствие ятрогенных повреждений: поражение блуждающего нерва и его ветвей во
время хирургических вмешательств на щитовидной железе и органах средостения,
повреждение слизистой оболочки трахеи во время продленной интубации, экстренной
трахеостомии. К остальным причинам относят бытовые и военные травмы гортани и
трахеи, ожоги, инфекционные заболевания [6, с. 13].

Одним из вариантов хронического стеноза гортани является
стойкое расстройство функции ее внутренних мышц, вследствие нарушения
иннервации гортани. Наиболее часто данное патологическое состояние возникает
при повреждении возвратного гортанного нерва во время операции на щитовидной
железе. Стойкие параличи гортани наблюдаются до 15% случаев после первичных
операций на щитовидной железе и до 30% при повторных вмешательствах [6, с. 13].

К параличу приводит не только полное пересечение возвратного
нерва, но и его ущемление рубцами, отеком или гематомой.

Причинами развития паралитических стенозов гортани так же
являются различные патологические состояния органов грудной клетки,
злокачественные новообразования верхней трети пищевода, травмы при операции на
сердце и легких, поражения блуждающего нерва в области югулярного отверстия.
При выявлении нарушения подвижности гортани применяют целый комплекс
обследований, позволяющих выявить не только повреждение возвратного гортанного
нерва, но и оценить целостность блуждающего нерва, от места его начала, до
отхождения возвратного гортанного нерва [6, с. 14].

К сужению просвета дыхательного пути приводят и рубцовые
деформации, возникающие в результате разнообразных причин. К одной из них,
относят травму гортани и шейного отдела трахеи. Частота повреждения гортани и трахеи
резко возрастает в военное время в районах боевых действий и составляет до 5%
всех боевых повреждений. В мирное время травматизация указанных органов
возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, на производстве, при
попытках суицида и т.д. [6, с. 14].