Магистерский диплом (ВКР) на тему Особенности гражданско-правовой ответственности за вред, причинённый при оказании медицинских услуг

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 3

1 ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ  6

1.1 Понятие и статус медицинских
работников и иных участников правоотношений по оказанию медицинских услуг. 6

1.2 Сущность и правовое
регулирование медицинской услуги. 22

1.3 Договорная форма оказания
медицинской услуги в системе гражданских правоотношений. 39

2 АНАЛИЗ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ВРЕД, ПРИЧИНЁННЫЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. 51

2.1 Понятие и виды
гражданско-правовой ответственности за вред, причинённый при оказании
медицинских услуг. 51

2.2 Основания и условия
наступления гражданско-правовой ответственности за вред, причинённый при
оказании медицинских услуг. 61

2.3 Основания освобождения от
гражданско-правовой ответственности за вред, причинённый при оказании
медицинских услуг. 78

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 87

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.. 91

Введение:

Здоровье человека —
высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие
конституционные блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и
медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство
обязуется тем самым осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению
здоровья населения, в том числе посредством развития государственной,
муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий
получения каждым необходимой медицинской помощи[1].

В научной литературе
отмечается, что на протяжении последних лет в России принято более двадцати
федеральных законов, посвященных регулированию отношений в сфере
здравоохранения, но до сих пор не определен доктринально в полной мере
категориальный аппарат, используемый в данной сфере (в том числе понятие и
правовой статус медицинского работника, пациента, медицинской ошибки и т.п.),
отсутствует легальный перечень оснований освобождения учреждений
здравоохранения от гражданско-правовой ответственности.

Кроме того, растет
требовательность и правовая осведомленность пациентов, во многих случаях
оплачивающих оказанные им медицинские услуги самостоятельно. Сообщения в
средствах массовой информации о громадных суммах, получаемых в качестве
компенсации морального вреда, при ненадлежащем оказании медицинской помощи,
способствуют формированию не вполне объективного отношения граждан к данной
юридической дефиниции.

Динамичное изменение
законодательства в сфере здравоохранения, развитие рынка медицинских услуг в
России, к сожалению не снимают удовлетворенность граждан качеством получаемой
медицинской помощи, оказание медицинских услуг ненадлежащего качества зачастую
приводит не только к неудовлетворенности больного или к нарушению условий договора,
но и к причинению вреда здоровью и жизни пациента.

Актуальность темы выпускной квалификационной работы состоит
в том, что проблема «ненадлежащего врачевания» и неразрывно связанные с ней
вопросы юридической ответственности медицинского персонала и медицинских
организаций за профессиональные правонарушения представляют собой одну из самых
сложных проблем, которые медицинская практика поставила перед правом. В этой
связи дальнейшая разработка комплексной и эффективной системы
гражданско-правовых способов регулирования, в том числе — мерами гражданско-правовой
ответственности представляет научный и практический интерес и определяет
актуальность выпускной квалификационной работы.

Объектом исследования выпускной квалификационной работы является
общественные отношения, складывающиеся из обязательств между медицинским
работником и пациентом по поводу возмещения вреда, причиненного при оказании
медицинской помощи.

Предметом
исследования выпускной квалификационной работы является законодательство,
регулирующее гражданско-правовую ответственность за вред, причинённый при
оказании медицинских услуг.

Целью выпускной
квалификационной работы является анализ особенностей гражданско-правовой
ответственности за вред, причинённый при оказании медицинских услуг.

Задачи выпускной
квалификационной работы:

—
раскрыть понятие и статус медицинских работников и иных участников
правоотношений по оказанию медицинских услуг;

—
изучить сущность и правовое регулирование медицинской услуги;

—
рассмотреть договорную форму оказания медицинской услуги в системе гражданских
правоотношений;

—
проанализировать понятие и виды гражданско-правовой ответственности за вред,
причинённый при оказании медицинских услуг;

—
охарактеризовать основания и условия наступления гражданско-правовой ответственности
за вред, причинённый при оказании медицинских услуг;

—
выявить особенности оснований освобождения от гражданско-правовой
ответственности за вред, причинённый при оказании медицинских услуг.

Методологическая
основа выпускной квалификационной работы состоит
из совокупности общенаучных и частнонаучных методов познания, позволяющих
комплексно изучить предмет исследования с точки зрения научного, познавательно-оценочного и сравнительно-правового аспектов в
развитии и взаимосвязи с иными теоретико-правовыми категориями.

Нормативную базу
выпускной квалификационной работы составили Конституция РФ, ГК РФ[2],
ГПК РФ[3],
федеральные законы РФ.

Теоретическая значимость темы выпускной квалификационной работы
обоснована спецификой современного этапа развития гражданско-правовой
ответственности за вред, причинённый при оказании медицинских услуг, связанного с пандемией, и санкционного давления на российскую
экономику и государственность в целом.

Практическая
значимость темы выпускной квалификационной работы
заключается в том, что основные теоретико-методологические положения, практические выводы и рекомендации
могут быть использованы при совершенствовании гражданско-правовой ответственности
за вред, причинённый при оказании медицинских услуг.

Структурно работа
включает введение, обосновывающее объект и предмет исследования, цели и задачи
работы, две главы, последовательно раскрывающие содержание работы и заключение,
содержащее выводы по проведенному исследованию. [1] Конституция Российской Федерации: (принята всенародным
голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского
голосования 01.07.2020) // СПС «КонсультантПлюс». [2]
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 N 51-ФЗ
(ред. от 09.03.2021) // СПС «КонсультантПлюс». [3]
Гражданский процессуальный кодекс РФ: федеральный закон от 14.11.2002 г.
№138-ФЗ (с изм. и доп.) // СПС «КонсультантПлюс».

Заключение:

Проведенное
исследование в рамках поставленной цели и выдвинутых задач позволило сделать
основные теоретические и практические выводы и предложения в рамках
представленной темы.

1. Медицинский работник,
выступая в качестве субъекта, обязанного оказывать медицинскую помощь,
выступает ключевой фигурой медицинских отношений. Медицинский работник — это физическое лицо,
которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской
организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление
медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным
предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

По нашему мнению, было бы и справедливо, и целесообразно положения об
особом статусе медицинских работников, их правах, социальных гарантиях,
особенностях профессии, обязанностях и ответственности отразить в федеральном
законодательстве, в частности в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», и распространить на всех представителей этой
медицинской профессии.

2. Медицинская услуга —
это профессионально лицензируемая возмездная деятельность медицинской
организации (индивидуального предпринимателя) по оказанию медицинской помощи,
носящая персонифицируемый характер, предметом которой выступает деятельность
исполнителя медицинской услуги, направленная на особо ценный объект воздействия
— жизнь человека.

Можно
отметить недостаточную проработанность нормативно-правовой базы в сфере
оказании медицинских услуг, что не всегда позволяет учесть особенности
предоставления медицинской помощи. Отсюда следует разное понимание основных
положений нормативных документов, что ведет к недопониманию и разногласиям
между пациентом и врачом или другим медицинским работником, а это, в свою очередь,
провоцирует определенные сложности во взаимоотношениях и даже конфликтные
ситуации.

Поэтому в
данных обстоятельствах первостепенное значение имеет разумное регулирование
гражданско-правовых отношений в данной сфере, а также очень важна доступность и
понятность для населения всех аспектов, касающихся оказания медицинских услуг и
в необходимых случаях возмещения ущерба.

3. По договору о
предоставлении медицинских услуг пациент может выступать и в роли стороны
договора — заказчика и в роли участника, в пользу которого договор заключен.
Необходимо обратить внимание, на то что понятие «пациент» имеет свои
специфические признаки и определяет физическое лицо (здоров или болен), которое
является потребителем медицинских услуг. В договоре о предоставлении медицинских
услуг правам пациента уделяется больше всего внимания. К ним относятся
следующие основные права: право на безопасность и качество медицинской услуги,
право на получение медицинской информации о состоянии своего здоровья, право на
конфиденциальность, право на информированное согласие и право на возмещение
убытков для здоровья, причиненных при предоставлении медицинских услуг и тому
подобное. Кроме прав, пациенты наделены рядом обязанностей, выполнение которых
влияет на качество предоставляемой услуги, например, соблюдать все указания
врача. Необходимо помнить и о специфических правах и обязанностях, которые
возникают вследствие оказания особых видов медицинских услуг.

4. На наш взгляд,
гражданско-правовая ответственность является одним из важных видов юридической
ответственности, поскольку гражданское законодательство распространяется на
большинство видов социальных отношений. Поэтому, мы считаем, что необходимо
более четко определить понятие и основные принципы гражданско-правовой
ответственности на законодательном уровне.

Институт гражданско-правовой ответственности, за
вред, причиненный жизни и здоровью пациентов при оказании им медицинских услуг,
получил свое развитие в нормах ГК РФ, Закона и изданных на их основе
подзаконных нормативно-правовых актах.

Гражданско-правовая
ответственность медицинских
организаций определяется, как предусмотренная для них законом санкция в виде
негативных последствий имущественного характера за противоправные действия,
выразившиеся в причинении ее работниками вреда жизни (здоровью) пациента,
вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи (услуг) и нарушении тем
самым его имущественных или личных неимущественных прав.

По
умолчанию при причинении вреда жизни или здоровью пациента должны
использоваться меры деликтной ответственности, во взаимоотношениях «медицинское
учреждение —
пациент» деликтные обязательства всегда односторонние, возникают у медицинского
учреждения и представляют собой изначальную обязанность воздержаться от
нарушения прав пациента.

Если
факт причинения вреда является свидетельством ненадлежащего исполнения
договорных обязательств или, если причиненный вред не связан с медицинским
вмешательством, но факт его причинения приводит к нарушению обязательств по
оказанию медицинских услуг, то применению подлежат нормы института договорной
ответственности.

Вопросы
гражданско-правовой ответственности, имеющей внедоговорной характер, являются
наиболее комплексными, значимыми и наиболее сложными для понимания практиков
(как медиков, так и юристов).

Если
нормы договорной ответственности достаточно разработаны законодателем и
логически выдержаны, то в области правового регулирования внедоговорной
ответственности (в частности, за вред, причиненный медицинскими работниками)
немало законодательных пробелов, порождающих, в свою очередь, значительные
проблемы на практике в части квалификации деяния, объема причиненного вреда.
Главный вопрос, на который требуется дать ответ в каждом конкретном случае
причинения вреда пациенту при медицинском вмешательстве, — несет медицинский работник
(лечебно-профилактическое учреждение) ответственность или нет.

5. Можно
выделить следующие основания и условия наступления гражданско-правовой
ответственности медицинских работников, а именно: совершенное правонарушение,
при доказанности противоправных действий, наличие причиненного вреда наличие
причинно-следственной связи между деянием и последствиями, виновность лица,
причинившего вред. Однако стоит учитывать, что на практике существует множество
вопросов в применении гражданско-правовой ответственности к медицинским
учреждениям и отдельным работникам. Причинно-следственная связь является одним
из самых проблемных элементов в составе правонарушений, так как это связано со
спецификой медицинской деятельности: индивидуальными особенностями организма
пациента, характером и тяжестью заболевания, своевременностью при обращении за
медицинской помощью и т.д. когда доказать причинно-следственные связи не всегда
удается. В некоторых случаях подобные факторы могут даже выступать основаниями
для освобождения от ответственности за причинение вреда.

6. Исходя
из проведённого анализа судебной практики, можно констатировать, что суды,
несмотря на отсутствие законодательного закрепления этих категорий, используют
их в качестве оснований, приводящих к освобождению медицинских организаций от
ответственности за вред, причинённый здоровью пациента. В связи с этим,
думается, следует согласиться с учеными, утверждающими, что необходимо
закрепить данные категории в качестве специальных оснований полного и частичного
освобождения медицинских организаций от ответственности, дополнив Федеральный
закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
соответствующей статьёй.

Таким
образом, медицинские работники должны быть осторожны и осмотрительны при
выполнении своей работы. Доказательством соблюдения осторожности служит точное
исполнение профессиональных стандартов.

Фрагмент текста работы:

ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1.1 Понятие и статус
медицинских работников и иных участников правоотношений по оказанию медицинских
услуг Субъекты
медицинского права или медицинской деятельности — физические лица, организации,
наделенные государством способностью быть носителями юридических прав и
обязанностей. Возможность субъекта быть участником правоотношения определяется
его правосубъектностью, т.е. способностью быть субъектом права.
Правосубъектность включает в себя следующие элементы: правоспособность;
дееспособность; деликтоспособность.

Объем
правосубъектности различных субъектов права различен. Он зависит от разных
факторов. Так, для индивидуальных субъектов он в основном зависит от возраста,
гражданства, состояния здоровья. В ряде случаев значение имеет пол,
образование, гражданство и другие. Все это обусловливает то обстоятельство, что
при общем правовом статусе физических лиц, реальное положение каждого
неодинаково.

Предоставляет медицинскую помощь и проводит иные мероприятия
по охране здоровья граждан, хозяйствующий субъект (юридическое лицо той или
иной организационно-правовой формы либо индивидуальный предприниматель).

Непосредственно
занимается оказанием медицинской помощи медицинский персонал, состоящий, по
общему правилу, в трудовых отношениях с работодателем (например, с лечебно-профилактическим
учреждением).

Исходя из
этого, субъектами медицинского права являются участники медицинских
правоотношений (физические лица и организации), поведение которых регулируется
нормами медицинского права, являющиеся носителями субъективных прав и
обязанностей.

Субъекты медицинского права характеризуются в нормах права в первую