Реферат на тему Анатомия слабых мест стенок брюшной полости

Содержание:

Введение 2
1. Слабые места передней брюшной стенки живота 3
2. Грыжи передней брюшной стенки 7
3. Расхождение и грыжа белой линии живота 11
Заключение 19
Список литературы 20

Введение:

Актуальность. Известно, что боковые и прямые мышцы живота играют важную роль в различных двигательных актах человека, оказывают влияние на деятельность органов брюшной полости, участвуют в дыхании, а также в осуществлении различных физиологических рефлексов.
Существуют различные способы оценки анатомических особенностей передней брюшной стенки. Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются наиболее достоверными, но в то же время наиболее дорогостоящими методами, несущими определенную лучевую нагрузку. При этом оценка функциональной активности исключена. Электромиография – это специализированный метод оценки функциональной активности мышц, требует узкоспецифичного оборудования, а интерпретация результатов не всегда удовлетворяет исследователей. При этом электрическая активность мышечной ткани не всегда соответствует выраженности анатомических изменений мышечного каркаса передней брюшной стенки.
Цель – исследовать анатомию слабых мест стенок брюшной полости.
Задачи:
1. Рассмотреть слабые места передней брюшной стенки живота.
2. Проанализировать Грыжи передней брюшной стенки.
3. Изучить расхождение и грыжа белой линии живота.

Заключение:

Грыжи любой этиологии могут рецидивировать, вследствие различных факторов. В данном клиническом случае вследствие чрезмерной физической нагрузки. Также на рецидив могла повлиять аденома предстательной железы.
Производящими факторами, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям, являются: тяжелый физический труд, затрудненное мочеиспускание при аденоме предстательной железы.
Вентральные грыжи часто вызывают выраженные изменения анатомии и функции передней брюшной стенки. Предоперационная оценка этих особенностей имеет большое значение для качественного хирургического лечения вентральной грыжи, которое включает в себя не только закрытие дефекта, но и в максимальной степени восстановление нормальной анатомии и функции мышц. В связи с этим существует необходимость оценки степени влияния вентральных грыж на некоторые анатомические и функциональные характеристики мышц передней брюшной стенки.

Фрагмент текста работы:

1. Слабые места передней брюшной стенки живота

Передняя брюшная стенка состоит из последовательных слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, соединительнотканной фасции, мышц, предбрюшинной жировой клетчатки и брюшины, окутывающей все органы, расположенные в брюшной полости. Несмотря на кажущуюся достаточную толщину и прочность, существуют слабые места передней брюшной стенки, которые становятся воротами грыжевых выпячиваний.
Эти участки имеют истонченный мышечный слой и являются обычно выходными отверстиями для нервов, крупных кровеносных сосудов, семенного канатика. Хотя брюшная полость считается замкнутым со всех сторон пространством, она теряет свою целостность именно в области выхода сосудисто-нервных пучков, семенных канатиков, пищевода. [10]
Еще одним образованием передней брюшной стенки является белая линия живота. Это сухожильный апоневроз, который натянут между мечевидным отростком грудины и лобком. По форме он напоминает вытянутый в длину треугольник с вершиной, направленной вниз. При этом чем шире участок, тем он тоньше в передне-заднем направлении и тем больше риск расхождения отдельных сухожильных или мышечных волокон под действием высокого внутрибрюшного давления. Поэтому грыжи белой линии живота чаще появляются в области, расположенной над пупком.
Прямая мышца живота (m.rectus abdominis) берет начало от гребня лонной кости и лонного сочленения и крепится к хрящам 5, 6 и7 ребер. Ширина у основания около 2,5 см, а в месте крепления до 7,5 см. Пирамидальная мышца (m.pyramidalis abdominis) — небольшая треуголной формы мышца, берет начало от лобковой кости и переходит в белую линию живота. Листки апоневроза — образуют собой влагалище прямой мышцы живота. Сливаются от лонного сочленения до мочевидного отростка. Наружная косая мышца живота — начинается от восьми нижних ребер, потом расходится веером и крепится к мочевидному отростку и гребню лонной кости.
Основные слабые места передней брюшной стенки:
1. Бедренный канал, его глубокое кольцо. Это место выхода из брюшной полости крупного сосудисто-нервного пучка. При появлении грыжи выходное отверстие находится на переднее-наружной поверхности бедра ниже паховой складки.
2. Белая линия живота. Грыжи могут образовываться по всей ее длине, но наиболее часто – в области пупка. Здесь фасции прямых мышц живота не прижаты плотно друг к другу, а расходятся в стороны на расстояние до трех сантиметров, огибая пупочную ямку. В результате получается два треугольника, сторонами которых являются сухожильные апоневрозы и верхняя или нижняя четверть пупочного кольца. Это самые слабые участки белой линии живота, практически лишенные фасциального и мышечного слоев.
3. Пупочное сухожильное кольцо. В период внутриутробного развития через него осуществлялась связь плода с плацентой посредством трех крупных сосудов, мочевого и желточного протоков. После рождения они запустевают, превращаясь в соединтельнотканные тяжи, пространство между которыми заполняется жировой клетчаткой. Ни мышечного, ни фасциального слоев здесь нет. Поэтому пупочные грыжи наблюдаются очень часто. [2]
4. Паховый канал. Его стенками являются поперечная и внутренняя косая мышцы живота, апоневроз поперечной и наружной косой мышц, а также паховая связка. Паховые грыжи могут быть косыми или прямыми, прощупываться на уровне пахового канала или опускаться в мошонку у мужчин или под кожу большой половой губы у женщин.
5. Спигелева линия – это место перехода мышечных волокон в сухожильные у поперечной мышцы живота. Приобретенными слабыми местами передней брюшной стенки являются послеоперационные рубцы после любых хирургических вмешательств.
Большинство женщин, прошедших через процесс ожидания ребенка, в большей или меньшей степени сталкивались с проблемой растяжек, особенно в области живота. Естественно, такое положение вещей ни одной женщине не может нравиться – обвисшие ткани живота вызывают неприятные эмоции, желание поскорее избавиться от противной глазу складки. При этом ни гимнастика, ни плавание, ни бани-сауны, ни диеты, казалось бы, не дают никакого эффекта.
Диастаз – разделение или расхождение прямых мышц живота. В результате такого разделения правая и левая половины прямой мышцы живота раздвинуты относительно средней фасции живота, белой линии.
Течение диастаза может быть разным. Некоторые пациенты не чувствуют какого-либо беспокойства. Однако женщины, особенно молодого возраста, практически всегда, независимо от размеров выпячивания, отмечают косметический недостаток, связанный с диастазом.
В остальных случаях ситуация другая из-за того, что больные могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта, тяжести в животе, затрудненную ходьбу, запоры, отрыжку. Также пациенты могут испытывать чувство неловкости, болезненные ощущения в области выпячивания в покое и при физических нагрузках. Наблюдается возникновение болей после интенсивной физической работы, занятий физкультурой, спортом, подъема тяжестей или продолжительной ходьбы. [8]
Диастазы передней брюшной стенки принято делить на 3 типа.
Первый тип характеризуется небольшим расширением белой линии в пупочной области; он — наиболее безобидный. Это тип практически никак не отражается на форме живота. Часто этот тип формируется после первой беременности.
Диастаз второго типа характеризуется расхождением в нижних отделах с расслаблением боковых мышц. Отражается на форме живота, делая его слегка выпирающим снизу;