Платная доработка на тему Расширение роли сестринского персонала в профилактической работе среди населения

Содержание:

ОГЛАВЛЕНИЕ…………………………………………………………………….2
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….4
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………………………………………………………………9
I.1 Актуальность проблемы хронических неинфекционных заболеваний…………………………………………………………………………9
I.2 Реформирование системы здравоохранения в РФ…………………………………21
I.3 Особенности деятельности по данным литературного обзора медсестер в России и за рубежом……………………………………………………………….23
I.4 Профилактика заболеваний как основной компонент первичной медико-санитарной помощи(ПМСП)……………………………………………………..28
I.5 Роль медицинской сестры в оказании ПМСП……………………………….34
ГЛАВА II. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ…………….49
II.1. Описание базы исследования …………………………………………….49
II.2. Описание методики исследования ………………………………………….77
ГЛАВА III. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………………….84
III.1. Результаты опроса медицинских сестер…………………………………..84
III. 2. Готовность медицинских сестер к оказанию профилактической помощи на уровне ПМСП……………………………………………………………………….91
III. 3.Удовлетворенность пациентов качеством сестринской помощи……………………………………………………………………………104
III.4. Анализ распространенности факторов риска развития ХНИЗ у пациентов, обратившихся за медицинской помощью на первом этапе диспансеризации…………………………………………………………………114
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………..……………………………………………..117
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………..119
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ …………………………………….120
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………………122
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….125
ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………………137

Введение:

Значительное ухудшение показателей здоровья населения и перспектив демографического развития России в короткий исторический период 90-тых и начала 2000 годов явились причиной глубокой озабоченности и общества, и руководства страны. Экспертная оценка ситуации отчетливо показала глубокую взаимосвязь общественного здоровья и экономического развития, а политически охарактеризовала как важнейший фактор национальной безопасности страны (С. И. Григорьев, Л. Г. Гуслякова, В. И. Жуков, М. В. Фирсов и др. 2014 г). Отдавая должное принятым решениям на высшем государственном уровне, выбранный системный подход к решению проблемы общественного здоровья, утверждает направление на укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества медицинской помощи. Национальный проект «Здоровье» стал крупной вехой в развитии здравоохранения. Его главная цель повышение уровня материально-технического и кадрового обеспечения отрасли, развитие профилактической направленности здравоохранения реализуемый с 2006г., стал началом нового этапа в развитии Российского здравоохранения.[КолосицынаМ., Шейман И., Шишкин С. (ред.) «Экономика здравоохранения» 2018 г] Важнейшим «орудием» борьбы по снижению преждевременной предотвратимой смертности является профилактика ХНИЗ, включая снижение бремени вредного влияния различных детерминантов здоровья.
Профилактика ХНИЗ в рамках первичной медико-санитарной помощи имеет два основополагающих аспекта [Сопова И.Л. 2016, Черкасов П.С. 2016, Камаев Ю.О.2016 и др.]. Первый включает круг технических вопросов о действенности и приемлемости использования инструментов профилактики. Второй касается подходов в организации профилактической деятельности и включает, в том числе, распределение обязанностей персонала первичного звена, что до последнего времени остается предметом продолжающихся дискуссий.
В настоящее время в России законодательство, регулирующее правоотношения в сфере оказания медицинских услуг, представляет собой разветвленную многоуровневую структуру.
В условиях глобальной нехватки медицинских кадров, сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, должен рассматриваться как ценный ресурс здравоохранения для предоставления населению доступной, приемлемой и экономически рентабельной помощи в области профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения. Так как большая самостоятельность и ответственность в работе медицинской сестры может сделать эту профессию более привлекательной для молодого поколения, обеспечив столь необходимый приток трудовых ресурсов для работы в амбулаторно-поликлиническом секторе ведомства.
Объект исследования: Организация профилактической помощи населению
Предмет исследования: Расширение функций медицинской сестры по профилактике ХНИЗ на уровне ПМСП
Гипотеза исследования – Расширение возможностей для независимой деятельности медицинской сестры в области профилактики на уровне ПМСП позволит повысить доступность помощи и удовлетворенность пациентов предоставляемыми услугами.
Цель исследования: На основе анализа мнения медицинских сестер и пациентов разработать рекомендации по расширения функций медсестры по профилактике ХНИЗ на уровне ПМСП.
Задача исследования:
1. Изучить научную литературу по теме исследования;
2. Оценить приверженность медицинских сестер к ЗОЖ и их готовность к самостоятельной деятельности в области профилактики ХНИЗ на уровне ПМСП.

Заключение:

В соответствии с поставленной целью — на основе анализа мнения медицинских сестер и пациентов разработать рекомендации по расширения функций медсестры по профилактике ХНИЗ на уровне ПМСП, в дипломной работе решены следующие задачи:
1. Изучить научную литературу по теме исследования. Проблематика исследования достаточно хорошо освещена в современных работах исследователей. В результате была выявлена особая значимость медсестер с самого момента их появления в здравоохранении. И с течением времени их роль и функции только расширяются.
2. Оценить приверженность медицинских сестер к ЗОЖ и их готовность к самостоятельной деятельности в области профилактики ХНИЗ на уровне ПМСП. В результате мы установили, что большинство медицинских сестер придерживаются мнения о значимости ЗОЖ в жизни и готовы к самостоятельной деятельности в области профилактики ХНИЗ на уровне ПМСП.
3. Проанализировать мнение медицинских сестер по возможности для расширения трудовых функций в области оказания профилактической помощи населению. Проведенное нами исследование указывает на то, что большая часть медсестер готова к расширению трудовых функций в области оказания профилактической помощи населению.
4. Определить уровень удовлетворенности пациентов качеством сестринской помощи на уровне ПМСП. Пациенты, принимавшие участие в анкетировании указали на то, что они удовлетворены качеством работы медицинских сестер.
5. Выявить ведущие факторы риска по развитию ХНИЗ среди пациентов на I этапе диспансеризации. Здесь были выявлены 9 ведущих факторов риска развития ХНИЗ у пациентов, среди этих факторов стоит выделить: табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и повышенное АД, которые делают максимальный вклад в формирование различных ХНИЗ.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

I.1. Актуальность проблемы хронических неинфекционных заболеваний
Каждый год от хронических неинфекционных заболеваний умирает 41 миллион человек, что составляет 71% всех случаев смерти в мире.
Каждый год от ХНИЗ умирает 15 миллионов человек в возрасте от 30 до 69 лет; более 85% этих «преждевременных» случаев смерти приходится на долю стран с низким и средним уровнем доходов [19].
В структуре смертности от ХНИЗ наибольшая доля приходится на сердечно-сосудистые заболевания, от которых каждый год умирает 17,9 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (9 млн. случаев), респираторные заболевания (3,9 млн. случаев) и диабет (1,6 млн. случаев).
На эти четыре группы заболеваний приходится 81% всех случаев смерти от ХНИЗ.
Употребление табака, низкий уровень физической активности, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание, – все это повышает риск смерти от ХНИЗ [21].
Выявление, скрининг и лечение ХНИЗ, а также оказание паллиативной помощи, – основные компоненты деятельности по борьбе с НИЗ.
Неинфекционные заболевания (ХНИЗ), также известные как хронические заболевания, как правило, имеют продолжительное течение и являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.
К основным типам ХНИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные заболевания (такие, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.
Бремя ХНИЗ диспропорционально велико в странах с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится более трех четвертей случаев смерти от ХНИЗ во всем мире (32 миллиона) [89].
ХНИЗ распространены во всех возрастных группах, всех регионах и всех странах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что среди всех случаев смерти, связываемых с НИЗ, 17 миллионов регистрируется в возрастной группе до 70 лет. При этом 85% этих случаев «преждевременной» смерти имеет место в странах с низким и средним уровнем доходов. Дети, взрослые и пожилые люди — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию ХНИЗ, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или злоупотребление алкоголем [90].
Развитию этих заболеваний способствуют такие факторы, как быстрая и неорганизованная урбанизация, глобализация нездорового образа жизни и старение населения. Последствия нездорового питания и недостаточной физической активности могут проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови и ожирения.
Поддающиеся изменению формы поведения, такие как употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя, — повышают риск развития ХНИЗ.
От последствий употребления табака каждый год умирает более 7,2 млн. человек (в том числе от последствий воздействия вторичного табачного дыма), и по прогнозам в предстоящие годы эта цифра заметно вырастет [21].
Каждый год от последствий чрезмерного потребления соли/натрия умирает 4,1 млн. человек. Из 3,3 млн. случаев смерти в год в результате употребления алкоголя более половины приходятся на долю ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний.
В настоящее время 1,6 млн. случаев смерти в год можно признать связанными с недостаточным уровнем физической активности.
Метаболические факторы риска способствуют развитию четырех основных изменений метаболизма, приводящих к повышению риска ХНИЗ:
— повышенное кровяное давление;
— излишний вес/ожирение [92];
— гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови);
— гипер-липидемия (высокое содержание липидов в крови) [ 21].
Первым метаболическим фактором риска смерти отНИЗ во всем мире является повышенное кровяное давление (с которым связано 19% всех случаев смерти в мире), за которым следуют избыточный вес, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови [21].
По прогнозам, стремительный рост заболеваемости НИЗ будет препятствовать реализации инициатив в области сокращения бедности в странах с низким уровнем доходов, в частности, приводя к росту медицинских расходов домохозяйств. Представители уязвимых и незащищенных категорий населения болеют чаще и умирают в более молодом возрасте по сравнению с представителями более благополучных социальных групп, главным образом, в силу своей подверженности более высокому риску воздействия со стороны вредной для здоровья продукции, такой как табак, или склонности к нездоровому питанию, а также ввиду ограниченного доступа к услугам здравоохранения [94].
В условиях низкой обеспеченности ресурсами медицинские расходы, связанные с ХНИЗ, приводят к быстрому истощению ресурсов домохозяйств. Каждый год непомерные издержки, связанные с ХНИЗ, включая расходы, связанные с нередко продолжительным и дорогостоящим лечением, и последствия потери кормильца, ввергают людей в нищету и мешают развитию.
Важным способом борьбы с ХНИЗ является целенаправленная деятельность по сокращению воздействия факторов риска развития этих болезней. Есть недорогостоящие решения, которыми правительства и другие заинтересованные стороны могли бы воспользоваться для сокращения воздействия поддающихся изменению факторов риска. При выработке мер политики и расстановке приоритетов важное значение имеет мониторинг прогресса и тенденций в области ХНИЗ [96].
Для снижения негативного воздействия ХНИЗ на отдельных людей и общество в целом требуется комплексный подход, в реализации которого должны участвовать все сектора, включая здравоохранение, финансы, транспорт, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, работая в сотрудничестве друг с другом над сокращением рисков, связанных с ХНИЗ, и содействуя осуществлению мероприятий по профилактике этих болезней и борьбе с ними.
Инвестиции в более эффективное ведение ХНИЗ имеют важнейшее значение. Ведение ХНИЗ включает выявление, скрининг и лечение этих болезней и предоставление доступа к паллиативной помощи для всех нуждающихся. Высокоэффективные основные мероприятия в отношении ХНИЗ могут осуществляться на базе первичной медико-санитарной помощи, что позволит укрепить раннее выявление и своевременное лечение. Фактические данные показывают, что при условии их своевременного проведения такие мероприятия с экономической точки зрения являются прекрасной инвестицией, поскольку они могут снизить потребность в более дорогостоящем лечении [98].