Реферат на тему 1. Основы медицинского страхования.

Содержание:

Введение 3
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 4
1.1.Структура и формы медицинского страхования 4
1.2 Принципы организации медицинского страхования 7
Заключение 12
Список литературы 13

Введение:

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения при защите здоровья с целью гарантирования гражданам в случае страхового случая получения медицинской помощи из их накопленных средств и финансирования профилактических мер (Закон Российской Федерации от 28.06. 1991 «О медицинском страховании граждан в РФ»). При наличии платной медицины этот вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинское обслуживание.

Медицинское страхование осуществляется в двух формах: обязательное и добровольное. Обязательное страхование является неотъемлемой частью государственного социального страхования и предоставляет всем гражданам страны равные возможности для получения медицинской помощи, предоставляемой за счет обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ и предоставляет гражданам дополнительные медицинские и другие услуги, помимо тех, которые предусмотрены программами обязательного медицинского страхования.

Цель: Изучить особенности медицинского страхования.

Задачи:

1. Рассмотреть структуру медицинского страхования;
2. Проанализировать принципы медицинского страхования.

Заключение:

Несмотря на то, что медицинское страхование, как и все другие виды страхования в России, за последние 10 лет сделало огромный шаг вперед, мы все еще отстаем от развитых стран по этому показателю. И поэтому, как и во многих других сферах экономики, которые пришли к нам после перестройки, огромные возможности для развития открываются для страхования в Российской Федерации.
Медицинское страхование также очень важно для развития отечественной системы здравоохранения и медицины. Помимо обязательного (социального) медицинского страхования, закон вводит добровольное медицинское страхование, которое предоставляет гражданам дополнительные медицинские услуги, помимо тех, которые предусмотрены базовыми программами медицинского страхования.
Вся система медицинского страхования создана с главной целью — гарантировать гражданам в случае страхового случая получение ими медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические меры.

Фрагмент текста работы:

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
1.1.Структура и формы медицинского страхования
Сегодня существует две формы медицинского страхования населения, это добровольное и обязательное медицинское страхование, которые в определенном соотношении существуют сейчас в каждом цивилизованном государстве. Добровольное медицинское страхование является чисто коммерческим предприятием и минимально регулируется государством, поэтому страхование в таких организациях является вопросом выбора для каждого гражданина. Обязательное медицинское страхование обладает совершенно противоположными характеристиками.
Обязательное медицинское страхование является одной из составляющих государственной социальной политики, основными принципами которой являются:
— равенство для всех граждан в доступности и качестве предоставляемых услуг;
— гарантированный минимум услуг (задача любого правительства состоит в том, чтобы гарантировать установление и расходование минимальной доли ВВП, что ставит проблему мониторинга эффективного и целевого использования этих ресурсов);
— права граждан на свободный выбор страховой организации, медицинского учреждения и врача. [2]
На законодательном уровне ОМС регулируется законом №326 ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ”, принятым 29.11.2010 года.
В рамках базовой программы гражданам оказывается первичная медико-санитарная помощь, состоящая из профилактической помощи, скорой медицинской помощи (за исключением эвакуационной), а также специализированной медицинской помощи. Полный перечень оказываемых услуг можно найти в ст. 35 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Помимо прочего к ним относится лечение: инфекционных и паразитарных заболеваний; патологий нервной системы; болезней органов дыхания и пищеварения; болезней эндокринной системы; новообразований; нарушений иммунной системы; травм, отравлений, ряда других внешних воздействия и многого другого. В отличие от полиса ДМС, выбор программы обслуживания не предусмотрен. В противном случае за дополнительные услуги придется доплачивать, что уже свидетельствует о переходе на добровольное медицинское страхование.
Федеральный фонд ОМС – государственная некоммерческая организация, обладающая значительной автономией и руководствующаяся федеральными законами, основу которых составляет защита жизнедеятельности субъекта на территории РФ.