Реферат на тему Хронические бронхиты у работников промышленных предприятий.

Содержание:

Введение 2
Глава 1 Этиология и патогенез 3
Глава 2 Классификация 5
Глава 3 Клинические проявления и осложнения 6
Глава 4 Лечение и диагностика 9
Вывод 12
Литература 13

Введение:

Сегодня огромное количество людей работают на производстве, где каждый день их организм поддается негативному влиянию вредной производственной пыли. Горнорудная, угледобывающая, металлургическая промышленность, металлообрабатывающие, машиностроительные и текстильные предприятия, производство строительных материалов, электросварочные работы и многие другие сферы занятости — всегда были и остаются важными для развития экономики любой страны, но, вместе с тем, и потенциально опасными.
Первые упоминания о том, что производственная пыль может вызывать заболевания легких встречается в древнеримской и древнегреческой литературе. Постепенно, наблюдая за людьми из группы риска, накапливая знания, удалось более детально описать и классифицировать эти заболевания. Большой вклад в изучение патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения пылевых болезней дыхательных путей внесли И.Н. Кавалеров, Д.А. Карпиловский, И.Г. Гельман, Н.А. Вигдорчик, К.П. Молоканов и другие.
Профессиональный хронический бронхит – особый вид воспаления в бронхиальном дереве с развитием диффузных двухсторонних первично-дистрофических и склерозирующих процессов, которые прогрессируют и ведут к тяжелым осложнениям. Однако, официально признавать связь хронического бронхита с профессией еще долго не хотели. Так, в бывшем СССР он был внесен в список профессиональных заболеваний лишь в 1970 году, а в Великобритании — в 1993. В настоящее время эта связь признана мировым научным сообществом, а само заболевание внесено в список профессиональных заболеваний стран — членов Международной организации труда.
На сегодня частота развития хронического бронхита в промышленно-развитых странах Европы составляет 17-37%, а летальность его исхода выше, чем при онкологических заболеваниях органов дыхания или туберкулезе.
В этой работе я рассмотрю причины возникновения хронического бронхита у работников промышленных предприятий, патоморфологические изменения в дыхательной системе, которые возникают при этом, а также основные методы диагностики и лечения заболевания. Постараемся ответить на вопрос почему риск ранней инвалидизации, тяжелых осложнений и присоединения вторичной инфекции, при этом заболевании, достаточно высок и какие профилактические меры нужно применять для того, чтобы его снизить.

Заключение:

Активные в экономическом отношении люди треть своей жизни проводят на работе, условия труда на которой, напрямую влияют на их здоровье. Сотрудники промышленных предприятий, как, наверное, никто другой чувствуют это, вдыхая каждый день вредные, а порой и токсические, вещества. Это вызывает развитие профессиональных заболеваний, снижает их физическую активность и трудоспособность.
Как видим из вышеизложенного, хронический бронхит у сотрудников промышленных предприятий — достаточно частое заболевание. Несовершенство медицины, низкий уровень самосознания людей и организации условий труда, делает его еще и опасным. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Для того, чтобы предупредить развитие хронического бронхита у сотрудников промышленных предприятий, нужно, на самом деле, немного: от сотрудников — внимания к своему здоровью, прохождения регулярных диспансерных осмотров, от медицины — качественных профилактических осмотров, с целью выявления группы риска и начальных проявлений болезни, своевременного лечения, а от управленческого аппарата производства — соблюдения гигиенических и санитарных норм.
Правильная организация рабочего процесса и борьба с профессиональными факторами вредности позволит в разы уменьшить количество заболевших. Для этого необходимо проводить технологические мероприятия, направленные на снижение концентрации вредных веществ в рабочей зоне, использовать эффективную вентиляцию производственных помещений и обеспечивать сотрудников средствами индивидуальной защиты.
Если же человеку, работающему на производственном предприятии, все же поставили диагноз хронический бронхит, то нужно понимать, что это серьезное заболевание, которое, в целом, имеет неблагоприятный прогноз. Его прогрессирование можно сдерживать, проходя лечение и реабилитацию, но невозможно исключить, поскольку оно не устраняет причину развития заболевания и, уже сформировавшиеся за много лет, морфологические изменения. Самое страшное, по моему мнению то, что не смотря на технический и научный прогресс, уровень смертности от осложнений хронического бронхита остается достаточно высоким и продолжает неуклонно расти.

Фрагмент текста работы:

Глава 1 Этиология и патогенез
В отличии от острого бронхита, когда причиной заболевания становятся вирусы, бактерии или грибы, хроническая форма заболевания развивается в результате регулярного и длительного влияния на сотрудника промышленного предприятия вредных аэрозолей. На тяжесть и скорость развития заболевания влияет качественный состав вдыхаемого воздуха, а также наличие сопутствующих заболеваний, например, нарушение вентиляции легких и кровообращения, искривление позвоночника, ожирение, наличие вредных привычек, в первую очередь — курение, пороки и аномалии развития бронхо-легочного аппарата.
В условиях производства, попадание в организм токсических веществ пыли возможно не только через органы дыхания, но и через кожу, а вот через органы пищеварения — маловероятно. При вдыхании непосредственно в бронхи попадают вещества, находящиеся в газо — и парообразном состоянии, а также в виде аэрозоля и пыли. Через кожу дополнительно могут попадать токсические вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах — органические растворители, эфиры, амино — и нитросоединения ароматического ряда.
Промышленный аэрозоль, в зависимости от деятельности предприятия, различается по своему составу. Так, этиологическими факторами хронического профессионального бронхита сотрудников промышленных предприятий могут быть: угольная, каменная, древесная, текстильная пыль.
На особенности патогенеза влияют концентрация, масса, дисперсность и плотность пыли, а также растворимость ее в биологических субстратах. Гигиенисты считают, что частицы размером 1-2 мкм. достигают легочной паренхимы и повреждают ее, до 5 мкм. — способны проникать в легкие вплоть до альвеол, частицы размером 5-10 мкм. задерживаются в дыхательных путях. Разрушающее действие на слизистую и тяжелое течение заболевания вызывает содержание в пыли металлов, кислот, ядохимикатов. Особенно опасны пыли с содержанием острых металлических частиц, стеклянных и кварцевых включений. В зависимости от преобладания того или иного провоцирующего фактора, его цитотоксичности, развиваются хронические бронхиты разных видов, характеристику которых мы рассмотрим ниже.
Рассматривая патогенез заболевания, следует начать с того, что работник вдыхает вредную пыль носом, то есть первый удар принимает на себя его слизистая оболочка. Первоначальное раздражение переходит в гипертрофический катар, потом происходят атрофические процессы с заменой мерцательного эпителия плоским и гибелью железистого аппарата. Таким образом, барьерная функция полости носа значительно снижается.
Следующими патологическому влиянию пыли поддаются крупные бронхи. Перед тем, как начать рассматривать патогенез заболевания на этой стадии, следует вспомнить о том, какую функцию играют реснички — образования слизистой оболочки бронхов. Ведь они первыми принимают на себя вдыхаемую пыль, задерживают ее и выталкивают с кашлем наружу. Но под губительным ее действием, они со временем атрофируются и бронхиальное дерево остается беззащитным. Беспрепятственно попадая в бронхи, токсины провоцируют локальное разрушение иммуноглобулинов, снижение уровня интерферона, лизоцима, лактоферрина, угнетают фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов и активизируют продукцию провоспалительных медиаторов. В результате этих процессов происходит гиперпродукция вязкой слизи, которая плохо выводится (поскольку реснички бронхов атрофированы) и накапливается в бронхах, что создает благоприятные условия для развития и жизнедеятельности здесь патогенной микрофлоры. Накопление и застой бронхиального содержимого приводит к нарушению вентиляционно — респираторной функции легких, нарушению бронхиальной проводимости и развитию обструкции.
Патогенез собственно хронического бронхита развивается постепенно. Сначала слизистая оболочка трахеобронхиального дерева пытается противостоять агрессивному влиянию, увеличивая секрецию слизи с измененными реологическими свойствами (она вязкая). Это так называемая фаза агрессии. Она сменяется фазой развернутого воспаления. Защитные свойства слизистой исчерпываются, присоединяется инфекция. Это приводит к экссудации, инфильтрации, отеку, полному некрозу и гибели реснитчатого эпителия, увеличению количества бронхиального секрета. При соответствующем лечении, наступает фаза восстановления с различной степенью выраженности склероза и облитерации мелких бронхов. Если воспалительные изменения распространились на дистальные отделы бронхиального дерева, нарушается выработка сурфактанта, что ведет к развитию бронхоспазма, обструктивного синдрома и эмфиземы.