Реферат для аспирантуры на тему История развития трансплантологии

Содержание:

Введение 3

1. История трансплантационной медицины 4

2. История трансплантации органов и тканей 8

3. История трансплантации почки 11

Заключение 21

Список использованной литературы 22

Введение:

Трансплантация органов является одним из наиболее эффективных методов лечения органной недостаточности. История трансплантации уходит корнями в область мифов, легенд и саг. Известными примерами являются древнеегипетская и греческая мифология: Древнеегипетский бог Хорус, которого символизировал человек с головой сокола, сфинкс с человеческим лицом, но кошко-подобным телом или греческий Минотавр с человеческой верхней частью тела и головой быка. Даже у ранних христиан были «сообщения о трансплантации»: Косма и Дамиан, святые покровители врачей и цирюльников, заменили раковую ногу одного верующего на ногу темнокожего эфиопа, умершего накануне.

Преимущества в асептике, сосудистой хирургии, эфирной анестезиологии, а также первые успешные пересадки кожи проложили путь к полной трансплантации органов. В 1901 году Алексис Каррель описал новый успешный способ соединения сосудов конец в конец. Тем временем новая научная область трансплантационной иммунологии внесла важный вклад в понимание трансплантации органов. Это привело к переходу от экспериментальной и теоретической стадии к реальным терапевтическим путям в первых трансплантационных центрах.

Значение трансплантации в современной медицине невозможно недооценить. Данная работа освещает основные вехи трансплантационной медицины и помещает их в более широкий контекст творческого процесса.

Трансплантация органов и тканей — одна из сложных и актуальных биомедицинских и социальных проблем. Эта область знаний становится самостоятельной научной дисциплиной под названием трансплантология. Термин трансплантация происходит от латинского «graft-transplant». Как наука, трансплантология относительно молода. Ей всего 150 лет. Ее зарождение связано с хирургией, а история насчитывает несколько десятилетий.

Заключение:

С появлением трансплантации были разработаны все более мощные иммуносупрессивные средства, все более совершенные методы сохранения тканей и органов, усовершенствованы методы подбора по гистосовместимости и внедрены многочисленные инновации в хирургическую технику. Все эти усилия в совокупности в конечном итоге позволили успешно приживить все органы и клетки костного мозга у человека. На более фундаментальном уровне, однако, предприятие по трансплантации зависело от двух важных поворотных моментов.

Первым из них было признание Биллингемом, Брентом и Медаваром в 1953 году возможности целенаправленно вызывать химеризм, связанный с неонатальной толерантностью. Это открытие развивалось в течение следующих 15 лет и привело к первой успешной трансплантации костного мозга у человека в 1968 году. Вторым поворотным моментом стала демонстрация в начале 1960-х годов того, что аллотрансплантация собачьих и человеческих органов может самостоятельно вызывать толерантность при помощи иммуносупрессии.

Однако к концу 1962 года был сделан ошибочный вывод о том, что первый и второй поворотные моменты связаны с разными иммунными механизмами. Ошибка была исправлена только в 1990-х годах. В этом историческом отчете обобщена обширная литература, появившаяся за прошедшие 30 лет. Несмотря на восхитительное документирование эмпирического прогресса в клинической трансплантации, ее неспособность объяснить принятие аллотрансплантата органов предопределила реципиентов органов к пожизненной иммуносупрессии и предотвратила фундаментальные изменения в политике лечения.

После того как в 1992 году было обнаружено, что у долгоживущих реципиентов органных трансплантатов сохраняется микрохимеризм.

Фрагмент текста работы:

1. История трансплантационной медицины

Трансплантация органов завораживает человечество уже многие сотни лет, становясь предметом мифов, саг и легенд. Из ее легендарной истории возникли знаменательные события.

История трансплантации, как и ее становление, не могут быть поняты без лечебного и творческого аспекта этой относительно молодой отрасли медицины. Несомненно, этот творческий процесс вырос из определенных вех. Данная статья освещает наиболее значимые прорывы в истории трансплантации и помещает их в более широкий контекст творческого процесса.

Самые древние сообщения встречаются в индуистской мифологии (12. до н. э.): Ганеша был обезглавлен и получил новую голову слона [1]. Даже ранняя история христианства содержит сообщения о трансплантации: Святые Косма и Дамиан, сирийские целители и покровители врачей и цирюльников (мученики после казни 27 сентября в 287 году), заменили ногу христианину во время его сна, используя ногу темнокожего эфиопа, умершего накануне [2].

Первые пересадки были проведены в 16 веке: сегодня они известны как аффинаж растений. Первые документально подтвержденные пересадки кожи встречаются в литературе 19 века. Спустя 60 лет большие шаги в сосудистой хирургии, антисептике и анестезиологии проложили путь к трансплантации органов.

Француз Алексис Каррель опубликовал в 1901 году в Лионе свои опыты по новому методу соединения кровеносных сосудов конец в конец (рис. 3) [3, 4]. На этом раннем этапе он, казалось, наблюдал за влиянием своего изобретения и заметил: «Сегодня это хирургический и технический курьез, но может ли трансплантация… в один прекрасный день представлять клинический интерес».

Европа также внесла свою лепту в развитие трансплантационной медицины. Унгер в Берлине провел более 70 операций по пересадке почек, Штих и Макас первыми имплантировали почку в подвздошную ямку. Первый успешный опыт ксеногенетической пересадки почки от животного к человеку, проведенный в 1906 году Матье Жабуле в больнице Hotel-Dieau в Лионе, дал толчок к развитию берлинского опыта.

Эти технические разработки, новые оперативные методы, а также понимание генетических и иммунологических требований представляют собой ранние вехи трансплантационной медицины. Окончательное объяснение иммунологической природы отторжения органов и последующая разработка эффективных иммунодепрессантов в середине 20-го века представляют собой начало революционной эры клинической трансплантации [5, 6, 7].

«Мечта медицины о том, чтобы вызвать иммуно-толерантность у реципиента только к пересаженному органу, не нуждаясь в дальнейшем медикаментозном лечении, кажется далекой», — заявил Джозеф Мюррей на годовщине своей первой пересадки почки в 1955 году.

Облучение всего тела в дополнение к облучению селезенки привело к первым успехам даже у неродственных доноров в начале шестидесятых годов. Побочные эффекты, особенно часто встречающаяся аплазия, не позволили добиться успешных долгосрочных результатов. Рой Кальне был первым, кто провел исследования с использованием азатиоприна вместо 6-меркаптопурина. Азатиоприн вскоре заменил 6-меркаптопурин из-за его лучшего применения.

В 1970 году отдел микробиологии компании Sandoz в Базеле (Швейцария) провел исследование спор из Хардангер-Видда (Норвегия) с целью разработки новых антибиотиков. Один из штаммов Tolypocladiuminflatum продуцирует циклические полипептиды, позже известные как циклоспорин [8].