Курсовая теория на тему Роль раннего удаления постоянных моляров.

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ФОРМИРОВАНИЕ ПОСТОЯННОГО ПРИКУСА 5
2. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ ИСПРАВЛЕНИИ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА 7
3. УДАЛЕНИЕ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПРИ СКУЧЕННОСТИ ЗУБОВ 9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 15
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 16
ПРИЛОЖЕНИЕ 18

Введение:

Приоритетным направлением развития современной стоматологии является сохранение и повышение уровня стоматологического здоровья. Указанная цель достигается ранним выявлением и лечением стоматологических заболеваний, поиском путей индивидуализированной профилактики, выявлением и устранением факторов риска их развития (Н.А. Савичук, 2003, Г.Ф. Белоклицкая, 2004). Актуальность изучения данного вопроса обусловлена высокой распространенностью стоматологических заболеваний и интенсивностью их проявлений (К.Н. Косенко, 2002, Л.А. Хоменко, 2005).
Тенденция увеличения распространенности зубочелюстных аномалий, по данным ВОЗ, у современного населения имеет всемирный характер (Ф.Я. Хорошилкина, 2006). Аномалии и деформации зубочелюстного аппарата встречаются во всех возрастных группах. Их общая распространенность достигает от 23% до 80% (Л.П. Григорьева, 1995; М.А. Данилова, П.В. Ишмурзин, 2004). У детей разного возраста распространенность зубочелюстных аномалий в различных регионах составляет около 70-80% (О. В. Деньга, М. Раджаб, Б. Н. Мирчук, 2004; В.Д. Куроедова, 1996; B. Thilander, 2000). Среди аномалий значительный процент (от 0,3% до 76,7%) принадлежит трансверзальным аномалиям, к которым относят все виды сужения и расширения челюстей, скученность зубов и разновидности косого прикуса (О. В. Деньга с соавт., 2003; B. Thilander et al., 2001).
От 30 до 55% взрослого населения с аномалиями и деформациями зубных рядов нуждаются в проведении ортодонтического лечения (Л.Н. Смердина и соавт., 2000; С.В. Дмитриенко и соавт., 2004; Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персин, 2005 и др.).
После окончания формирования постоянного прикуса у 16-35  подростков остаются зубочелюстные деформации, которые влияют на состояние пародонта и функцию зубочелюстной системы. В старшем возрасте остро встает вопрос эстетической неполноценности, сопровождающейся разнообразными психоэмоциональными осложнениями.
Показаниями к увеличению или сокращению зубного ряда нередко считается только степень отсутствия места для зубов, находящихся вне дуги, одновременно (Т.Ф. Виноградова, 1987; Л.П. Зубкова, Ф.Я. Хорошилкина, 1993, С.И Криштаб, 1986) предостерегают, что при выборе метода лечения, прежде всего, необходимо руководствоваться возможностью достижения соответствия в размерах зубной дуги и ее апикального базиса. Увеличение зубной дуги при недостаточно развитом апикальном базисе приводит к рецидиву деформации. Кроме того, ортодонтическое лечение нужно контролировать качеством приобретенной окклюзии с множественными фиссурно-бугорковыми контактами.
Выбор метода лечения зависит от вида аномалии, возраста пациента, степени формирования зубочелюстного аппарата, степени нарушения функции жевания, дыхания, глотания. Эффективность лечения зависит от правильной диагностики, времени выявления патологии и начала лечения, психологического состояния пациента (K. Birkeland, O.E. Boe, P.J. Wisth 1997; Л.С. Персин, 2003).
Цель исследования. Изучение роли раннего удаления постоянных моляров.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Рассмотреть особенности формирования постоянного прикуса.
2. Проанализировать особенности удаления постоянных зубов при ЗЧА.

Заключение:

По нашему мнению к удалению отдельных постоянных зубов стоит подходить осторожно, с учетом ряда индивидуальных факторов: характеристики эстетических черт лица пациента (степень выпуклости профиля, наличие напряженного смыкания губ), выразительности морфологических изменений в размерах и положении челюстей (по данным профильной ТРГ), степени зубоальвеолярных нарушений (по данным морфометрии КДМ), функционального состояния ЗЩД и характеристики типа и стадии роста челюстей. При выборе зубов для экстракции нужно учитывать наличие пломб, кариеса и его осложнений, состояние тканей пародонта.
Недостатком последовательного серийного удаления отдельных зубов является то, что уменьшается общее количество постоянных зубов и зубная дуга в постоянном прикусе не содержит первых премоляров. При удалении постоянных зубов уменьшается площадь окклюзионных контактов между зубными рядами, нарушается параллельность корней, «сужается» улыбка, происходит нежелательное уплощение профиля лица.
После раннего удаления зубов могут оставаться тремы, наблюдаться наклон зубов, размещаемых по краям дефекта зубного ряда, медиальное перемещение боковых зубов, недоразвитие челюстей и углубление резцового перекрытия.

Фрагмент текста работы:

1. ФОРМИРОВАНИЕ ПОСТОЯННОГО ПРИКУСА

Период переменного (смешанного) прикуса начинается в 6 лет и заканчивается в 12-13. По клинической картине и характеру перестройки жевательного аппарата его можно разделить на два этапа (периода) — каждый по 3 года: ранний (начальный) продолжается от 6 до 9 лет, поздний (конечный) — от 9 до 12-13 лет. Каждый этап состоит из 2 фаз по полтора года.
Ранний этап (период) сменного прикуса характеризуется тем, что до 9 лет прорезываются 4 постоянных шестых зуба и 8 постоянных резцов. Усиленный рост челюстей в этот период идет в сагиттальном (горизонтальном), трансверзальном (боковом) и вертикальном направлениях.
Поздний (конечный) этап (период) сменного прикуса характеризуется прорезыванием постоянных первых премоляров и нижних клыков в 9-10,5 лет, постоянных вторых премоляров, верхних клыков и других моляров в 10,5-12 лет. Итак, за 18-20 мес. происходит замена 12 молочных зубов 12 постоянными, и дополнительно появляются 4 постоянных моляра .
Постоянный прикус формируется в период 12-18 лет. Этот период условно можно разделить на два трехлетних этапа — начальный и конечный. Минерализация и формирование корней постоянных зубов, которые прорезались, протекают примерно в те же сроки у девочек и мальчиков и продолжаются в клыках и других молярах в течение 3 лет после прорезывания. С этим процессом связан активный рост зубоальвеолярных дуг и тела челюсти.
В 17-18 лет прорезываются третьи постоянные моляры (зубы мудрости), что совпадает с четвертым периодом усиленного роста челюстей. Прорезывание зубов «мудрости» после 21 года их вестибулярное прорезывание считается запоздалым и связано с недостаточным ростом челюстей в длину .
В этот период еще продолжается активный рост челюстей в длину, ширину и высоту.
Рост верхней челюсти сопровождается перемещением зубов вперед относительно альвеолярного отростка и скуловых дуг. В целом зубная дуга перемещается вперед по сравнению с молочным периодом на 20 мм. С этим может быть связана более выпуклая форма профиля лица детей и подростков. Рост верхней челюсти зависит также от растущего мозга, положения головы и позвоночного столба, осанки детей.
Рост нижней челюсти также сопровождается мезиальным перемещением зубов. Альвеолярный отросток активнее развивается в период полового созревания. Сагиттальный рост нижней челюсти происходит преимущественно за счет уменьшения тканей в переднем участке и их наслоения на дистальных краях, а также за счет удлинения суставных отростков. Нижняя челюсть растет быстрее, чем верхняя. Резервом в этом процессе, что компенсирует возможное отставание в росте, являются углы нижней челюсти.
С ростом ребенка в период сменного прикуса интенсивно увеличивается площадь твердого неба. Больше всего его расширение фиксируется в десятилетнем возрасте.
Возрастные изменения происходят и с функцией жевания. У детей от 6 до 14 лет постепенно нарастает эффективность жевания, уменьшается продолжительность глотательного периода, уменьшается время биоэлектрической активности жевательных мышц, растет сила сокращения круговой мышцы рта. Формирование постоянного прикуса заканчивается до 24 лет .

2. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ ИСПРАВЛЕНИИ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА

Методы лечения зубочелюстных аномалий и деформаций весьма разнообразны. Выбор их зависит от возраста, причины деформации, клинической формы и степени выраженности аномалии, развития зубов и челюстей, а также от общего состояния ребенка и других факторов. Все методы делятся на: профилактические, аппаратные, комбинированные (с использованием физиотерапевтических, хирургических методов интенсификации), хирургические, протэтические.
Для предупреждения аномалий прикуса нужно наблюдать за сменой временных зубов постоянными зубами. При задержке временных зубов в зубном ряду их удаляют. Обязательным условием при этом является наличие зачатка соответствующего постоянного зуба, который виден на контрольной рентгенограмме. Удалению подлежат также сверхкомплектные зубы, что предупреждает аномальное прорезывание комплектных зубов.