Реферат на тему Дифференциация диагностика Параноидной шизофрении и острого полиморфного психологического расстройства (f20.0 и f23.0)

Содержание:

Введение………………………………………………………………………………3
1 Шизофрения: общие критерии, диагностика…………………………………….4
2 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении: особенности, диагностика. Отличие от параноидной шизофрении…………………………………………………………………………..8
2.1 Клиника острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении (f23.0)……………………………………………………..8
2.2 Дифференциальная диагностика острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении…………………………………………9
3. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении: отличие от параноидной шизофрении…………………………….11
Заключение………………………………………………………………………….13
Список используемой литературы…………………………………………………14

Введение:

Расстройства шизофренического спектра занимают важное место в реестре форм психической патологии, поскольку последние широко распространены. Наряду с интересом исследователей к теме клинического течения таких расстройств, огромное внимание уделяется социальной адаптации больных, страдающих подобными патологиями. Например, изучаются факторы, которые влияют на процессы адаптации больных
Если сравнивать острое полиморфное психологическое расстройство с шизофренией, отличительной чертой последних является благоприятный прогноз. При этом ряд авторов указывают на крайне низкую стабильность диагноза «Острое полиморфное психотическое расстройство». Поэтому в современная наука большое внимание уделяет теме поиска критериев прогнозирования исхода острого полиморфного психологического расстройства и соотношению шизофрении и острых психозов.
Целью данной работы является рассмотрение диагностики параноидальной шизофрении и острого полиморфного психологического расстройства.
Задачи:
1) Характеристика параноидальной шизофрении (клиника, особенности);
2) Анализ клиники и дифференциальной диагностики острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении
3) Описание клиники и дифференциальной диагностики острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении.

Заключение:

На основе проведенного анализа мы можем сделать следующие выводы:
От шизоаффективного расстройства острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении отличается тем, что в последнем случае период аффективных нарушений короче, чем период продуктивных. При шизоаффективном же расстройстве аффективные нарушения намного больше (по длительности), чем продуктивные.
Психозы при зависимости от психоактивных веществ, как правило, сопровождаются измененным сознанием. Такие психозы также сопровождаются частичной амнезией.
Лечение рассматриваемого расстройства проводится при помощи дезинтоксикационной терапии, нейролептиков (в некоторых случаях применяют максимальные дозы).
Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении следует отличать от шизоаффективного расстройства (в первом случае период аффективных нарушений меньше по длительности, чем период продуктивных, плюс есть продуктивные симптомы первого ранга, которые присущи шизофрении), психотического шизофреноподобного расстройства при зависимости от психоактивных веществ.
Шизофреноподобные психозы при болезнях зависимости и органические шизофреноподобные психозы могут быть определены при помощи дополнительных методов исследования (лабораторных, соматических, неврологических, нейрофизиологических) и на основании данных анамнеза.

Фрагмент текста работы:

1 Шизофрения: общие критерии, диагностика
Параноидная шизофрения возникает чаще всего в возрасте 30—35 лет (иногда раньше) и характеризуется присутствием бреда и галлюцинаций.
Развивается шизофрения в несколько этапов, которые были описаны в 1891 году V. Magnan как клиническая картина хронического бреда.
В стереотипе развития синдрома бреда, как правило, наблюдается этап, в котором нет галлюцинаций и явлений автоматизма психики, — паранойяльный синдром, этапы параноидного бреда — синдром Кандинского — Клерамбо и фантастического бреда — парафренный синдром [2].
В зависимости от того, что преобладает в картине болезни – бред или галлюцинации — бредовой и галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) типы параноидной шизофрении.
Заболевание развивается исподволь, первичные проявления могут быть разнообразны: присутствует навязчивость, психопатоподобные расстройства, деперсонализация, сенестоипохондрические картины. На их фоне формируются сначала нестойкие эпизоды бреда, а в потом повторяющийся бред различного содержания. То есть в начале болезни личностные расстройства личности выражены не резко. Это этап вялого течения. После болезнь развивается по стереотипу классической параноидной шизофрении. Но у многих больных в начальный период развития болезни регистрируется сужение круга интересов, недоверчивость, ригидность. Эмоциональные реакции не выражены. Длительность этого периода различна — от 10 лет и более.
Манифестация болезни начинается развитием интерпретативного бреда с большим или меньшим урованем интенсивности систематизации бредовых идей.
При бредовом варианте параноидной шизофрении рассматриваемому периоду болезни свойственно формирование интерпретативного, высокосистематизированного (паранойяльного) бреда с различной фабулой (ревность, идеи отношения, изобретательства, реформаторства и др.). Не исключена возможность развития и политематического бреда (одновременное существование нескольких фабул бреда, которые связаны друг с другом). Развитие высокосистематизированных синдромов интерпретативного бреда наблюдается поступательное, через уровни сверхценных образований и после сверхценного бреда.
Протекание интерпретативного бреда с высоким уровнем систематизации сопровождается высокой активностью больных: если больной кого-то ревнует или имеет бред преследования, он обязательно будет искать и разоблачать своих «конкурентов» и «врагов». Если у больного бред реформаторства или изобретательства, то он будет обращаться в различные организации, чтобы его идеи немедленно реализовали и приняли. В этот период вокруг больного появляется много сторонников и врагов (как личностей, так и организаций), которые могут не понимать болезненности человека.
Расширение бредовых идей приводит к тому, что сам больной начинает переоценивать свою личность и возможности.
Иногда психотические состояния, характеризующиеся высокой степенью систематизации бреда (паранойяльные синдромы), затягиваются на достаточно долгий период. Такие случаи описываются в литературе в виде самостоятельного варианта параноидной шизофрении — шизофрении паранойяльной. Состояние с паранойяльным бредом, достаточной стабилизацией картины и нерезко выраженными изменениями личности имеет ряд особенностей, и в этих случаях требуется отграничение от паранойяльных состояний нешизофренического генеза.
При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении состояния с интерпретативным бредом менее длительны, бред не достаточно систематизирован. Бред протекает сравнительно недолго по типу кристаллизации или внезапного озарения, которое сопровождается тем, что больной чувствует облегчение и у него уходи внутреннее напряжение.
Перечислим критерии параноидальной шизофрении.