Платная доработка на тему Особенности протекания психических процессов и нарушения личности при маниакально-депрессивном психозе.

Содержание:

Введение. 3

1. История изучения. 4

2. Общая характеристика заболевания. 7

3. Клинические ориентиры
маниакально-депрессивного психоза. 11

3.1 Депрессивная фаза. 11

3.2 Маниакальная фаза. 15

3.3 Смешанная форма
маниакально-депрессивных проявлений. 19

3.4 Быстрые циклы.. 20

Заключение. 22

Список ипользованных источников. 23

Введение:

Под маниакально-депрессивным психозом сегодня понимается «широко
распространенное инвалидизирующе хроническое заболевание, способное привести к
серьезным последствиям (длительной нетрудоспособности и даже к самоубийству) [5,
с. 5]. Общая степень частоты распространения данного заболевания составляет в
среднем 1 больного на 5-10 тыс. человек. Средним возрастом пациентов считается
35-40 лет. У женcкой
половины человечества маниакально-депрессивный психоз выявляется чаще, чем у мужской
(соотношение 3:2).

Необходимо сказать, что биполярная форма данного заболевания
гораздо чаще обнаруживаются на протяжении молодого возраста (как правило, до 25
лет), тогда как униполярная (либо маниакальный, либо депрессивный психоз) приходится
на более старший возрастной период (после 30 лет). Точных данных о проявлении болезни
в детском возрасте нет [3;
13; 8].

Причины, приводящие к развитию заболевания, все еще
окончательно не выяснены, вместе с тем решающее значение отдается
наследственной предрасположенности и особенностям личности. Лечение этого
расстройства связано со сложной задачей проведения детального диагностирования.
Случается, люди вынуждены страдать годами, прежде чем их им поставят точный
диагноз и начнут необходимое лечение.

Цель работы – рассмотреть особенности психических
процессов и наступающие нарушения личности при маниакально-депрессивном психозе.

Задачи работы:

1. Рассмотреть, историю
изучения маниакально-депрессивного психоза.

2. Дать общую
характеристику заболеванию и особенностям его протекания.

Методы работы: общенаучные методы построения теории (сравнение, обобщение,
конкретизация и анализ литературы по теме работы).

Заключение:

Маниакально-депрессивное расстройство представляет собой внутриобусловленное психическое заболевание, выражающееся в череде аффективных
состояний: маниакального (или гипоманиакального) и депрессивного (либо субдепрессивного), а в ряде
случаев и смешанного характера. При этом возможны различные варианты последних.

Такие аффективные состояния, называются эпизодами или фазами,
они по очереди сменяют друг друга почти не имея изменений под действием внешних
обстоятельств, без или почти без снижения психических функций, даже при большом
числе перенесенных фаз и любой продолжительности болезни. При этом, на
протяжении интермиссий психика и свойства личности больного начинают полностью
восстанавливаться.

Такой психоз служит как причина внезапной перемены настроения
– с чрезвычайно возбужденного или/и раздражительного, к минорному и безнадежно
беспомощному, с возвратом к первоначальным проявлениям и, как правило, с
нормальным настроением в промежутках. Такое чередование настроений часто
связано выраженными изменениями в тонусе и поведении пациента.

Например, пониженное настроение, замедление мыслительных
процессов, двигательная заторможенность сменяются повышением настроения, ускоренными
мыслительными процессами, возникновением различных ассоциаций и психомоторным
возбуждением. Все это в ряде случаев способно отобразиться на социальном
взаимодействии, работе и суицидальных наклонностях.

Лечение маниакально-депрессивного психоза представляет собой
довольно сложную проблему, т.к. этот процесс невозможен без детального понимания
психофармакологии. Такие больные часто употребляют несколько препаратов, что приводит
к трудностям учета лекарственного взаимодействия.

Фрагмент текста работы:

1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ

Маниакально-депрессивный психоз – это «психическое расстройство, выраженное в периодическом чередовании депрессий и маний, или развитии лишь какой-то из этих фаз, либо проявлении
разнообразных смешанных состояний. Но в периоды ремиссий (улучшения развития
болезни) проявление симптомов выше названных фаз почти полностью пропадает.
Таким периодам отсутствующих проявлений заболевания было дано название интермиссий» [8, с. 6].

В качестве самостоятельного заболевания данное расстройство
было впервые обозначено в 1854 г. двумя французскими психиатрами Ж.П. Фальре и
Ж.Г.Ф. Бейарже под различными названиями (соответственно, «циркулярный психоз» и
«помешательство в двух формах».

В первом случае оно описывалось как «последовательное и
правильное чередование маниакального и меланхолического состояния со светлыми
промежутками» [5, с. 6]. Выделение основывалось не на бредовых проявлениях или ярко
выраженных эмоциях в конкретный момент, а на взаимосвязанной совокупности
явлений (интеллектуального, морального, физического характера), что неизменны в
одни и те же периоды болезни и следуют друг за другом. Это позволяло
предсказывать дальнейшее течение болезни.

Ж.Г.Ф. Бейарже говорилось «об отличительном психическом
заболевании, что сопровождается повторяющимися приступами возбуждения и
угнетения» [5, с. 6].

Принципиальное отличие между этими взглядами отсутствует. Но
на протяжении 42 лет это расстройство не признавалось психиатрией. Его
окончательное выделение в отдельную нозологическую форму было сделано немецким
психиатром Э. Крепелином.

В 1896 г. им была предложена теория
маниакально-депрессивного растройства. Она объединила в себе описанные ранее
«циркулярный психоз», «помешательство в двух формах», простые по своему
проявлению мании и состояния меланхолии, случаи аменции и легкие расстройства
настроения. Такое различие клинических картин расстройства Э. Крепелин объединил
на основании единства наследования (семейного фона), схожести аффективно-депрессивных
и маниакальных расстройств, обладающих фазнопериодическим течением [10, с.
217].

Но позже приходят к пониманию
очевидности неточных границ маниакально-депрессивного психоза, что позволяло
включать в него целый ряд совершенно отличных заболеваний (шизоформных психозов,
ремиттирующей кататонии, периодической паранойи и т.д.). Это вызвало
необходимость пересмотра данной концепции.

Е. Клейст в 1921 г. разделяет
маниакально-депрессивное расстройство на краевые, циклоидные и психозы
настроения. Последние из них по своей феноменологической форме и развитию в наибольшей
степени соответствовали маниакально-депрессивному психозу. Это послужило
основой для построения теории собственно аффективных психозов.

Уточнение разграничительных сторон
маниакально-депрессивного психоза и создание его систематик шло по пути
уточнения полярности аффективных расстройств. К. Леонгард в 1957 г. впервые отчетливо
разделяет моно- и биполярные формы среди фазных психозов, что соответствовали
психозам настроения К. Клейста.

Термин «маниакально-депрессивный
психоз» на протяжении длительного времени употребляется повсеместно. Однако, с
того момента как принимается в 1993 г. классификатор МКБ-10
его считают не корректным, т.к. данное заболевание лишь у некоторых пациентов отягощено
нарушениями в психике (бред,
галлюцинация и т.д.), и не всегда ему
сопутствуют обе фазы (мания и депрессия).

По этой причине этому психическому
расстройству дают более корректное название – «биполярное аффективное
расстройство», вошедшее в 1994 г. в МКБ-10 и принятое ВОЗ. После чего это
название стало официально использоваться отечественными психиатрами. Однако,
правомерно наряду с ним использование и других терминов – «биполярное расстройство»,
«маниакально-депрессивное заболевание» [4].

В 4-м «Диагностическом издании и
статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-IV-TR) к биполярному
психозу относят три формы проявления: I тип, II тип (отличие состоит в наличии
лишь гипоманиакальных и депрессивных эпизодов, маниакальные отсутствуют) и биполярные
расстройства без дополнительных уточнений. Таким диапазоном подразумевается целый
спектр биполярных диагнозов, что включают в себя охватывает и структуру
личности и рекуррентное (большое) депрессивное расстройство [5, с. 9].

Необходимо сказать, что значительное
количество пациентов имеющих «маниакальные биполярные» черты, нельзя относить к
строгим критериям длительности или отягощенности для мании или гипомании. Однако,
в то же время, клинически у них обнаруживаются существенные нарушения в аффективной
сфере, что четко соответствуют биполярному расстройству.

Эти «крайние» или «мягкие»
биполярные состояния встречаются в два раза чаще, по сравнению с биполярным
аффективным расстройством I или II разновидности. По этой причине, значительное
число пациентов обладают симптомами, не позволяющими диагностически отличать
рекуррентную и биполярную депрессии. Аналогия прослеживается и у биполярных
пациентов, имеющих психотические симптомы, которые переходят от шизоаффективного
расстройства к шизофрении.

Многие современные исследователи
отстаивают единство проявления клинических симптомов и развития заболевания, но
МКБ-10 игнорируется такого рода единство различных проявлений заболеваний [7].

Другими словами, все еще до
настоящего времени в психиатричесткой науке отсутствует единая трактовка,
дающая понимание границ биполярного психоза, по причине неоднородности его
клинических, патогенетических и даже нозологических проявлений. 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Маниакально-депрессивное расстройство выступает в качестве
причины резкого изменения настроения, что способно варьироваться в широких
пределах – от чрезвычайного возбуждения или/и раздражения, до тихого и
безнадежно беспомощного поведения, с последующим возвращением к прежнему
состоянию, и, как правило, с различными по времени моментами нормального
настроения в промежутках. То есть, несмотря на длительность течения болезни в
интермиссиях отсутствует какие-либо психическое нарушение и личностное
изменение. Периодам возбуждения и пассивности дано название «эпизодов мании и
депрессии». Такое чередование настроений очень часто сопровождается
значительными изменениями в активности и поведении.

Заболевание способно проявиться без видимых причин или же от
какого-либо провоцирующего фактора (к примеру, после инфекционного или
психического заболевания, имеющего отношение к какой-либо психологической
травме).

Уже упоминалось выше, что причины маниакально-депрессивного
психоза все еще остаются до конца не выясненными, но уже известно, – заболеванию
сопутствуют внутренние (наследственные) и внешние (средовые) факторы, при этом
более важная роль отдается первым. Неизвестно, как передается маниакально-депрессивный
психоз – посредством одного или нескольких генов либо при нарушении процессов
фенотипирования. Есть данные, как в пользу моногенности, так и полигенности
наследования. Но нельзя с уверенностью и отрицать, что одни проявления болезни способны
передаваться одним геном, другие – несколькими [6, с. 34].

В качестве факторов риска называется:

· меланхолический тип личности (сочетание
высокой восприимчивости с сдержанным внешним проявлением эмоций и выраженной утомляемостью);