Реферат на тему Аускультация сердца (верхушки сердца, верхушечный толчок

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

1 ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА АУСКУЛЬТАЦИИ.. 4

2 ПРАВИЛА
АУСКУЛЬТАЦИИ.. 6

3 АУСКУЛЬТАЦИЯ
СЕРДЦА.. 7

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 10

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ   11

Введение:

Аускультация (лат. auscultatio) — метод физикальной диагностики в терапии,
фтизиатрии,
кардиологии,
акушерстве,
пульмонологии,
реже — хирургии,
заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в паренхиматозных и полых
органах человека (сердце,
легкие,
кишечник,
плевральная полость). Иногда используется в
ветеринарии и в диагностике двигателей автомобиля («стук») или тепловоза.
Аускультация бывает прямая — прикладывание уха к прослушиваемому органу, и
непрямая — с помощью специальных приборов (стетоскоп,
фонендоскоп).

Первые упоминания об аускультации
встречаются еще в трудах Гиппократа
— имеются указания на шум трения плевры, влажных хрипах в лёгких, шуме плеска.
Выслушивание сердца было впервые введено во 2 в. до н. э. греческим врачом Аретеем.

Аускультацию как диагностический
метод впервые применил Рене Лаэннек. Он в 1819 году
издал труд под названием: «О посредственной аускультации или распознавании
болезней лёгких и сердца, основанном главным образом на этом новом способе
исследования». В этом труде настолько рассмотрена и разобрана техника
аускультации, что основные принципы применяются и в современной медицине, дал
название основным аускультативным феноменам — шумы, хрипы, крепитация и др.
Также в этом труде Лаэннек осветил историю открытия стетоскопа.

В России развитие метода аускультации связано с именами
П.А.Чаруковского и М.Я.Мудрова. Талантливый русский профессор Григорий
Иванович Сокольский, с именем которого связано учение о
ревматизме (болезнь Буйо-Сокольского) в работах «Об исследовании болезней
слухом и стетоскопом» и «Учение о грудных болезнях» детально описал
аускультативные явления, выслушиваемые при пороках сердца и заболеваниях
органов дыхания.

Заключение:

В заключении можно
сказать, что аускультация – способ исследования
деятельности сердца, который выявляет патологию сердечно-сосудистой системы еще
на ранних этапах развития и помогает получить информацию для выбора дальнейшей
тактики терапии. Среди преимуществ выделяют быстрый осмотр (врачу требуется
несколько минут) и отсутствие дорогого инвентаря. К минусам причисляют только
фактор человеческой субъективности.

Различают два основных метода аускультации: метод непосредственной или
прямой аускультации, и метод посредственной, непрямой или
инструментальной аускультации

При аускультации у здорового человека над грудной клеткой выслушиваются
два вида основных дыхательных шумов — везикулярное дыхание и бронхиальное
дыхание.

Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для
исследования легких, сердца и сосудов, а также для определения АД по способу
Короткова, распознавания артериовенозных аневризм, внутричерепных аневризм, в
акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов
пищеварения, а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей
эпифизов).

Фрагмент текста работы:

1
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АУСКУЛЬТАЦИИ Сегодня аускультация — это метод
исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых
явлений, связанных с их деятельностью; относится к основным методам,
применяемым при обследовании больного.

Возникновение звука – есть результат маятникообразных
движений (колебаний) выведенного из состояния покоя тела. Если тело однородно
по своему составу, то оно совершает периодические колебания, если неоднородно –
непериодические колебания [6]. Колебания тела вызывают в окружающем воздухе ряд
попеременных сгущений и разрежений, которые, распространяясь во все стороны в
форме звуковой волны, достигают нашего уха и вызывают раздражение слухового аппарата с той же
последовательностью и частотой, с которой колеблется выведенное из состояния
равновесия тело. В случае периодических колебаний звуковое ощущение обладает
характерной для музыкальных звуков тональностью и обозначается как тон, в
случае непериодических — возникает звуковое ощущение, лишенное тональности —
шум.

Аускультативные признаки, сопровождающие деятельность разных органов,
представляют собой шумы различной длительности.

Измерения диапазонов частот этих шумов, произведенные с помощью
современной акустической измерительной аппаратуры, с учетом особенностей
слухового анализатора человека, показали, что аускультативные признаки занимают
довольно широкую полосу частот (общий диапазон частот), в которой врачу удается
их распознать. Кроме того, было выявлено наличие для каждого из аускультативных
признаков более узкого диапазона частот, в пределах которого признак сохраняет
свою «мелодию» без искажений (характерный диапазон частот. С точки зрения и
акустики, и клиники можно различать аускультативные признаки низко-, средне- и
высокочастотные с характерным диапазоном частот соответственно — от 20 до 180
гц, от 180 до 710 гц и от 710 до 1400 гц. Мелодия сложных звуков, в том числе и
аускультативных признаков, определяется не только диапазоном частот, но также и
распределением амплитуд в этом диапазоне частот и длительностью сигнала. Чем
выше частотный диапазон аускультативного признака, тем меньшей звуковой
энергией он обладает [4].

При аускультации должны учитываться особенности слухового анализатора
человека. Ухо человека воспринимает звуковые колебания с частотой от 20 до 20
000 гц, но наиболее чувствительно к частотам в диапазоне около 1000 гц. Поэтому
при равной звуковой энергии звуки с частотами, близкими к 1000 гц, кажутся
более громкими, чем звуки более низких или высоких диапазонов. Человек труднее
воспринимает слабый звук вслед за сильным: громкий тон сердца как бы маскирует
тихий диастолический шум.

Возрастное снижение слуха относится к области высоких частот и поэтому не
вызывает утраты способности распознавания аускультативных признаков, так как их
характерная частота не превышает 1500 гц. Для распознавания добавочного тона
при ритме галопа В. П. Образцов предложил способ прямой аускультации сердца,
необходимым условием которой является плотное прижатие уха к телу больного с
образованием замкнутой воздушной полости; при этом низкочастотный добавочный
тон дает ощущение в большей степени осязательное, чем слуховое. Прямая
аускультация сохраняет свое значение для клиники (особенно в педиатрии)
благодаря тому, что таким способом многие звуки (например, тоны сердца, тихое
бронхиальное дыхание) воспринимаются значительно лучше, без искажений и с
большей поверхности тела. Но она не применима для аускультации над-,
подключичных, подмышечных ямок и других подобных участков тела.

Целью применения приборов для аускультации является облегчение распознавания
аускультативных признаков путем ослабления одних и усиления других звуков. Уже
первый стетоскоп обеспечивал лучшее отграничение звуков разного происхождения,
воспринимаемых с малого участка (например, при аускультации сердца); кроме
того, меняя интенсивность нажима на стетоскоп, врач имеет возможность ослабить
низкие звуки и тем самым как бы подчеркнуть высокие (при увеличении давления
воронки стетоскопа на кожу проведение низких звуков ухудшается, а высоких
улучшается). Широкая воронка лучше воспроизводит низкие звуки.

Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для
исследования легких, сердца и сосудов, а также для определения артериального
давления (по способу Короткова), распознавания артерио-венозных аневризм,
внутричерепных аневризм и др.

Аускультация имеет значение при исследовании органов пищеварения
(кишечные шумы, шум трения брюшины, шум сужения кишок), а также при
исследовании суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей эпифизов).

С помощью сочетанного применения аускультации и перкуссии (метод
аускультаторной перкуссии) определяют границу между прилежащими органами
(особенно между полым и плотным) в брюшной полости. Головку (раструб)
фонендоскопа помещают в точке, заведомо расположенной над исследуемым органом,
а пальцем производят очень легкое постукивание (или поскабливание) по коже
радиально от периферии в направлении к фонендоскопу; тембр и интенсивность
слышимого звука резко изменяются над искомой границей [2]. Таким способом
уточняют положение нижнего края печени, границы тимпанита над желудком, верхний
уровень асцита и т. п.

Система «больной — стетоскоп (или стетофонендоскоп) — ухо врача» должна
быть при аускультации герметичной; если она сообщается с наружным воздухом,
аускультация в большинстве случаев становится невозможной.