Поиск информации на тему Обзор литературы на тему: нефрэктомия или резекция почки у лиц пожилого возраста

Фрагмент текста работы:

Нефрэктомия – хирургическая операция, в процессе которой удаляют всю почку. Для того, чтобы организм функционировал нормально, достаточно одной почки, но при этом она будет испытывать большую нагрузку. При невозможности выполнения нефрэктомии проводят резекцию почки – удаление части органа.
Нефрэктомию часто применяют при оперативном лечении заболеваний почек, в 30% от всех хирургических вмешательств на данном органе.
Нефрэктомия представляет собой сложную операцию, после которой требуется длительная реабилитация. Хирургическое вмешательство выполняют только при серьезных показаниях, так как существует очень высокий риск возникновения различных послеоперационных осложнений. Проведение операции в пожилом возрасте еще более увеличивает этот риск. Именно поэтому только при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения проводится нефрэктомия.
Существуют специальные показания для проведения нефрэктомии:
1. Злокачественные опухоли, поражающие одну почки при сохранности второй, размер опухоли более 4 см;
2. Травмы почек, при которых восстановление функции почек становится невозможным;
3. Мочекаменная болезнь, осложненная некрозом вследствие обширного нагноения;
4. Эмбриональные аномалии почек, которые могут привести к серьезным осложнениям;
5. Поликистоз почек в случае, если осложняется терминальной стадией хронической почечной недостаточности;
6. Гидронефроз – прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почек в результате нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте. Операция выполняется при увеличении размера почки более чем на 20 %;
Основной причиной нефрэктомии на сегодняшний день являются злокачественные опухоли почек.
Рак почки – это злокачественное новообразование, образующееся из паренхимы почки, почечных канальцев или других элементов органа. Данная патология оказывает весомое влияние на качество жизни больных, на эффективность лечения, на показатели выживаемости. В связи с этим рак почки представляет собой актуальную проблему как урологии, так и онкологии. В структуре онкологической заболеваемости рак почки занимает 10 место по частоте встречаемости. [1,2,3]
Рак почки составляет около 5 % в структуре онкологической заболеваемости среди мужчин и 3 % среди женщин [1]. В России регистрируют более 23 тыс. новых случаев рака почки в год,. На I стадии заболевания выявляют 47,9 % всех случаев, на II стадии — 16,0 %, на III и IV стадии – 15,5 и 19,1 % соответственно. Выявление рака почки преимущественно на ранних стадиях заболевания объясняет высокую частоту (93,1 %) применения хирургического метода как самостоятельного вида радикального лечения. Летальность на первом году, связанная главным образом с распространенными стадиями заболевания, составляет 15,2 % [4,5].
Среди злокачественных новообразований мочеполовой системы рак почки занимает первое место по показателям смертности. [1,4,5]. Пациентов пожилого и старческого возраста с раком почки среди урологических больных около 2%.