Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
РОССИИ.. 5

1.1.Система
обязательного медицинского страхования. 5

1.2.Добровольное
медицинское страхование. 13

2. ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ   15

2.1.
Элементы договора медицинского страхования. 15

2.2
Права и обязанности сторон по договору медицинского страхования  16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 22

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ.. 23

Введение:

Актуальность темы исследования. Обязательное
медицинское страхование (далее ОМС) – это особый вид обязательного социального
страхования, который представляет собой систему экономических, правовых, и
организационных создаваемых государством мер, направленных на обеспечение застрахованному
лицу за счет средств ОМС, при наступлении страхового случая, гарантий
бесплатного оказания медицинской помощи.

Актуальность выбранной темы обусловлена принятием 29 ноября
2010 года Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ»,
который вступил в силу с 1 января 2011 года. Указанный федеральный закон
направлен на усиление гарантий прав граждан на бесплатную медпомощь. Он определяет
принципы ОМС. Это, в частности, всеобщий характер, доступность и качество медпомощи,
автономность финансовой системы. Закрепляются правовой статус участников ОМС и
механизм их взаимодействия, полномочия госорганов в этой сфере.

Медицинское страхование дает возможность гарантировать
бесплатное предоставление гражданину того или иного объёма медицинских услуг при
наличии договора со страховой медицинской организацией в случае возникновении
страхового случая (нарушении здоровья). Страховая медицинская организацией несет
затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты
гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

Для населения России ОМС является всеобщим
и реализуется в соответствии с программами ОМС, которые гарантируют объем и
условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

В настоящее время
правовое регулирование ОМС еще очень далеко от
совершенства. В юридической науке, законодательстве, правоприменительной
практике до сих пор не получили однозначного толкования многие проблемы. Нерешенность
целого комплекса вопросов во многом лишает правовое регулирование в сфере ОМС необходимой упорядоченности и эффективности.

Степень изученности темы
и научная новизна исследования. Проблемам правового регулирования ОМС в юридической
литературе довольно много уделено внимания, что позволяет говорить о достаточно
высокой степени разработанности и изученности темы. Однако, с учетом происходящих
изменений в нормативном правовом регулировании, а также в правоприменительной
деятельности, в настоящее время появилась острая необходимость в исследовании
некоторых новых аспектов ОМС в России.  

Объект исследования. Объектом настоящего исследования
являются общественные отношения, возникающие в связи заключением и исполнением
договоров ОМС.  

Предмет исследования — договор медицинского страхования

Целью настоящей работы является комплексно-правовое
исследрование договора медицинского страхования.

Для реализации указанной цели необходимо решить
следующие задачи:

— исследовать организацию медицинского страхования
в России;

— рассмотреть организацию медицинского страхования в
России. 

Методами
исследования являются диалектический, метод анализа, метод
исследования правовых процессов и явлений, позволяющих видеть их в развитии, взаимодействия
и развития; частно-научные и специальные методы познания; системный, комплексный,
сравнительно-правовой, нормативно-логический, конкретно-исторический,
системно-структурный, функциональный.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, разбитых на параграфы, заключения,
а также списка использованной литературы.

Заключение:

Реформирование системы ОМС является составной частью масштабной реформы
здравоохранения в РФ.

Выбор пациента не должен быть ограничен медицинскими учреждениями,
находящимися в регионе, где он зарегистрирован или проживает.

В Федеральном законе «Об обязательном медицинском
страховании в РФ» много позитивных моментов.

Этот закон упорядочивает сложную систему отношений, делает
ее более рациональной и прозрачной.

Изменение системы финансирования, когда не государство, а пациент становится
источником привлечения средств, автоматически влечет за собой конкуренцию между
организациями здравоохранения. Только в таких условиях будет повышаться
качество медицинских услуг, что положительно скажется на здоровье нации в
целом.

Любая система в своем развитии проходит несколько стадий, приобретая в
процессе становления новые системные свойства. На начальных этапах идет
наращивание элементной базы, затем формируются и отлаживаются внутрисистемные
взаимодействия.

Развитие системности осуществляется увеличением уровня организованности,
что ведет к снижению ресурсопотребления, повышению гибкости и адаптируемости
системы к изменяющимся условиям внешней среды, увеличению живучести и
устойчивости системы.

Система ОМС, не является исключением.

Период начального становления системы ОМС закончился. Дальнейшее ее
развитие должно осуществляться в направлении интенсификации деятельности
системы ОМС и планомерного повышения эффективности использования имеющихся
ресурсов.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

1.1.Система
обязательного медицинского страхования

История
возникновения страхового дела в области медицины, тесно связана и с историей
развития общества, а в частности с появлением капиталистического строя на
рубеже XVI-XVIII веков.

Рост
торговли, промышленности, и мореплавания способствовали становлению новых форм
сохранения и конечно упрочения капитала, и в том числе и за счет нового для тех
времён страхования имущества, грузоперевозок и конечно жизни людей. Так появились
страховые товарищества, которые вместе с банками и различными биржами стали
просто неотъемлемой частью новейшей общественно-экономической формации.[1]

Начиналось
это медицинское страхование с самых простых его видов — то есть, страхования
жизни от несчастных случаев, этим делом, занимались маленькие частные страховые
компании. Но по мере того, как здоровела и развивалась мануфактура и
промышленность, появлялись большие фабрики, предприятия, то в процесс
страхования тогда уже вовлекались все более обширные слои населения, и основным
объектом страхования было здоровье и способность человека к труду.

Стремясь
просто обеспечить себя и конечно свою семью в случае смерти, или частичной
утраты трудоспособности, например по болезни или же инвалидности, многие
рабочие создавали различные общества взаимопомощи, их тогда называли «братства»,
или же другие ассоциации, в которые производили сами страховые отчисления. Вот
в таком виде и существовала в течение XVIII-XIX века, социальная защита рабочих
во многих странах Европы. Например, в Германии эта структура сохранилась и до
сих пор, но уже в виде разных страховых фондов непосредственно по профессии.
Небольшие фонды существуют в каждом городе и постепенно сливаются в более
крупные и устойчивые.