Реферат на тему 2. Современное состояние и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования

Содержание:

Введение 2

1.Развитие медицинского страхования в России 4

2.Принципы и задачи обязательного медицинского страхования в РФ 8

3.Особенности медицинского страхования 11

4.Основные проблемы обязательного медицинского страхования и пути их решения 16

5.Перспективы развития обязательного медицинского страхования 19

Заключение 25

Список использованной литературы: 26

Введение:

Обязательное страхование медицинского страхования является составной частью системы социальной страховки. Создание внебюджетных пенсионных, занятых, социальных, обязательных медицинских страховых фондов стало первым институциональным шагом в ходе попытки реформирования системы социальной защиты населения России.

Развитие общества России на сегодняшний день характеризуется изменениями экономического, организационного и функционального характера во всех областях своей жизнедеятельности, включая систему страхования медицины. Создание цивилизованного медицинского рынка и рациональное его использование не только оказывает влияние на интересы всех людей, но также определяет в известной степени показатели здравоохранения нации, качество и уровень жизни людей.

Актуальность данной темы основана на динамичном рынке медицинских услуг в России. Сегодня медицинская страховка является одним из самых востребованных страховых видов в РФ. Переход на рынок данных услуг в России обусловлен множеством изменений организационно-правовой структуры хозяйства в России.

Фонд обязательной медицинской страховки был создан по Федеральному закону от 18. 07. 2009 г. N 185 ФЗ от 29 января 2009 г. 11. 2010 г. О внесении поправок в статью 2 и 9 1. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» и ст. 11 ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в РФ» принят Госдумой РФ 24.06. 2009».

Цель создания этого фонда – изменить принципы финансирования медицинской помощи с использованием источников, формируемых при медицинском страховании. Потом возникла необходимость улучшения качества медицинской помощи.

Поэтому, чтобы полностью обеспечить населению необходимый объем услуг вместе с ОМС, образовалась Добровольно-Медицинская страховка, которая заняла устойчивую позицию в медицинской сфере.

Это свидетельствует о темпах роста рынка, которые за последние годы составляют порядка 20 процентов. Система обязательных медицинских страховок создана для того, чтобы обеспечить конституционные права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Медицинская страховка является формой социального обеспечения населения в сфере охраны здоровья человека.

Одним из основных факторов быстрого развития страхования медицины является повышение качества жизни, а также требования к социальной защите граждан.

Сейчас граждане могут самостоятельно выбирать страховую и медицинскую организацию, в которой они хотят получить медицинские услуги. Население Российской Федерации имеет право выбора и вида страховки, и прямого страховщика.

Целью работы является изучение сущности обязательного медицинского страхования, проблем и перспектив его развития в России. Из поставленной цели вытекают следующие задачи:

— рассмотреть принципы и задачи обязательного медицинского страхования;

— охарактеризовать основные проблемы;

— проанализировать перспективы развития обязательного медицинского страхования в России.

Работа состоит из трех разделов. Первый раздел характеризует понятие и сущность системы обязательного медицинского страхования. Второй раздел посвящен проблемам ОМС и путям их решения. Последний раздел характеризует перспективы развития обязательного медицинского страхования в России.

Заключение:

Оценка местонахождение и роль обязательной медицинской страховки в финансировании здравоохранительной системы России показала ее значимость в современном мире. Реформирование российской здравоохранительной системы привело к изменению основных финансовых источников. При существовании бюджетного финансирования ранее основной источник средств был госбюджет. Сейчас перечень финансовых источников отрасли значительно расширяется. Это – обязательные медицинские средства, бюджетные средства разных размеров, личные деньги граждан, добровольные медицинские средства и прочие средства, которые не запрещены действующими законодательствами.

Международный опыт показывает, что систему ОМС можно эффективно развивать только создавая конкурентную среду для страховой и медицинской организации, посредством широкого внедрения принципов страхования. Чтобы создать идеальную модель страховой терапии, необходимо использовать «накопительный принцип» и благодаря этому обеспечить качественное оказание медицинской помощи застрахованному лицам.

Система обязательной медицинской страховки показала свои возможности совершенствоваться. По очевидным причинам, являясь одним из центральных центров общества, ОМС в последнее время претерпела существенные изменения в отношении страхового взноса. Наблюдались новые направления развития обязательной медицинской страховки, ее финансирования, развития конкурентной базы в области страхования и предоставления медицинских услуг и улучшения качества и контроля за ними.

Фрагмент текста работы:

1.Развитие медицинского страхования в России

Литература весьма расширена, подробно описана отрицательная и положительная сторона внедрения, прежде всего, новых здравоохранительных механизмов. Можно сказать, что в целом все действия, которые были предприняты в этой сфере, были правдивы, но, хотя, в связи с резкой сменой приоритетов концептуального развития страны, переход к рыночным отношениям и принятием закона о медицинском страховании граждан в РФ, приводили к радикализации ситуации, потребовали рассмотреть новые подходы и шаги в дальнейшем развитии всей системы медицинского страхования.

Соответственно, многие из последних публикаций анализируют необходимость в развитии медицинской страховки. Медицинское страхование, как считают многие авторы, является экономическими отношениями в сфере здравоохранения на рынке, что является новым, то есть необходимости создания такого типа системы здравоохранения и социальной помощи, которая, в реальности, гарантирует всем гражданам РФ, вне зависимости от их социальной ситуации и доходов квалифицированную и доступную медицинскую помощь в доступной форме[6].

Развитие системы страхования здравоохранения в РФ осуществлялось постепенно.

Этап 1. (март 1861 — июнь 1903 года).

В 1861 году в стране был принят первый закон, в котором были введены различные аспекты обязательного страхования. Согласно этому закону при казенном горном заводе были учреждены товарищества и, вместе с тем, в товариществах были созданы вспомогательные кассы, задача которых была следующим образом:

1. Выдать пособия на временную нетрудоспособность;

2. Выдать пособия на временную нетрудоспособность; Выдача пенсий участникам кооператива и его семьям; Принимайте вклады. Выдавать ссуды. Участниками указанных касс были работники, которые платили установленные платежи в кассу, сумма их составляла 2-3% от зарплаты. В 1866 году был принят закон, предусматривающий создание больничных помещений при заводах и фабриках.

Согласно данному Закону, владельцам заводов и фабрик работодателям требовалось иметь больницу с определенным количеством кровель, исчисляемое по количеству работников на предприятии – 1 кровель на 100 работников. В 70-е и 80-е гг. XIX века на крупных предприятиях были открыты больницы, однако у них было мало коек, и, соответственно, не было возможности обеспечивать всех, кто нуждался в медицине. Вообще, в течение этого периода медицинское обслуживание рабочих было неудовлетворенным.

Этап 2. (июнь 1903 — июнь 1912 год).

Особое значение имел закон о вознаграждениях граждан, пострадавших в результате несчастных случаев, работников и сотрудников, а также членов своих семей на предприятиях промышленности фабричного, горного и горного производства, принят в 1093 г. Закон о вознаграждениях граждан, пострадавших в результате несчастных случаев, работников и сотрудников на предприятиях промышленности фабричного, горного и горного производства. По этому закону работодатель несет ответственность за ущерб здоровью в связи с несчастным случаем на производстве. Предполагалось, что работодатель и казна должны были выплачивать потерпевшим и членам своих семей денежное пособие[9].

Этап 3. (июнь 1912 — июль 1917 год).

23 июня 1912 года Государственной Думой принят Закон о страховании рабочих в случаи болезни и несчастных случаев. В декабре этого же года был учрежден Совет по делам страхования. В январе 1913года в Москве и Санкт-Петербурге были открыты Присутствия по делам страхования. С июня 1913года созданы больничные кассы на различных территориях Российской Империи. В январе 1914г. постепенно начали появляться страховые товарищества, которые обеспечивали рабочих при несчастных случаях. Участнику больничной кассы, по Закону 1912г., за счет работодателя оказывалась медицинская помощь четырех видов:

— Первая помощь при резких заболеваниях и несчастных случаях.

— Амбулаторное лечение.

— Родовспоможение.

— Госпитализационное лечение, включающее полное содержание больного.

Этап 4. (июль 1917 — октябрь 1917 года).

С приходом к власти Временного правительства после Февральской революции 1917 года начались реформы в сфере обязательного медицинского страхования, которые включили следующие основные положения:

— Расширить круг застрахованных по выделенным категории застрахованных.

— Предоставить права больничным кассам объединяться, если необходимо, то в общие кассы, без согласия предпринимателей и страхового присутствия.

— Повысить требования к больничным кассам, работающим самостоятельно, по числу участников. Количество человек должно составлять не менее 500 человек.

— Обеспечить, работающими, полное самоуправление больничных касс, без участия предпринимателей.

Этап 5. (1929 — июнь 1991 года).

Данный этап можно рассмотреть как период государственного здравоохранения, в течение которого в силу объективной политической и экономической ситуации сформировался остаточный принцип финансирования системы охраны здоровья.

Можно утверждать, что в восьмидесятые годы в стране образовался кризис медицине. В связи с этим можно выделить следующие направления:

1.Кризис здоровья. Среди населения страны общее число здоровых составило около 20%, что на 10% меньше, чем 20 лет назад. Из 100 родившихся, 12 имеют отклонения по здоровью. Уменьшилась продолжительность жизни.

2.Кризис обеспечения финансированием. Расходы составили 3% от ВВП, что на 7% меньше, чем в семидесятых годах.

3.Кризис обеспечения материально-технической базы;

4.Кризис кадров.

В 1989г. принято «Положение о новом хозяйственном механизме в здравоохранении». Оно направлено на решение кризисной проблемы. В этом положении определялись формы и принципы работы ЛПУ, которая основывалась на применении экономических методов управления и перехода к территориальному принципу управления здравоохранением. Необходимо отметить, что содержание данного документе, по большей части копировала экономические решения относительно других отраслей экономики страны, и в малой степени учитывала специфику здравоохранения[13].

Этап 6.(июнь 1991 года по настоящее время).

28 июня 1991 года был принят Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР». После этого можно считать, что начался новый этап в развитии и последующем продвижении обязательного медицинского страхования в России.

Предпосылками к принятию вышеуказанного были:

1.Недостаточность финансирования здравоохранения

2.Т.к медицина была бесплатная, то обращаемость за мед. помощью увеличилась на 60%.

3.С увеличением обращаемости увеличилось количество медиков, объемы услуг росли, но одновременно падало качество.

4.Бюджетная система медицинских услуг, была вынуждена отказываться от нововведений из-за низко финансирования.