Реферат на тему Акнеформные дерматиты

Содержание:

Введение …………………………………………………………………………… 3
Глава 1. Особенности акнеформных дерматозов ……………………………….. 5
1.1. Розацеа ……………………………………………………………… 7
1.2. Периоральный дерматит ………………………………………….. 10
1.3. Демодикоз …………………………………………………………. 11
1.4. Майорка-акне ……………………………………………………… 12
1.5. Вариолиформные акне ……………………………………………. 13
1.6. Фолликулит питироспоральный …………………………………. 14
Глава 2. Диагностика и лечение акнеформных дерматозов ……………………
16
Глава 3. Основные требования немедикаментозного ухода за кожей ………… 23
Заключение ………………………………………………………………………… 25
Список использованной литературы …………………………………………….. 26

Введение:

В современном обществе одной из наиболее популярных заболеваний считается обнаружение высыпаний на коже лица, связанные с акне и акнеформными дерматозами. Акне считается одним из более популярных приобретенных заболеваний кожи у лиц юного возраста. У молодых людей угри появляются в 80% случаев, а то и больше, у лиц старше 25-летнего возраста – существует возможность достигать цифры до 12% и длиться до 30-летнего возраста, а в отдельных случаях, при наличии нейроэндокринных нарушений, проявления угрей наблюдается и в 30-40 лет [7; 50].
К акнеформным дерматозам относят группу болезней, имеющих схожую клиническую картину с вульгарными угрями. Воспалительная реакция пилосебацийного случая протекает без образования комедонов. К данной группе болезней относят розацеа, Rosacea lupoides, периоральный дерматит, мелкоузелковый саркоидоз лица, чесотку кожи. Еще акнеформная сыпь имеет возможность появляться впоследствии реакции на фармацевтические вещества (иммуномодуляторы, соли золота, фотосенсибилизаторы, противоэпилептические вещества, барбитураты, противотуберкулезные реактивы, изониазид, рифампицин, этамбутол, вещества галогенов, соли лития, витамины группы В) [7; 50].
Выделяют экскориированные акне, которые образуются большей частью у молодых девушек, которые подвержены экскориации в том числе и проявлений сыпи. Экскориации проявляются не только на фоне акне, но и без них. Данная патология не редко связана с неврозом состояний при которой необходима консультации психоневролога. Довольно нередко доктора дерматовенерологи при исследовании чешуек кожи, а еще содержания выводных протоков сальных желез обнаруживают подкожный клещ Demodex folliсulorum и Demodex brevis, что и позволяет медицинским работникам ставить диагноз демодекоз. Заболеваемость демодекозом около 2,1% в структуре всех кожных болезней. Клещи-демодициды играют конкретную роль в этиопатогенезе акне и кое-каких акнеформных дерматозов, в частности, розацеа и периорального дерматита. Наибольшую численность клещей обнаруживают у больных с розацеа (до 77-90% всех случав), периоральным дерматитом (до 60%), акне (до 29%) [7; 50].
Дерматиты — это воспалительные реакции кожи в ответ на влияние раздражителей окружающей среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты появляются под воздействием конкретного влияния окружающих факторов на кожу, при токсидермиях последние попадают во внутреннюю среду организма.
Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физиологическую, химическую и биологическую природу. Например, облигатные раздражители вызывают искусственный, или артефициальный дерматит у человека. К ним относятся трение, лучевые и температурные влияния, кислоты и щелочи, растения (крапива, ясенец, молочай и др.). Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи только у лиц, имеющих к ним завышенную аффектацию: появляется аллергический (сенсибилизационный) дерматит. Численность факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) беспрерывно возрастает. Наибольший практический смысл из их имеют соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, лекарства, стиральные порошки, косметика, предметы парфюмерии, инсектициды, кое-какие растения (примула, подснежник, герань, чеснок и др.) [7; 50].
Угревое заболевание относится на генном уровне к детерминированной гетерогенной группе воспалительных поражений сально-волосяного аппарата, обусловленных, для начала, нейроэндокринным дисбалансом, собственно, что и вызывает ряд себомоторных, иммунологических и микробиологических нарушений. Четкая этиология болезни не установлена. Основная роль в патогенезе угревого заболевания принадлежит гормональному дисбалансу и нарушению обычного микробиоценоза кожных покровов, при котором случается активизация условно-патогенной и транзиторной микрофлоры, в частности анаэробным грамположительным дифтероидом [7; 50].
Целью работы является изучение различных видов акнеформного дерматоза.
Исходя из предмета и цели были выдвинуты следующие задачи:
• рассмотреть особенности и вопросы классификации акнеформных дерматозов;
• дать краткую характеристику основным видам акнеформных дерматозов;
• выделить ряд методов лечения при возникновении акнеформных дерматозов.

Заключение:

Лицо – одна из главных характеристик внешности человека, важнейший «инструмент» общения, источник вдохновения и предмет неустанных забот. Дерматозы, локализующиеся на открытых участках тела, в большинстве своем предопределяют возникновение различных психоэмоциональных проблем, вследствие чего снижается качество жизни пациентов. Кожа лица составляет около 10% площади тела и является «социальным паспортом» человека. Практически любой дерматоз может располагаться на лице, а для целого ряда заболеваний данная локализация патогномонична. Анатомические и морфологические особенности строения кожи этой области, в частности незначительная толщина эпидермиса от 0,05 до 0,5 мм, обилие кровеносных сосудов и нервных окончаний, высокая плотность сальных и потовых желез, определяют специфику течения дерматозов данной локализации.
Доктора отмечают, что практически каждая системная патология может стать причиной дерматоза. Причем клинические проявления будут заметны не только на поверхности кожи, но и слизистой оболочки полости рта. Хроническая инфекция повышает сенсибилизацию организма (восприимчивость к аллергенам), что вызывает соответствующий вид дерматоза.
Часто симптомы дерматоза развиваются на нервной почве, проявления проходят самостоятельно после прекращения действия стрессового фактора. Основной причиной разнообразных поражений кожи считают аллергическую реакцию. Некоторые виды врожденных детских дерматозов возникают из-за генетических нарушений или попадания инфекции через плаценту при внутриутробном развитии.
Фармакотерапию акнеформных дерматозов следует сочетать с соответствующими средствами ухода за кожей лица, адекватной фотопротекцией, а также с обучением и информированием пациента о возможных провоцирующих факторах с целью пролонгирования ремиссии.

Фрагмент текста работы:

Глава 1. Особенности акнеформных дерматозов
Угревая болезнь считает одним из самых распространенных дерматологических заболеваний. Однако, не стоит забывать об акнеформных дерматозах, которые могут манифестировать под маской акне, вводя в заблуждение даже самого опытного врача. Акнеформные дерматозы — это практически 50% приема врача дерматокосметолога. К ним относится:
• розацеа;
• периоральный дерматит;
• себорейный дерматит;
• доброкачественные новообразования, например, стеатоцистомы;
• гиперплазия сальных желез;
• иногда даже атопический дерматит может манифестировать под маской угревой болезни [1; 900].
Довольно нередко больные, которые обращаются на консультацию, уже не раз лечатся различными продуктами. И иногда, вследствие этого непросто поставить диагноз — так как уже изменяется клинический вид болезни. Предпосылкой образования майорки-акне — это использование жирных содержаний в применяемых фотозащитных средствах. Питироспоральный фолликулит вызывают грибы Pityrosporum ovale. Акне вариолиформные — это редчайшее хроническое рецидивирующая болезнь неясной этиологии [7; 50] (рис. 1).
Классификация:
1. Медикаментозные акне:
• алогеновые (бром-акне, хлор-акне, йод-акне);
• кортикостероидные;
• андрогеновые;
• акне, обусловленные применением ЛС для лечения заболеваний ЩЖ;
• допинговые акне (обусловленные применением анаболических ЛС и витаминов группы В);
• акне, обусловленные применением цитостатиков, иммунотропных, противосудорожных, противотуберкулезных ЛС и др.
2. Майорка-акне.
3. Питироспоральный фолликулит.
4. Вариолиформные акне [7; 50].

Клинические проявления акне включают появления воспалительной и невоспалительной формы. Невоспалительная форма – это замкнутые (белые) и раскрытые («темные точки») комедоны. Воспалительное поверхностное поражение характеризуется наличием папул и пустул, узлы и глубочайшие пустулы свойственны для основательного воспаления. У большинства болезненных в одно и тоже время появляются симптомы обоих типов. Для облегченного течения угревого заболевания свойственно присутствие замкнутых и раскрытых комедонов или же папул с единичными пустулами, которые имеют все шансы пропадать без терапевтического вмешательства через 1-2 месяцев. Для течения угревого заболевания средней степени тяжести свойственны бессчетные папулы и пустулы, глубочайшие пустулы, узлы и кисты, которые охарактеризовывают нелегкое направление дерматоза. Акне имеет возможность совмещаться с демодекозом. При этом сочетании наблюдается желание к латерализации высыпаний. Сыпь локализована большей частью на коже боковых поверхностей лица, на щеках, в 89% это однобокая асимметричная локализация. Еще наблюдаться малозначительное шелушение и зуд. При этом для акнеформных дерматитов имеются клинические симптомы:
• часто распространенный характер высыпаний;
• нетипичная локализация;
• необычный для угревой болезни возраст;
• наличие мономорфных высыпаний (папул или папулопустул), которые находятся на одной стадии развития [7; 50].
Медикаментозные акне характеризуются внезапным появлением распространенных мономорфных высыпаний, локализующихся преимущественно на коже дистальных отделов конечностей. Заболевание обычно начинается в постпубертатном периоде. После отмены ЛС, ставших причиной появления высыпаний, они самопроизвольно исчезают.
Для майорки-акне характерно наличие однородных плоских фолликулярных папул, которые появляются летом и регрессируют зимой.
Для питироспорального фолликулита характерна зудящая мономорфная папулезная сыпь с умеренно выраженным шелушением. Обычная локализация — спина и плечи, реже шея и лицо. От обыкновенных угрей отличается отсутствием комедонов [1; 900].
Акне вариолиформные клинически проявляются наличием фолликулярных, везикулезно-пустулезных, зудящих высыпаний, располагающихся на волосистой части головы и в пограничной зоне по краю роста волос. После вскрытия пустул на их месте формируются эрозия, покрывающаяся геморрагической коркой. Заживление происходит с образованием рубчиков, которые приобретают вариолиформный характер.
Общими для акнеформных дерматитов являются следующие клинические признаки:
• внезапное начало в течение нескольких дней;
• часто распространенный характер высыпаний;
• нетипичная локализация;
• необычный для угревой болезни возраст;
• наличие мономорфных высыпаний (папул или папулопустул), которые находятся на одной стадии развития [7; 50].

1.1. Розацеа
В группе акнеформных дерматозов особое место занимает розацеа – полиэтиологический дерматоз, являющийся проявлением острого или хронического рецидивирующего ангионевроза кожи лица. Достаточно часто при розацеа происходит повреждение соединительной ткани дермы, а также воспаление в сально-волосяном фолликуле, вызванное Demodex folliculorum и бактериями [7; 50].
Розацеа – это хронический дерматоз лица, которое характеризуется образованием эритемы центральной части лица, телеангиэктазиями, появлением высыпаний папуло-пустулезного характера и очагов гиперплазии сальных желез и соединительной ткани. Известно, что заболевание возникает после 30 лет, обретает наибольшее развитие в возрастном периоде 40-60 лет, чаще поражает женщин, но у мужчин имеет более тяжелое течение. Ведущая роль в патогенезе розацеа отводится патологии желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматическим и иммунным нарушениям.
В случае если происходит заражение клещами семейства Demodex, болезнь характеризуется появлением отдельных эритематозно-сквамозных очагов в центральной части лица: Т-зоне, на крыльях носа, носогубном треугольнике и сопрягается с зудом и чувством «ползания мурашек» [5; 76] (рис. 2).
На фоне эритематозных пятен имеются отдельные маленькие фолликулярные папулы конической формы с микропустулой на вершине. В случае если процесс (демодекоз) проявляется повторно, сыпь представлена большей частью папуло-пустулезными веществами на фоне гиперемии и размещена симметрично на коже. В случае если при выделении клещей их численность достигает около 5 на кв. см., то розацеа считается начальной стадией, а демодекоз осложняет весь процесс. Обострение розацеа у женщин появляется во время беременности, климакса, перед менструацией. Но чаще всего болезнь имеется в период менопаузы, физическим или же хирургическим климаксом [5; 76].
Клинические и экспериментальные изучения демонстрируют, что несоблюдение регуляции нервозной системы и кровеносных сосудов кожи лица играют в патогенезе розацеа особенную роль. Вследствие этого, идет развитие и замедление перераспределения кровотока и венозный стаз в области оттока лицевой вены, что соответствует проявлению розацеа. У большинства болезненных розацеа имеются нарушения гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Принято отличать 4 стадии болезни: эритематозную, папулезную, пустулезную, инфильтративно-продуктивную. Впоследствии нередких эпизодов приливов (первая стадия) происходит устойчивая эритема (эритроза) и телеангиэктазии (вторая стадия). Лишь только у не большого числа заболевших развиваются папулы и пустулы (акне, розацеа). Ринофима считается 4 и последней стадией, развивается лишь только у ограниченного количества мужчин, с эритрозами, ограниченными участком носа [5; 76].
Гистологически видны расширенные кровеносные и лимфатические сосуды. Следующая стадия характеризуется появлением на фоне диффузного утолщения кожи изолированных и сгруппированных пурпурных папул, покрытых нежными чешуйками. Папулы существуют долго, неделями. У некоторых крупных папул основа инфильтрирована. Затем узелки превращаются в папулопустулы и пустулы. Поражение захватывает кожу лица, заушных областей, передней поверхности шеи, кроме периорбитального участка. Ринофима встречается почти исключительно у мужчин и может быть только проявлением розацеа. При розацеа в патологический процесс могут вовлекаться глаза. В 57% случаев кожным проявлениям предшествует поражение глаз: у 27% глаза поражаются одновременно с кожей, а в 20% случав – раньше, чем кожа. Субъективно поражение глаз при розацеа характеризуется ощущением жжения, болезненностью, светобоязнью и ощущением инородного тела. При розацеа-кератите может значительно снизиться зрение из-за помутнения роговицы. Выделяют гранулематозную или люпоидную форму розацеа, когда на фоне эритемы появляются буровато-красные папулы и небольшие узлы. При клинической картине, напоминающей Acne conglobata, может наблюдаться так называемая Rosacea conglobata, когда формируются крупные абсцедирующие угри [5; 76].
Более тяжелым вариантом Rosacea conglobata является Rosacea fulminans, которая является высыпанием воспалительных акнеформных поражений центральной части лица исключительно молодых женщин 20-30 лет, у которых когда-то наблюдались вспышки и покраснение лица. Высыпания проходят через 1-2 года, оставляя точечные и линейные рубцы. Кроме того, выделяют грамотрицательную розацеа, которая характеризуется множественными фолликулитами, в содержании которых оказываются грамотрицательные бактерии. Чаще грамотрицательная розацеа является осложнением нерациональной терапии антибиотиками, преимущественно тетрациклинового ряда [7; 50].
Кое-какие продукты, в частности спиртное, сладкие и спиртные напитки, пряности, вызывают рефлекс по расширению сосудов кожи лица. Усугубляют направление розацеа такие факторы, как солнечное облучение, тепло, мороз. В секрете сальных желез кожи лица повышенное количество порфиринов, в связи с чем появляется фотодинамическое поражение структурных составляющих кожи. Временами антималярийные вещества, владеющие фотозащитными качествами, создают некоторые улучшения этой болезни. Содержимое пустул при розацеа большей частью стерильно, а грамотрицательные мельчайшие организмы обнаруживаются лишь только при не стабильных формах – грамотрицательная розацеа. Не выяснена роль клещей Demodex folliculorum, которые являются жителем микрофлоры кожи и заселение им фолликулов с возрастом возрастает.