Платная доработка на тему Применение ЛФК при бронхиальной астме средней степени тяжести для лиц 39 — 40 лет

Содержание:

Введение. 3

Глава 1 Обзор  научно-методической литературы по теме
применение лфк при бронхиальной астме средней степени тяжести для лиц 39-40 лет. 5

1.1 Значение и механизмы воздействия ЛФК на
состояние здоровья пациентов 39-40 лет с бронхиальной астмой средней степени
тяжести. 5

1.2 Формы ЛФК и виды физических упражнений,
применяемые в курсе физической реабилитации лиц 39-40 лет с бронхиальной астмой. 9

1.3 Особенности применения методик лечебной
физической культуры при реабилитации пациентов 39-40 лет с бронхиальной астмой. 12

Глава 2
Методы и организация исследования. 14

2.1 Методы
исследования. 14

2.2
Организация исследования. 18

Глава 3
Обсуждение результатов исследования. 23

Заключение. 30

Список
литературы.. 33

Приложение ……………………………………………………………………………………………………36

Введение:

Актуальность
проблемы исследования. Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее
распространенных заболеваний дыхательной системы, влияющим на качество жизни
пациентов и их семей, при тяжелом течении приводящим к инвалидизации [1, 2, 4]. Согласно данным статистических
материалов в России официально зарегистрировано 1406493 больных бронхиальной
астмой [28].

Резервом снижения
инвалидности, улучшения социализации и качества последующей жизни лиц с БА
является ранняя диагностика, адекватность проводимых лечебных и
реабилитационных мероприятий [6, 7].

Основными принципами
медицинской реабилитации лиц, страдающих БА, являются: раннее начало
реабилитационных мероприятий, индивидуальный подход, комплексность и
целостность программы восстановительного лечения, непрерывность и
последовательность применения реабилитационных мероприятий, преемственность
этапов, длительность периода реабилитации (до полного восстановления нарушенных
функций) [15, 17, 19,20].

В настоящее время в
технологиях медицинской реабилитации данного контингента больных используется
широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных воздействий, позволяющий
достигать синергизма во влиянии на различные патогенетические звенья
заболевания [21].

На сегодняшний день
успешно применяются методы медикаментозного лечения бронхиальной астмы. Однако
частое и длительное применение медицинских препаратов чревато развитием
стероидной зависимости, сенсибилизацией, снижением чувствительности флоры.
Лечебная физическая культура занимает важное место в структуре комплексного
лечения бронхиальной астмы [24, 32, 33].

Таким образом, несмотря
на большое число работ, которые раскрывают отдельные аспекты данной проблемы,
единого концептуального подхода на разработку программ лечебной физической
культуры для улучшения функционального состояния системы внешнего дыхания у
людей с бронхиальной астмой
к моменту начала исследования не было. Разработка методик лечебной физической
культуры с учетом индивидуальных особенностей больного является актуальной
проблемой.

Объект исследования –
процесс физической реабилитации лиц 39 – 40 лет с бронхиальной астмой.

Предмет исследования –
средства и методы лечебной физической культуры для лиц 39 – 40 лет с
бронхиальной астмой.

Цель исследования –
разработать методику лечебной физической культуры для улучшения функционального
состояния системы внешнего дыхания у лиц 39 – 40 лет с бронхиальной астмой
средней степени тяжести.

Для достижения цели были
поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать
современную научно-методическую литературу относительно особенностей применения
методик лечебной физической культуры для лиц 39 – 40 лет с бронхиальной астмой.

2. Оценить функциональное
состояние системы внешнего дыхания у  лиц
39 – 40 лет с бронхиальной астмой.

3. Разработать и
экспериментально обосновать эффективность методики лечебной физической культуры
для  лиц 39 – 40 лет с бронхиальной
астмой.

Гипотеза: предполагается,
что разработанная методика лечебной гимнастики будет способствовать повышению
устойчивости к гипоксическим и гиперкапническим воздействиям, улучшению функции
внешнего дыхания у лиц 39-40 лет. Практическое значение полученных
результатов состоит в том, что они могут быть использованы для написания
учебников и пособий по физической реабилитации, адаптивной физической культуре,
лечебной физической культуре, для проведения курсов повышения квалификации, а
также в практике работы реабилитационных центров.

Заключение:

1. Результаты системного
анализа научно-методической литературы, отечественного и зарубежного
практического опыта специалистов свидетельствуют о том, что реабилитация лиц 39
– 40 лет с заболеваниями дыхательной системы остается весьма актуальной.
Физическая реабилитация занимает важное место, без которой не может быть решена
проблема. Несмотря на активный поиск методов и средств физической реабилитации,
эффективность их применения остается недостаточной. Подавляющее количество
исследований акцентирует внимание на самых последствиях заболеваний дыхательной
системы, что обусловливает недостаточную эффективность лечебной физической
культуры и не выделяет значимость восстановительного эффекта различных средств
лечебной физической культуры в самом комплексе мероприятий, а также
недостаточно учитывает направленность физической реабилитации. В реабилитации
лиц 39 – 40 лет с заболеваниями дыхательной системы физическим упражнениям
принадлежит весомая роль.

2. Проведенное исходное
обследование выявило, что исходный уровень функционального состояния
дыхательной системы (по результатам функциональных проб и спирографии) у
исследуемых был удовлетворительным. Индекс
Скибинского свидетельствовал об удовлетворительном состоянии дыхательной и
сердечно-сосудистой системы. По результатам проб Штанге и Генчи отмечено также
удовлетворительное состояние дыхательной системы, что требует внедрения
специальных средств для повышения резервов дыхательной функции. Анализируя
средние значения показателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и ПОС, мы видим, что
они ниже нормы, что свидетельствует о плохой функциональной способности легких
и проходимости крупных бронхов.

Разработанная методика
лечебной физической культуры для лиц 39 — 40 лет с учетом типа нарушения
функции внешнего дыхания показала высокий терапевтический эффект, который
позволил улучшить дренажную функцию бронхов, способствовал снятию бронхоспазма,
а также увеличил силу дыхательной мускулатуры и подвижность грудной клетки. Физические упражнения на произвольное управление
дыхательным актом способствовали восстановлению полного дыхания, правильного
соотношения длины вдоха и выдоха, необходимой глубины и частоты дыхания. Они
улучшали физическую работоспособность, а также оказывали общеукрепляющее и
тонизирующее воздействие.

Систематическое
применение упражнений, регламентированного дыхания, йоги, пранаямы помогло
нормализовать дыхательный акт и повысить общую сопротивляемость организма, а
также способствовать их бодрому и жизнерадостному настроению. У лиц
экспериментальной группы уменьшилась выраженность одышки во время выполнения
физической нагрузки, улучшился сон и общее состояние, тогда как эти показатели
у лиц контрольной группы изменились незначительно.

3. После применения
разработанной методики лечебной физической культуры отмечено улучшение функции
внешнего дыхания, работы кардиореспираторной системы в обеих группах, однако
динамика этих изменений в экспериментальной группе была намного лучше, чем в
контрольной.

У участников
экспериментальной группы показатели функции внешнего дыхания стали выше
(приблизились к норме), что свидетельствует об улучшении проходимости бронхиол
вследствие специфического воздействия проведенных реабилитационных мероприятий.

Достоверные различия
наблюдались по показателю ПОШ и МОШ25, которые были достоверно
больше в ЭГ по сравнению с КГ на 0,71 л/с (р<0,05) и 0,69 л/с (р<0,05)
соответственно, что свидетельствует о лучшей проходимость бронхов на уровне
крупного калибра, а также силе дыхательной мускулатуры у испытуемых
экспериментальной группы.

Конечные средние
показатели индекса Скибинского у обследуемых экспериментальной группы были
достоверно выше на 2,06 усл. ед. (р<0,05) по сравнению с контрольной
группой.

Таким образом, результаты
практической реализации разработанной методики лечебной физической культуры для
лиц свидетельствуют о ее высокой эффективности по сравнению со стандартной
методикой, что дает основание утверждать о целесообразности ее применения.

Фрагмент текста работы:

Глава 1 Обзор  научно-методической литературы по теме
применение лфк при бронхиальной астме средней степени тяжести для лиц 39-40 лет 1.1 Значение и механизмы воздействия ЛФК на состояние здоровья пациентов
39-40 лет с бронхиальной астмой средней степени тяжести Бронхиальная астма является
гетерогенным заболеванием дыхательных путей, которое, в большинстве случаев,
характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей. Клинически для
пациентов с бронхиальной астмой характерно возникновение приступов удушья, в
основе которых лежит обратимая обструкция бронхов в результате повышенной
аллергической или же  неаллергической
гиперчувствительности и гиперреактивности. 
Симптоматически бронхиальная астма определяется системой респираторных
симптомов, которые включают свистящие хрипы, одышку, заложенность в груди,
кашель. Указанные симптомы могут значительно различаться по времени
возникновения, частоте и интенсивности проявления и т.д. [5].

Бронхиальная астма – заболевание, которое
существенным образом  снижает качество
жизни пациентов, нарушает социальные отношения, может приводить к инвалидности,
требует  значительных финансовых затрат,
как со стороны пациентов, так и со стороны государства. Поэтому вопросы
лечения, реабилитации и профилактики бронхиальной астмы постоянно находятся под
пристальным вниманием исследователей.

Отдельные схемы и комплексы лечения
сегодня разработаны для разных групп пациентов (дети, взрослые), в зависимости
от формы бронхиальной астмы, степени тяжести симптомов. При этом рекомендации
пациентам по профилактике обострений бронхиальной астмы включают не только
медикаментозные средства, но и средства физической реабилитации, которые
включают, в частности, и лечебную физическую культуру. Основными задачами ЛФК при
бронхиальной астме средней степени тяжести являются:

— нормализация
тонуса центральной нервной системы и снижение уровня общей напряженности
организма;

— ликвидация
или уменьшение спазма в бронхах и бронхиолах;

— формирование
механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха (поскольку при
бронхиальной астме утруднен именно выдох);

— укрепление
всех групп мышц, которые принимают участие в акте дыхания;

— развитие
подвижности диафрагмы, а также всей грудной клетки;

— обучение
пациентов произвольному мышечному расслаблению;

— обучение
пациентов методам управления собственным дыханием во время возникшего приступа
бронхиальной астмы;

— увеличение
функциональных резервов  системы дыхания
с помощью тренировок;

— снижение
обратимых и стабилизация необратимых изменений в дыхательной системе пациента [26];

— обучения
пациента приемам «кашлевой дисциплины»;

— улучшение
дренажной функции бронхов;

— предотвращение
возможного развития эмфиземы легких [3].

Особенно значительный потенциал
использования ЛФК у пациентов среднего возраста. Это объясняется несколькими
аспектами:

– во-первых, в детском возрасте
использование ряда дыхательных упражнений может быть утруднено ввиду того, что
дети не всегда могут правильно выполнить необходимые упражнения. Взрослые
пациенты достаточно быстро осваивают методику дыхательных упражнений, как и
другие формы ЛФК. Также и в старшем возрасте применение ЛФК может быть
ограничено в виду наличия многих сопутствующих заболеваний. Поэтому именно в
среднем возрасте занятия ЛФК наиболее показаны;

– во-вторых, в среднем возрасте чаще
проявляется инфекционная бронхиальная астма. При такой форме заболевания ЛФК
особенно показано, поскольку влияет непосредственно на патогенетические
механизмы развития заболевания. Так, систематическое и целенаправленное
выполнение физических упражнений способствует усилению крово- и лимфообращения
в легких и грудной клетке. Это приводит к более быстрому рассасыванию
воспалительного инфильтрата и экссудата, которые наиболее характерны именно для
инфекционной бронхиальной астмы. Кроме того, физические упражнения возбуждают
дыхательный центр рефлекторным и гуморальным путем, что способствует
оптимизации механики процесса дыхания у пациентов:  восстанавливается глубина и частота дыхания.
На занятиях ЛФК используется способность человека произвольно управлять фазами
дыхательного акта, изменяя ритм, частоту, глубину и тип дыхания, соотношения
фаз вдоха и выдоха; тем самым ему предоставляется возможность выработать по
механизму условных рефлексов полноценное дыхание. В свою очередь, нормализация
механики дыхания способствует улучшению вентиляции легких, оптимизации
газообмена, нормализации насыщения крови кислородом. В результате не только
уменьшается выраженность дыхательной недостаточности, но и наблюдается
комплексное положительное влияние ЛФК на весь организм: улучшается
приспособляемость к условиям среды, повышается работоспособность, снижается
утомляемость и т.д. [11].

В целом, средства физической
реабилитации при бронхиальной астме направлены на достижение таких основных
целей: поддержание ремиссии болезни; восстановление функциональной активности и
адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем [26].

При этом цели и механизмы
воздействия общеразвивающих и специальных физических упражнений несколько
отличаются (табл. 1).