Магистерский диплом на тему Психологические особенности качества жизни больных алкогольной зависимостью, обусловленные типом семейных взаимоотношений

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Теоретические основы изучения психологических особенностей качества жизни больных алкогольной зависимостью, обусловленные типом семейных взаимоотношений 8
1.1 Алкоголизм как вид зависимого поведения: сущность, причины и основные стадии 8
1.2 Содержание понятия «качество жизни» в современной научной литературе 19
1.3 Роль семьи в формировании зависимости и типы семейных взаимоотношений у больных алкогольной зависимостью 29
Выводы по главе 1 43
ГЛАВА 2. Эмпирическое исследование психологических особенностей качества жизни больных алкогольной зависимостью, обусловленных типом семейных взаимоотношений 44
2.1 Организация и ход эмпирического исследования 44
2.2 Характеристика методик эмпирического исследования 49
2.3 Обсуждение результатов эмпирического исследования 52
2.4 Корреляционный анализ взаимосвязи психологических особенностей качества жизни больных алкогольной зависимостью и типов семейных взаимоотношений 63
Выводы по главе 2 69
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 71
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 75
ПРИЛОЖЕНИЕ………….………………………………………………………83

Введение:

Актуальность исследования. Алкоголизм является хроническим психическим заболеванием, выражающимся в психической и физической зависимости от употребления этилового спирта. Ведущими признаками формирования алкогольной зависимости у человека выступают потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя, рост толерантности к алкоголю (т.е. потребность в употреблении большего числа порций для получения желаемого эффекта), абстинентный синдром, токсическое поражение органов, а также провалы в памяти на отдельные события, происходившие в период опьянения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число больных алкоголизмом растет год от года и при сохранении темпов роста может составить 500 млн. человек к 2050 г.
Алкоголизм населения угрожает безопасности страны, поскольку приводит к снижению работоспособности или полной неспособности продуктивной деятельности, выпадению из социальной жизни, деградации в психическом развитии и негативному влиянию на генофонд. Так, дети алкоголиков страдают различными физическими и психическими нарушениями, поведенческими расстройствами. Смертность населения России от алкоголизма составляет порядка 600-700 тыс. человек в год. Вместе с тем в эту статистику не входят те граждане, что погибли в результате автомобильных аварий, возникших из-за пьяных водителей, в ходе драк и нападений, инициированных людьми в состоянии алкогольного опьянения и пр. Поэтому можно отметить, что фактические цифры людей, к смерти которых привело чрезмерное употребление алкоголем, значительно превышает указанную статистику.
Государственная политика, ориентированная на снижение употребления алкоголя (алкогольная политика), развертывается как в России, так и зарубежом (в США, Канаде, Исландии и пр.). Ее суть, как правило, сводится к повышению акцизов, ведущему к удорожанию спиртных напитков, введению ограничений по продажам алкоголя (как возрастных, так и временных, территориальных), социальной рекламе.
При этом важно помнить также о том, что для отказа от употребления алкоголя и преодоления зависимости важно воздействовать и на саму личность, в частности способствовать росту качества ее жизни.
Оценка больными алкогольной зависимостью своего качества жизни на различных этапах протекания болезни представляет как чисто научный интерес (с точки зрения того, как преломляется реальность в сознании больного), так и несет в себе практическую ценность (поскольку позволяет обеспечивать оценку адаптации в процессе лечения и реабилитации). Само по себе повышение качества жизни больных алкоголизмом также выступает отдельной целью, т.к. в случае повышения удовлетворенности пациента отдельными сторонами своей жизни существует больше возможности достичь длительной ремиссии, чем в случае реабилитации на фоне искаженных представлений о себе и явного нарушения самосознания.
Пока пациент с алкогольной зависимостью, находится под постоянным надзором специалиста, возможность рецидива минимальна, однако, когда работа специалиста подходит к концу, риски возрастают. Именно поэтому важно сформировать у человека новые жизненные установки, в частности обеспечить рост его субъективной оценки качества жизни. При этом важнейшую роль в этом процессе будет играть семья зависимого гражданина, тип семейных отношений, характерный для нее.
Изученность темы исследования. Разнообразные аспекты субъективной оценки качества жизни у больных с алкогольной зависимостью были изучены как зарубежными, так и отечественными исследователями. В частности:
— М. Аткинсон установил, что качество жизни этой категории больных находится во взаимосвязи с их уровнем самооценки и самоактуализации;
— Б. Орлей связывал качество жизни у больных алкоголизмом с выраженностью аффективных, в том числе тревожных расстройств;
— Д. Фостер считал, что при алкогольной зависимости качество жизни напрямую определено уровнем потребления алкоголя.
Комплексный подход к оценке качества жизни больных алкогольной зависимостью был произведен в работах Т.И. Ионовой, Л.И. Вассермана, А.А. Новик, Е.А. Трифоновой и др.
Рассмотрение качества жизни больных алкогольной зависимостью в русле биопсихосоциальной модели алкоголизма было проведено Г.И. Дереча, А.С. Меликсетян, К.В. Рыбаковой и др.
Ученые (среди которых С.Б. Ваисов, И.В. Добряков, С.А. Кулаков, И.М. Никольская, Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис) давно пришли к мнению о том, что семья может быть как одной из причин формирования алкогольной зависимости, так и способом поддержки зависимого человека в состоянии длительной ремиссии. Так, дисфункциональные семьи выступают причиной формирования неадаптивного эмоционально-поведенческого реагирования (могут даже передавать его паттерны «по наследству» детям), а подобное реагирование, в свою очередь, может стать основой для развития зависимого поведения. В связи со сказанным, в качестве темы для исследования была определена следующая: «Психологические особенности качества жизни больных алкогольной зависимостью, обусловленные типом семейных взаимоотношений».
Цель исследования: выявить взаимосвязь между психологическими особенностями качества жизни больных алкогольной зависимостью и типами семейных взаимоотношений.
Объект исследования: больные алкоголизмом, находящиеся на лечении в наркологическом диспансере.
Предмет исследования: психологические особенности качества жизни больных алкогольной зависимостью, обусловленные типом семейных взаимоотношений.

Заключение:

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2018 г. на каждого россиянина в год приходилось 11,7 л этилового спирта, что обеспечило России 16 место в рейтинге самых пьющих стран мира.
За 2018 г. за медицинской помощью в связи с употреблением алкоголя обратилось 2 млн. человек, что составляет 1,4% всего населения страны. При этом диагноз «алкоголизм» или «алкогольный психоз» в 2018 г. впервые получили 76 тыс. россиян. Все эти неутешительные статистические данные свидетельствуют в пользу того, что антиалкогольные меры, принимаемые на государственном уровне, несмотря на их безусловную эффективность, не могут обеспечить полного решения проблемы.
В связи с этим актуализируется поиск личностных ресурсов человека, которые позволили бы ему преодолеть алкогольную зависимость и оказаться в устойчивой стадии ремиссии до конца жизни. К таким ресурсам, на наш взгляд, относится качество жизни (точнее рост его субъективной оценки в глазах больного) и благоприятные семейные взаимоотношения.
Рассматривая первый из указанных личностных ресурсов – качество жизни – следует отметить, что обеспечить реальный рост качества жизни в процессе употребления алкоголя невозможно. Вместе с тем, убежденность в наличии высокого качества жизни в отдельных ее сферах вполне способно стать одной из причин отказа от употребления алкоголя. А последующий после отказа от алкоголя рост качества жизни станет подтверждением верности сделанного выбора.
В отношении семейных взаимоотношений больных алкогольной зависимостью дело обстоит несколько сложнее. Нередко именно сами семейные взаимоотношения и являются одной из детерминантов, обеспечивших условия для развития алкогольной зависимости. Речь идет о дисфункциональных семьях и т.н. «алкогольных» семьях (где супруг или остальные члены семьи также злоупотребляют алкоголем). При этом не вызывает сомнения, что благоприятные семейные взаимоотношения, основанные на понимании и предоставлении необходимой поддержки больного, позволят обеспечить наилучшие условия в период реабилитации и ремиссии.
По итогам выполнения квалификационной работы нам удалось достичь поставленной во введении цели работы, что позволило выявить взаимосвязь между психологическими особенностями качества жизни больных алкогольной зависимостью и типами семейных взаимоотношений.
Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
— был рассмотрен алкоголизм как вид зависимого поведения, его сущность, причины и основные стадии;
— было представлено содержание понятия «качество жизни» в современной научной литературе;
— была определена роль семьи в формировании зависимости и типы семейных взаимоотношений у больных алкогольной зависимостью;
— был подобран набор психодиагностических методик, необходимых для реализации поставленной цели исследования;
— было охарактеризовано качество жизни у больных алкогольной зависимостью;
— были выявлены взаимосвязи психологических особенностей качества жизни больных алкогольной зависимостью и типов семейных взаимоотношений.
Выполненное эмпирическое исследование психологических особенностей качества жизни больных алкогольной зависимостью, обусловленных типом семейных взаимоотношений, позволило прийти к следующим выводам:
1. Больные алкогольной зависимостью респонденты оценивают качество своей жизни как недостаточно высокое как в отношении физической, духовной, окружающей и психологической среды, так и в отношении социальных взаимоотношений и уровня независимости. Респонденты, не имеющие зависимости от алкоголя, показали достоверно (при р≤0,01) более высокие диагностические результаты по всем шкалам, отражающим субъективную оценку качества жизни.
2. В группе 2 зависимых от алкоголя респондентов оценка качества жизни не высока. Наиболее низко испытуемыми этой группы оценены такие сферы жизни как энергичность, общее состояние здоровья, психическое здоровье. В группе 1 (независимых испытуемых) оценка качества жизни значительно выше, нежели в группе 2 (алкоголезависимых респондентов). Выявленные различия достоверны при р≤0,01.
3. Для людей с алкогольной зависимостью на фоне невысокой анозогнозии по основным параметрам, свойственен высокий уровень непризнания последствий заболевания, т.е. пациенты при внешней демонстрации признания вреда употребления алкоголя недооценивают последствий его употребления.
4. Средний балл, полученный по группе 2 зависимых от алкоголя респондентов, соответствует оценке брачных отношений как скорее неблагополучных. Респонденты, не страдающие алкогольной зависимостью, показали (если судить по среднему баллу) наличие достаточной удовлетворенности имеющимися брачными отношениями. Выявленные различия достоверны при р≤0,01.
5. В группе 2 (респондентов больных алкогольной зависимостью) эмоциональное отношение к партнеру, зависимость от него, потребность им обладать, быть частью его жизни – более значимые мотивы в отношениях, чем взаимное уважение и поддержка. В семейных взаимоотношениях респондентов, не имеющих зависимости от алкоголя (группа 1), напротив, симпатия явно преобладает над любовью. Выявленные различия достоверны при р≤0,01.
6. Выполненный корреляционный анализ позволил установить, что между параметрами, отражающими психологические особенности качества

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1. Теоретические основы изучения психологических особенностей качества жизни больных алкогольной зависимостью, обусловленные типом семейных взаимоотношений

1.1 Алкоголизм как вид зависимого поведения: сущность, причины и основные стадии

Под алкоголизмом современная наука понимает заболевание, являющееся разновидностью токсикомании, которое характеризуется болезненной психической и физической зависимостью от употребления этилового спирта. Алкоголизм имеет негативные последствия как для физического и психического здоровья человека, так и для социального положения человека в обществе.
В XIX – начале XX века алкоголизм именовался «дипсоманией», но впоследствии этот термин приобрел другой смысл, а в науке для обозначения болезненного пристрастия к употреблению алкоголя закрепился именно термин «алкоголизм».
В 1952 алкоголизм был утвержден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве болезни. Больных алкоголизмом людей стали называть «алкоголиками». По данным ВОЗ, в 2015 г. число алкоголиков насчитывает свыше 140 млн. [14].
Американская медицинская ассоциация под алкоголизмом понимает первичное, хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением контроля над приемом спиртного и повышенным пристрастием к алкоголю, употреблением алкоголя, невзирая на отрицательные последствия для физического и психического здоровья.

Стандарт диагностики в психиатрии и физиологии DSM-IV понимает под алкоголизмом систематическое и повторяющееся употребление алкоголя, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия его приема.
APA Dictionary of Psychology считает, что алкоголизм – это бытовое название «алкогольной зависимости». При этом зависимость от алкоголя у больных носит двойной характер. С одной стороны, алкоголики физически зависимы от приема спирта, отсутствие которого приводит к синдрому абстиненции. С другой стороны, алкоголики психологически зависимы от очередной дозы алкоголя, потому что алкогольная зависимость основана на подкреплении условного рефлекса больного [30].
Основной причиной принятия алкоголя для человека выступает эйфорическое воздействие алкоголя на психику, а также его ложно согревающие свойства, а также представления о возможности снижения стресса путем употребления алкогольной продукции.
Представления об этиологии алкоголизма различны. Алкоголизм развивается в результате специфического воздействия алкоголя на желудочно-кишечный тракт. Ученый предполагал, что первичное злоупотребление алкоголем снижает всасывание полезных веществ и увеличивает количество токсинов. Впоследствии обилие токсинов в организме приводит к недомоганию пациента, которое позволяет преодолеть прием очередной дозы «антибактериального» алкоголя. Доза алкоголя временно блокирует токсины, создавая иллюзию улучшения физического состояния у алкоголика. При этом сам принятый алкоголь увеличивает дозу токсинов в организме. Так возникает замкнутый круг приема алкоголя [42, c. 119-123].
Современные исследователи проблемы алкоголизма (например, И.П. Анохина [4]) уделяют внимание изучению влияния потребления алкоголя на функции мозга. Так, И.П. Анохина [4] отмечает, что основной причиной формирования алкоголизма выступает влияние алкоголя на дофаминовую, медиацию в области локализации систем подкрепления мозга.
Итак, несмотря на обширное изучение проблемы возникновения алкоголизма, современные ученые не смогли доподлинно установить механизм возникновения алкоголизма. Ясно одно, именно спиртосодержащие напитки являются источником болезни. Злоупотребление же спиртосодержащими напитками зависит от ряда биологических, психологических и социальных факторов.
Так, существует представление о наличии у некоторых людей биологической предрасположенности к алкоголизму. За риск возникновения алкоголизма в организме человека отвечают конкретные вариации и мутации генов, ассоциированных с уровнем потребления алкоголя.
Также доказанным фактом является психологическая причинность алкоголизации. Алкоголь – это издревле известный депрессант центральной нервной системы. В связи с этим слабая, плохо организованная личность, всё больше теряясь в этом мире, обращается к «помощи» алкоголя.
Кроме биологической и психологической причинности алкоголизма, выделяют социальную предрасположенность к злоупотреблению алкоголем. Ещё в XIX веке было доказано, что повышение благосостояния приводит к увеличению уровня алкоголизации населения. Также возникновению алкоголизма способствует брак с алкоголиком. Кроме того, вероятность развития алкоголизма велика в дискриминируемых обществом группах населения [28].
Алкоголизм отличается сильной физической и психической зависимостью от алкоголя. Алкоголизм как патология проходит закономерные этапы развития, характеризуемые постепенным увеличением алкогольной зависимости, снижением возможности самоконтроля употребления алкоголя, а также увеличением ряда соматических нарушений, которые вызываются хронической интоксикацией алкоголем.

Ведущими причинами, способными привести к формированию алкоголизма выступают:
— высокий уровень психического напряжения, возникающий под воздействием тяжелой, напряженной работы;
— чрезмерная фиксация на бытовых и психологических трудностях;
— сложившиеся традиции, предполагающие употребление алкоголя как часть ритуалов;
— генетическая предрасположенность к формированию зависимого поведения, в частности зависимости от алкоголя;
— неудовлетворенные потребности и доминирующие идеи, не имеющие реального приложения по различным причинам;
— отсутствие альтернативной модели проведения досуга;
— низкий уровень развития морально-этических норм и пр. [62].
Наиболее простой дифференциацией алкоголизма является выделение клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также уточнение частоты и количества употребляемого алкоголя. На основании классификации, основанной на указанных признаках, выделяют:
1. не употребляющие алкоголь лица;
2. умеренно потребляющие алкоголь лица;
3. злоупотребляющие алкоголем лица:
— без признаков алкоголизма;
— с начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои);
— с выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму) [39].
Как видно из приведенной классификации, алкоголизм развивается из случайных эпизодов употребления алкоголя в тяжелый алкоголизм.