Курсовая теория на тему Роль медицинской сестры в профилактике развития синдрома диабетической стопы.

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ. 4

ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ.. 5

1.1. Сахарный диабет, этиология, классификация, клиника. 5

1.2. Диабетическая стопа. 8

ГЛАВА 2.СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ.. 14

2.1. Осложнения, диагностика и лечение диабетической стопы.. 14

2.2. Профилактика диабетической стопы.. 19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 26

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 29

Введение:

Сахарный диабет является
распространенным заболеванием во всем мире, которое приводит к серьезным
поражениям жизненно важных органов и систем. Серьезным осложнением, часто
опасным для жизни пациента с сахарным диабетом, является синдром диабетической
стопы. Специализированный уход за этими пациентами способствует снижению
инвалидности больных сахарным диабетом и улучшает качество их жизни. Это
требует от медсестер получения знаний, места в многопрофильной бригаде,
оказывающей диабетическую помощь, а также соответствующей целевой подготовки
для эффективного и качественного ухода за пациентами с диабетической стопой.

По данным Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), число больных сахарным диабетом в 2000 году было 171
млн. и, как ожидается, увеличится до 380 млн. к 2025 году [15]. Сахарный диабет
характеризуется развитием ряда сердечно-сосудистых и неврологических осложнений
-нейропатии, нефропатии, ретинопатии, повреждения ног. По словам Т. Zgonis, в
последнее десятилетие растет тенденция к более частому проявлению таких
проблем, как инфекции и язвы ног у больных диабетом.

По данным ВОЗ, термин «синдром
диабетической стопы» определяется как самостоятельное осложнение диабета,
наряду с диабетическим повреждением глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой
системы. Этот комплекс анатомо-функциональных изменений стопы связан с диабетической
невропатией, микро-и/или макроангиопатией, на фоне которых развиваются тяжелые
гнойно-некротические процессы. Исходя из этого определения ВОЗ, Международная
ассоциация диабетической стопы дает следующее определение этого синдрома:
«Инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанные с неврологическими
расстройствами и в той или иной степени с сокращением потока магистрального
кровоснабжения в артериях нижних конечностей. По данным некоторых исследований
15% больных сахарным диабетом страдают от диабетической раны стопы и это
является наиболее распространенной причиной госпитализации для больных сахарным
диабетом.

Цель: Изучить особенности
сестринского процесса в профилактике синдрома диабетической стопы.

Задачи:

1.Рассмотреть этиологию и клинику
сахарного диабета;

2.Проанализировать патогенез
диабетической стопы;

3.Изучить роль медицинской сестры в
профилактике сахарного диабета.

Объект: Проявления синдрома
диабетической стопы.

Предмет: Сестринский процесс в
профилактике синдрома диабетической стопы.

Заключение:

Одной из профилактических тактик в
диабетической помощи является подход с многопрофильной группой специалистов,
включая доктора, медсестру, педагога, ортопеда сосудистого хирурга, специалиста
по инфекционным заболеваниям, эндокринолога, диетолога и многих других. Хотя
все члены бригады имеют важный вклад в снижении заболеваемости диабетических
язв и осложнений, очень важна роль медсестры, которая должна быть включена на
ранних стадиях лечения и медицинского ухода. Для этого медсестры должны
получать специальные знания в области профилактики и лечения диабетической
стопы.

Первым шагом в обеспечении
эффективного ухода является обучение пациентов. Несколько исследований
показали, что своевременное обучение пациентов об уходе за ногами является
успешным способом предотвращения диабетической язвы стопы. Для того, чтобы
выполнить эту задачу, медсестра должна получить знания о том, как убедить
пациента и его семью о важности регулярных посещений и медицинских осмотров,
регулярных анализов крови, первичной медицинской помощи и мер по предотвращению
осложнений диабета.

 Поскольку гипергликемия является измененяемым
фактором риска для диабета, регулярный и строгий контроль сахара в крови имеет
важное значение для снижения осложнений и улучшения качества жизни пациентов .
Медсестры должны получить знания об основных параметрах мониторинга диабетиков
— мониторинг глюкозы, мочи на сахар и кетоны, мониторинг артериального
давления, контроль функции почек, контроль возникновения острых или хронических
осложнений диабета и т.д.

Они должны знать различные препараты
инсулина, быть в состоянии справиться с инсулиновой ручкой и глюкомером и быть
в состоянии продемонстрировать и объяснить пациенту надлежащее техническое
осуществление самостоятельной инъекции, а также помочь ему справиться со
страхом инъекции. Таким образом, медсестры должны получать целевую подготовку
по этим вопросам и иметь возможность проводить практическое обучение пациентов
в этой области, особенно с теми, с плохим гликемическим контролем.

Для ранней профилактики диабетической
стопы медсестры должны знать, как осматривать ноги и какой ежедневный уход
должен быть сделаны для того, чтобы должным образом обучать пациентов в этом
отношении. Они должны информировать и поощрять диабетиков осуществлять комплекс
простых мероприятий для предотвращения язв на ногах, например, соответствующего
выбора и регулярной проверки обуви, хорошей гигиены и правильного ухода за
кожей ног и ногтями.

Медсестры должны быть в состоянии
сделать самостоятельный осмотр ног пациента — исследовать движения конечностей,
их тип, наличие отечностей, болезненной и поверхностной чувствительности ног,
влажности, цвета, температуры кожи и при наличии данных о диабетической стопе —
информировать других членов многопрофильной бригады.

Другой задачей медсестры является
знать, как помочь пациенту при дополнительном уходе за ногами — выборе
подходящей повязки в зависимости от типа диабетической язвы. Она должна быть в
состоянии обеспечить специализированную помощь при селективном туалете ног в
зависимости от типа раны — влажной или сухой, антибактериальной раневой
повязкой, поддерживающей рану чистой и с необходимой влагой.

Одной из обязанностей медсестры
является оказание помощи пациентам с диабетической язвой стопы для сохранения
его двигательного состояния. Это очень важно, особенно для тех, у кого
ампутированы конечности. Медсестра должна быть обучена определять различные
типы вспомогательных устройств и их приложение (трости, ходунки и инвалидные
коляски, специальная обувь, ботинки, и т.д.). Она должна передать свои знания
пациентам, научить их и поощрять использование вспомогательных устройств для
поддержания их подвижности.

Все эти аспекты подчеркивают
важность подготовки медсестер в разработке комплексной программы качественного
ухода за больными сахарным диабетом. Наряду с обучением пациентов, в качестве
ключевого члена многопрофильной бригады, медсестры должны также иметь опыт.
Основная цель этого заключается в повышении осведомленности сотрудников о
рисках, связанных с диабетической язвой стопы и повышением квалификации в
области научных исследований и лечения диабетической стопы.

Фрагмент текста работы:

ГЛАВА 1

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ

1.1.
Сахарный диабет, этиология, классификация, клиника

Сахарный диабет – это широкая группа хронических заболеваний
различного происхождения. Общей чертой для всех форм диабета является
гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия происходит на
основании недостаточной продукции или действия инсулина (инсулин не в состоянии
удовлетворить все потребности организма, либо же полностью отсутствует). [7]

Различают несколько типов заболевания.

Типы сахарного диабета

Различают два основных вида заболевания – сахарный диабет 1 и
2 типа.

Причины и факторы
риска сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютным
дефицитом собственного инсулина. Причина – аутоиммунное разрушение бета-клеток
поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Чаще заболевание
возникает в детском возрасте (в 4-6 лет и 10-14 лет), но может появиться в
любой период жизни.

На сегодняшний момент до конца неизвестны причины развития
сахарного диабета у каждого отдельно взятого человека. При этом прививки,
стресс, вирусные и бактериальные заболевания никогда не являются причиной сахарного
диабета 1 типа, они лишь иногда совпадают по времени с моментом выявления
диабета. Предрасположенность к аутоиммунным процессам может быть связана с
генетикой, но не определена ей на 100%. [5]

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет 2 типа является ярким примером
нарушения обмена веществ, а именно – нарушением усвоения углеводов (глюкозы).
При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина длительное время остается
нормальной, но нарушается способность тканей транспортировать инсулин и глюкозу
внутрь клеток, из-за чего развивается гипергликемия – повышение концентрации
глюкозы в крови.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, где первичен дефицит
выработки инсулина, при втором типе диабета инсулина в крови достаточно. Иногда
инсулин может синтезироваться избыточно, вследствие попытки организма решить
проблему поломки «транспортного механизма», усиливая выработку проводника
глюкозы. [13]